维持性腹膜透析患者的舒适状况及其影响因素分析CSCD

目的调查维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的舒适状况并分析其影响因素。方法采用方便抽样,选择2019年1月~2022年6月于中山大学附属第一医院随访的PD患者。采用自制的PD患者舒适量表评估患者的舒适状况,同时收集患者的人口学资料及临床数据。结果共有212例PD患者纳入本研究。入组患者的平均年龄(46.5±13.2)岁,男性占56.1%,中位PD龄28.6(10.3,64.0)月,基础肾脏病主要为肾小球肾炎(63.7%)。患者舒适量表总分为(93.2±11.2)分,各维度条目平均分显示生理维度最低为(3.3±0.5)分,其次是心理维度(3.5±0.5)分和社会维度条目(3.5±0.5)分,而环境维度条目平均得分较高为(3.8±0.4)分。多元线性回归结果显示较大的年龄(β=0.136,P=0.027)及较高的总肌酐清除指数(β=0.160,P=0.046)是PD患者舒适量表总分的独立保护因素。结论临床护理人员应在护理过程中改善维持性腹膜透析患者生理不适、注重心理护理及加强社会支持,同时对年纪较轻、总肌酐清除指数较低的患者给予更多的关注。     

系统性炎症反应指数与卒中后抑郁的关系：基于倾向评分匹配及逆概率处理加权法

目的 基于倾向评分匹配(PSM)和逆概率处理加权法(IPTW)探讨系统性炎症反应指数(SIRI)与卒中后抑郁(PSD)的关系。方法 选取2007—2018年美国国家健康和营养检查调查(NHANES)数据库中自我报告的年龄>20岁的脑卒中患者1 016例为研究对象,收集患者的临床资料、计算SIRI。采用患者健康问卷(PHQ-9)评估脑卒中患者的抑郁症情况。采用PSM和IPTW控制混杂因素,采用标准化均数差(SMD)评估低SIRI组与高SIRI组各协变量的均衡性,以SMD<0.1为组间均衡性较好;采用多因素Logistic回归分析探讨SIRI与PSD的关系,采用亚组分析探讨不同特征患者中SIRI与PSD的关系。结果 1 016例脑卒中患者中,189例(18.60%)合并抑郁症(PSD组),827例(81.40%)未合并抑郁症(非PSD组)。PSD组与非PSD组性别、年龄、BMI、婚姻状况、吸烟史、心血管疾病史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者的SIRI为1.2×10⁹(0.8×10⁹,1.9×10⁹     

基于常见术前指标预测肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术后早期减重达标的列线图模型构建

目的构建一个基于常见术前指标预测肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后早期(1年内)减重效果的列线图模型。方法回顾性分析2015年1月至2022年5月于福建医科大学附属协和医院和福建医科大学附属泉州第一医院行LSG的肥胖症患者的临床病例资料。排除腹部大手术史、严重胃食管反流病、术后1年内怀孕及失访患者后, 共200例患者入组(福建医科大学附属协和医院190例, 福建医科大学附属泉州第一医院10例), 其中男性51例, 女性149例, 年龄(29.9±8.2)岁, 体质指数(BMI)为(38.7±6.5)kg/m2。本组患者均接受标准化程序的LSG手术。将LSG术后1年达到理想体质量, 即BMI≤25 kg/m2定义为早期减重达标。采用单因素和多因素分析患者基本资料、临床指标、术前血液学指标以及合并症情况与LSG术后早期减重达标的关系, 并将相关因素纳入列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线[曲线下面积(AUC)越大, 模型的预测能力和预测准确性越好]、似然比检验(似然比越高, 模型同质性越强)、决策曲线分析法(DCA;净获益越高, 模型越好)、赤池信息量准则(AIC值;AIC...     

基于居民感知视角的双向转诊制度实施中的下转状况分析

目的:基于居民感知视角,分析我国双向转诊制度实施中的下转状况,为实现双向转诊的下转目标提供建议。方法:采用2019-2020年山东大学城市发展与公共政策研究中心在全国51个城市问卷调查所收集的3213份调查数据,运用描述性分析、卡方检验方法对数据进行统计分析。结果:39.59%的居民认为下转行为经常或总是发生,69.25%的居民认为医生建议对转诊行为的影响比较大或非常大。城乡居民在下转状况感知方面没有显著差异,但是在医生建议对转诊行为的影响感知方面有显著差异(P<0.05);对于上述两个方面,较高等级城市的居民感知情况均高于较低等级城市,东部地区的居民感知情况均高于中、西部地区。结论:我国双向转诊制度实施中的下转状况初步凸显,医生建议对转诊行为的影响较大。城乡、不同等级城市和区域之间的居民感知情况存在一定的差异。政府相关部门应重视制度实施状况的区域均衡性问题,建立健全“大医院”转诊约束和激励机制,因地制宜提升基层医疗机构的承接能力,发挥医生的转诊引导作用。     

培元养心针灸法治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察

【目的】观察培元养心针灸法治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效。【方法】将62例糖尿病胃轻瘫患者随机分为观察组和对照组,每组31例。2组患者均给予内科糖尿病控制血糖基础治疗。观察组给予培元养心针灸法治疗,对照组给予甲氧氯普胺片治疗。连续治疗1个月。治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后胃轻瘫基本症状指数（GCSI）量表评分的变化情况,以及糖尿病特异性生存质量量表（DSQL）评分的情况。比较2组患者治疗前后糖化血红蛋白（HbAlc）的变化情况。【结果】（1）治疗后及随访,2组患者的GCSI评分均明显改善（P<0.05）,且观察组在改善GCSI评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗后及随访,2组患者的DSQL评分均明显改善（P<0.05）,且观察组在改善DSQL评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）治疗后及随访,2组患者的HbAlc水平均明显改善（P<0.05）,且观察组在改善HbAlc水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）观察组总有效率为90.32%(28/31),对...     

