手指多段离断再植的临床研究

目的回顾性分析手指多段离断再植的临床效果。方法对于手指末节、指尖部的断指再植，吻合1条动脉及1条指腹静脉或者吻合1条动脉加拨甲、小切口放血处理，或者行动静脉转流等方法恢复断指血循环；手指中节和近节的离断再植吻合两侧指动脉和2条以上指背静脉，如血管损伤严重，可行浅静脉移植或者邻指动脉移植桥接。结果再植45例81指165段，成活150段，成活率91％。结论手指多段离断再植技术要求高，术中高质量的血管吻合及对血管损伤的有效处理，可以提高断指再植的成活率。加强功能锻炼是再植手指功能恢复的重要环节。     

带拇指背皮神经筋膜蒂逆行皮瓣的临床应用

目的　报道应用带拇指背皮神经筋膜蒂逆行皮瓣修复手部皮瓣缺损的临床效果。　方法　皮瓣设计的应用轴线为掌背第一腕掌关节桡、尺侧至拇指指间关节桡、尺侧为连线 ,旋转点为拇指掌关节处、最远可达指间关节处。皮瓣内带拇指背桡、尺侧皮神经。切取皮瓣面积最大为 4cm× 3cm ,最小为 2 5× 1 0cm。其中修复拇指远端皮肤缺损14例、虎口扩大成形 4例。　结果　 17例全部成活 ,1例因静脉回流障碍远端部分坏死 ,经换药处理后愈合。术后随访6～ 12个月 ,扩大虎口的病例能完成对掌功能 ,所修复拇指皮肤外观满意、感觉、运动功能较为良好。　结论　带拇指背皮神经筋膜蒂逆行皮瓣手术操作简便 ,损伤小 ,血供可靠 ,皮瓣厚薄适中 ,具有感觉功能 ,适用于虎口及拇指远端皮肤缺损的修复。     

右腘动脉损伤14小时修复成功一例

患者男,22岁,因车祸至右下肢挤压伤14h,2004年10月19日入院患者受伤后外院作小腿夹板外固定后转入我院检查发现右小腿有一纵行不规则伤口32cm×15cm大小,胫骨粉碎性骨折,骨折端外露,皮肤挫伤,足部皮肤苍白,无血运,感觉和运动消失X线照片示右胫、腓骨中1/3粉碎性骨折,入院诊断:右小腿挤压挫裂伤伴腘动脉损伤;右胫腓骨中上1/3粉碎性骨折于急诊在气管内麻醉下进行手术,术中见胫骨前肌和部分     

Colles骨折并发急性腕管综合征的诊治

Ｃｏｌｌｅｓ骨折并发急性腕管综合症并不多见 ,自 1998年 10月以来 ,我院共收治Ｃｏｌｌｅｓ骨折手法整复外固定后并发急性腕管综合征 9例 ,为加深对该病的认识 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　发病情况及过程　本组 9例 ,男 5例 ,女 4例。年龄 13～ 5 4岁。骨折远端向背侧     

豁痰祛瘀方联合大剂量rt-PA溶栓治疗急性肺栓塞临床研究

目的:观察豁痰祛瘀方联合大剂量重组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-type plasminogen activator,rt-PA)溶栓治疗急性肺栓塞的临床疗效,并观察对中医证候积分、血气分析指标、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、D-二聚体水平的影响。方法:142例急性肺栓塞患者按抽签方式分为对照组(n=71)与观察组(n=71)。对照组患者给予大剂量rt-PA溶栓治疗,观察组在对照组基础上给予豁痰祛瘀方。比较治疗前后两组血气分析(PaCO_2、PaO_2)、临床证候积分、TNF-α、D-二聚体的水平,并评价两组患者临床疗效。结果:观察组有效率为94.37%(67/71),明显高于对照组的81.69%(58/71),差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组中医证候积分为(9.36±1.55)分,对照组中医证候积分为(15.64±1.47)分,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组PaCO_2、PaO_2分别为(33.52±1.26)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(75.63±1.67)mm Hg,观察组PaCO_2、PaO_2分别为(37.21±1.33)mm Hg、(80.24±1.87)mm Hg,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组TNF-α、D-二聚体分别为(4.35±1.42)μg·L~(-1)、(486.52±121.42)μg·L~(-1),观察组分别为(2.52±0.87)μg·L~(-1)、(425.63±102.35)μg·L~(-1),两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:豁痰祛瘀方联合大剂量rt-PA溶栓治疗急性肺栓塞,可显著提高临床疗效,缓解临床症状,提高血气分析指标,降低TNF-α、D-二聚体的水平。     

