肾性贫血原因及相关机制的研究进展

肾性贫血是慢性肾脏病(CKD)常见的并发症,不但加重肾脏病的进展,降低患者的生活质量,还是慢性肾脏病患者心血管并发症的独立危险因素。肾性贫血的发生是多因素造成的,与促红细胞生成素(EPO)分泌减少、铁代谢异常、炎症状态、毒素堆积、EPO抵抗、胃肠道慢性失血、红细胞寿命缩短、营养不良、药物使用、合并其他疾病、手术及透析失血和血液透析装置等有关。临床医生要注意观察CKD患者病情,及时处理相关异常指标。规范治疗后,未见明显好转时需警惕抗EPO抗体相关纯红细胞再生障碍性贫血及慢性肾衰竭合并自身免疫性溶血性贫血的可能。缺氧诱导因子新型药物、靶向抑制铁调素药物及肾间质纤维化抑制药物等研究,可为治疗肾性贫血提供新的思路。     

早期功能锻炼运用于全膝关节置换术的研究进展

全球老龄化进一步增加了膝骨关节炎（KOA）的发生率。全膝关节置换术（TKA）是治疗终末期KOA的金标准。尽管如此,TKA术后如果缺乏正确的康复训练,会严重影响肢体功能的恢复,增加住院时间,加重患者经济负担,严重者甚至造成残疾导致不良结局。早期功能锻炼是手术成功的重要因素,并且可以确保患者持续的功能改善。目前国际上对于早期功能锻炼的研究设计、康复方法和结局研究较多,国内尚处于起步阶段。本文综述早期功能锻炼在TKA的研究进展,以期为我国TKA早期功能锻炼提供临床参考。     

老年骨质疏松性骨折再发风险预测模型构建

目的 探讨老年人首次发生骨质疏松性骨折后再发骨折的影响因素,并构建风险预测模型。方法 选择在4家公立医院进行治疗的骨质疏松性骨折患者,按是否再发骨折分为再发骨折组(n=799)和非再发骨折组(n=1 396),对两组资料进行对比,利用单因素分析和Cox比例风险模型分析骨质疏松性骨折患者再发骨折的影响因素,建立风险预测模型并绘制列线图,采用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线下面积(area under curve, AUC)及一致性指数评估模型。结果 年龄、居住地、治疗方式、康复锻炼、既往病史、用药时间、跌倒风险、骨钙素、总胆固醇、碱性磷酸酶、同型半胱氨酸11个因素是骨质疏松性骨折再发的影响因素;预测模型验证结果显示,12、24和36个月建模组再发骨折风险ROC的AUC分别为0.790、0.804和0.801,验证组3个时间点AUC分别为0.787、0.779、0.801。模型一致性指数为0.86。结论 保守治疗、农村居住、抗骨质疏松服药依从性差和跌倒高风险等可增加骨质疏松性骨折患者再发骨折的发生率,构建的模型可...     

盐酸米诺环素联合康复新液治疗慢性牙周炎效果的Meta分析

目的 评价盐酸米诺环素联合康复新液治疗慢性牙周炎的效果,为治疗慢性牙周炎提供循证医学证据。方法 通过计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science,检索时限从建库到2023年1月,限中、英文,由2名研究者独立按纳排标准纳入盐酸米诺环素联合康复新液治疗慢性牙周炎的观察性研究论文,进行资料提取及质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 纳入临床随机对照研究文献14篇,纳入患者1 384例,其中米诺环素+康复新液组692例,米诺环素组692例。Meta分析结果显示,米诺环素+康复新液组的疗效高于米诺环素组[RD=0.17,95%CI(0.14,0.21),P<0.000 01],超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平[MD=-2.95,95%CI(-3.22,-2.67)],P<0.000 01]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平[MD=-1.32,95%CI(-1.49,-1.15),P<0.000 01]、牙周探诊深度(PD)[M...     

五岁以下哮喘儿童变应原的检测及临床意义

目的了解年幼儿哮喘常见变应原,为有效避免变应原及早期干预治疗提供依据。方法选择在海南省人民医院儿童哮喘防治中心治疗的5岁以下哮喘儿童468例,使用丹麦爱尔开-阿贝优公司的吸入组点刺试剂进行皮肤点刺试验,对其中251例哮喘患儿定量检测血清中变应原特异性IgE抗体水平。结果 468例哮喘患儿体内过敏原（皮肤点刺试验）阳性率为66%,尘螨皮试阳性率最高且强阳性率（＋＋＋—＋＋＋＋）也最高,其中屋尘螨及粉尘螨分别为87.4%及86.3%,热带螨为66.3%,德国小蠊及美洲大蠊分别为26.7%及19.9%。动物皮毛中,以狗毛为主（20.1%）,猫毛次之（12.4%）。251例体外变应原检测阳性率为57.8%,其中仍以屋尘螨阳性率（63.25%）最高,粉尘螨（58.6%）次之,狗上皮为15.9%。食物组中蛋清为9.3%、花生为4.3%、苹果为3.1%,分居前3。结论哮喘儿童皮肤点刺试验有较高的变应原检出率,屋尘螨、粉尘螨、热带螨是海南儿童哮喘最常见的吸入变应原,蟑螂、狗毛、猫毛等变应原也不容忽视。食入性过敏原检出率低,其对儿童哮喘的影响远低于吸入变应原。     