培元养心针灸法治疗膝骨关节炎的临床观察

【目的】观察培元养心针灸法治疗膝骨关节炎的临床疗效。【方法】将80例膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组给予培元养心针灸法治疗,对照组给予塞来昔布胶囊治疗。5 d为1个疗程,疗程间休息2 d,共治疗3个疗程。治疗3周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分的变化情况,比较2组患者治疗前后简明生活质量量表（SF-36）评分的变化情况。【结果】（1）观察组总有效率为95.00%(38/40),对照组为77.50%(31/40),观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗后,2组患者的WOMAC各维度评分均明显改善（P<0.05）,且观察组在改善WOMAC各维度评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）治疗后,2组患者的SF-36评分明显改善（P<0.05）,且观察组在改善SF-36评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。【结论】培元养心针灸法治疗膝骨关节炎,能明显改善患者的关节功能,提高患者生活质量,疗效显著。     

培元养心温针灸治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效观察

【目的】观察培元养心理论指导下温针灸治疗咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）患者的临床疗效。【方法】将70例CVA患者随机分为治疗组与对照组,每组各35例。对照组给予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（信必可都保）治疗,治疗组给予培元养心温针灸治疗（其中,肺俞、心俞、膏肓俞、脾俞、肾俞、关元、足三里温针灸,天突、膻中、神门常规针刺）,疗程为8周并随访3个月。观察2组患者治疗前、治疗后及随访时的改良简易咳嗽评价量表（CET）评分和焦虑自评量表（SAS）评分的变化情况,比较2组患者的临床疗效、复发率和不良反应情况。【结果】（1）治疗8周后,治疗组的临床控制率和总有效率分别为22.86%(8/35)、97.14%(34/35),对照组分别为2.86%(1/35)、88.57%(31/35),治疗组的临床控制率和总有效率均高于对照组,其中,2组的临床控制率比较差异有统计学意义（P<0.05）,而总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）治疗后和随访时,2组患者的改良CET评分及治疗组的SAS评分均较治疗前明显降低（P<0.01）,且治疗组在治疗...     

子宫输卵管造影在不孕症中的应用效果

目的 分析子宫输卵管造影在不孕症中的应用效果,为不孕症的临床诊断提供参考依据。方法 选取2019年12月—2021年12月福建省三明市第二医院收治的80例不孕症患者为研究对象,共计有输卵管160条,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例、输卵管80条。对照组进行传统子宫输卵管造影,观察组进行改良子宫输卵管造影。比较两组输卵管通畅、不通畅检出情况,诊断效果,图像质量优良率及不良反应发生率。结果 观察组检查结果输卵管通畅17例,不通畅63例;对照组输卵管通畅26例,不通畅54例。观察组的诊断准确率为95.00%、特异度为93.33%、敏感度为95.38%和图像质量优良率为97.50%,均明显高于对照组的76.25%、73.33%、70.77%及80.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.00%,明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(χ²=6.275,P<0.05)。结论 给予不孕症患者改良子宫输卵管造影检查能够明显提升图像质量,减少不良反应,安全性高,诊断效果明显,且存在较高的特异度和敏感度,具有较高的临床推广...     

基于价值医疗的中医康复项目精细化管理

目的：分析基于价值医疗的中医康复项目精细化管理实践价值。方法：随机选择医院康复科2020年1月—2022年1月收治的160例患者为研究对象,随机均分为观察组与对照组各80例。为所有患者制定一般康复管理计划,计划内容包括康复管理、患者及家属教育、康复效果评估。为观察组患者制定基于价值医疗的中医康复项目。比较两组患者的管理效果。结果：观察组的质量安全控制、临床技能水平、职业态度与行为等医疗管理质量评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的病情分析准确、药学管理质量优良、情绪管理质量优良、营养合理干预、预后良好病例等占比,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者对服务态度、病情讲解、专业技能等方面的就医体验评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论：中医康复项目精细化管理模式的应用,更加符合价值医疗的管理理念,有助于改进医疗管理质量,提升管理效果与患者体验。     

探讨经阴道彩色多普勒超声对绝经后女性宫腔病变的临床诊断价值

目的：分析经阴道彩色多普勒超声对绝经后女性宫腔病变的临床诊断价值。方法：采用回顾性方式选择2020年5月～2022年5月本院住院部收治疑似为宫腔病变的患者140例,均通过病理金标准诊断,阳性80例,阴性60例,对所有患者均采用腹部超声以及阴道超声进行诊断,分析经阴道彩色多普勒超声诊断绝经后女性宫腔病变的价值。结果：阴道彩色多普勒超声影像技术诊断的特异度、敏感度以及准确度均为100.00%,腹部超声诊断：检出宫腔病变阳性患者77例（其中真阳性64例,假阳性13例）,检出宫腔病变阴性患者63例（其中真阴性47例,假阴性16例）。阴道彩色多普勒超声诊断：检出宫腔病变阳性患者80例（其中真阳性80例,假阳性0例）,检出宫腔病变阴性患者60例（其中真阴性60例,假阴性0例）,阴道彩色多普勒超声影像技术诊断对不同类型宫腔病变的差异显著,阴道彩色多普勒超声影像技术诊断的特异度（100.00%）、敏感度（100.00%）以及准确度（100.00%）均高于腹部超声,阳、阴性确诊率高于腹部超声诊断,检验结果分析有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道彩色多普勒超声对绝经后女性宫腔病变的临床诊断价值...