隔蒜灸治疗慢性咽炎

慢性咽炎是临床常见病、多发病,祖国医学称之为"喉痹""咽干""咽痛",主要临床表现为咽部不适、微痛、干燥及异物感,常有咳嗽的症状特点等。由于病变部位特殊,病因复杂,症状顽固,病情常易反复,中西医药物治疗总体疗效欠佳。笔者自1998年     

淮安地区2009-2011年胰腺癌发病情况分析

胰腺癌是一种恶性程度高、易转移且预后差的消化道肿瘤之一.在美国,胰腺癌死亡率居恶性肿瘤死因第4位[1-2].2011年中国肿瘤登记年报数据表明,2008年中国肿瘤登记地区胰腺癌的发病率为8.55/10万,同期死亡率为7.56/10万,分别居恶性肿瘤发病和死亡顺位的第7位和第6位[3].为了解江苏省淮安市2009-2011年胰腺癌发病特征,为胰腺癌防治提供依据,本研究对淮安市2009-2011年胰腺癌发病死亡登记资料进行分析,通过流行病学指标评价胰腺癌发病情况.     

带指掌侧浅静脉的中环指邻侧双岛状皮瓣再造拇指

目的 改善中、环指岛状皮瓣的静脉回流，提高皮瓣成活质量。方法 应用改良的带指常侧浅静脉和指固有静脉两套静脉回流的中、环指邻侧双岛状皮瓣进行拇指再造11例。结果 术后皮瓣肿胀明显减轻，无1例坏死，再造指外形、感觉、活动佳。结论 中、环指邻侧双岛状皮瓣再造拇指，再带上指常侧浅静脉，具有使皮瓣肿胀减轻、减低手术风险、再造指功能恢复好的优点，值得临床推广应用。     

原发性三叉神经痛（Ⅲ支）行下牙槽、舌、颊神经高位撕脱临床应用研究

目的探讨行原发性三叉神经痛（Ⅲ支）下牙槽、舌、颊神经高位撕脱临床疗效。方法对20例原发性三叉神经痛（Ⅲ支）患者，局麻下经口内切口行下牙槽、舌、颊神经选择性高位撕脱术。随访3～6月，观察止痛效果。结果疼痛完全消失10例，占50％；疼痛明显缓解8例，占40％；无效而改为其他治疗2例，占10％。总有效率90％。结论下牙槽、舌、颊神经选择性高位撕脱术治疗原发性三叉神经痛（Ⅲ支）是一种临床上值得推广的方法。     

安神止痛汤在自残性断指再植中的应用

自残性断指患者因情绪激动、血液高凝、动静脉易痉挛 ,再植后血管危象发生率高 ,且由于指体为紫红色 ,判断动静脉危象较困难 ,处理不及时易致指体坏死。自 1998年至今 ,我们先后收治自残性断指 15例 ,其中小指 11例 ,食指 1例 ,环指 1例 ,均行断指再植 ,通血后指体颜色紫灰 ,采用安神止痛汤治疗 7天 ,指体颜色转红润 ,成活 14例 ,术后动脉危象 1例 ,静脉危象 2例 ,血管危象发生率为 2 0 % ,较未用安神止痛汤显著降低 ,成活率提高为 93.3%。方药组成及用法　酸枣仁 6 0 g、白芍 45 g、丹参 15 g、夜交藤 30 g、茯神 30 g、琥珀 6 g、乳香、没…