医防融合模式下高血压患者自我效能现状及影响因素研究

目的 分析高血压患者在三明市医防融合新模式下的自我效能水平现状及其相关影响因素。方法 采用自制一般资料问卷调查表及高血压患者自我效能评价量表对338例三明市高血压患者进行调查。结果 本研究共回收有效问卷338份(96.57%),338例高血压患者自我效能总分为(31.21±7.12)分,其中65.4%(221例)自我效能为高水平,26.0%(88例)自我效能为中等水平,8.6%(29例)自我效能为低水平,11个条目中6项得分为高水平等级;多因素Logistic回归分析结果显示,性别、居住地是影响患者自我效能的主要因素,可解释8.0%的变异量。结论 目前,在三明市医防融合模式下高血压患者自我效能处于较高水平,但部分维度得分水平仍有待提高,应重点关注农村地区高血压患者,尤其是男性。     

清热祛湿通痹法对急性痛风性关节炎IL-1、IL-6、IL-8的影响

目的：为了解清热祛湿通痹法（秦蜂汤合消炎止痛膏）对急性痛风性关节炎细胞因子（IL-1、IL-6、IL8）的影响，探讨清热祛湿通痹法治疗机理。方法：将急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组（73例）和对照组（31例），分别用清热祛湿通痹法和秋水仙碱治疗1周后，观察两组临床症状和IL-1、IL-6、IL-8的状况，并进行统计分析。结果：治疗组和对照组临床治愈率分别为87．67％和70．37％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组治疗前后的IL-1、IL-6、IL-8分别为（41．3±6．1）pg·ml^-1、（65．4±8．7）pg·ml^-1、（38．1±5．7）pg·ml^-1和（17．6±8．5）pg·ml^-1、（42．4±7．3）pg·ml^-1、（21．5±8．6）pg·ml^-1，治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）；对照组治疗前后的IL-1、IL-6、IL-8分别为（42．7±5．7）pg·ml^-1、（62．8±9．5）Pg·ml^-1、（39．2±6．3）pg·ml^-1和（39．4±6．3）pg·ml^-1、（89．3±8．3）pg·ml^-1、（34．5±9．5）pg·ml^-1。，治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：清热祛湿通痹法能抑制IL-1、IL-6、IL-8的表达，较快改善急性痛风性关节炎的肿胀、疼痛症状，是治疗急性痛风性关节炎的有效方法。     

不同非密闭雾化治疗方式在不合作患儿中的应用效果

目的 探讨不同非密闭雾化方式在不合作患儿接受布地奈德雾化治疗中的应用效果。方法 选取本院门诊270例3岁以下使用布地奈德雾化治疗的患儿,采用随机数字表法将患儿分为Pari雾化系统、Philips雾化系统及Salter雾化系统3个治疗组,毎组90例,各组又依据面罩距离面部0 cm、2 cm、4 cm分为3个小组,毎组30例,分别测量各组雾化气流流速及吸入雾化颗粒量占总雾化颗粒量的比例。采用方差分析及Bonferroni进行统计分析。结果 雾化气流流速及雾化吸入量在不同雾化系统组间差异有统计学意义(P<0.05)。在3种距离下,Pari系统均能使患儿吸入最多量的雾化颗粒,其次是Salter系统,再是Philips系统,与此相反,气流流速Pari系统最低。Pari系统离开面部4 cm及Salter系统离开面部2 cm的吸入量均高于Philips系统0 cm的吸入量。结论 选择合适的非密闭雾化系统方式,是提高不合作患儿布地奈德雾化治疗的有效方式。     

骨质疏松骨折患者三级甲等医院住院经济负担及其影响因素分析

目的 了解骨质疏松性骨折患者三级甲等医院住院经济负担并分析相关影响因素，为疾病管理及医疗付费政策提供参考。方法 通过回顾性资料收集，采用病例资料查阅及电话访问，对骨质疏松性骨折患者进行人口学、诊疗情况和住院费用等方面资料收集，分析不同疾病特征下经济负担及其相关影响因素。结果 骨折部位、治疗方式、饮酒、住院天数等指标差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析得出骨折部位(髋部骨折设为哑变量参照，脊柱骨折β=-9 863.338,桡骨远端骨折β=-9 660.907)、治疗方式(β=-17 741.227)、住院天数(β=778.650)可影响疾病经济负担(P<0.05)。结论 骨质疏松性骨折患者疾病负担重，对髋部骨折、手术治疗和住院时间较长者应给予更多关注。     

涤痰汤治疗脑卒中肺部感染的疗效及对患者炎症反应的影响

目的 探讨涤痰汤治疗脑卒中肺部感染的疗效及对患者炎症反应的影响。方法 采用随机数表法将60例脑卒中肺部感染患者分为对照组与治疗组，各30例。2组均给予常规治疗，对照组在此基础上给予阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片，同时予以膈肌起搏、呼吸肌训练及体外震动排痰等康复治疗，治疗组在对照组基础上给予涤痰汤进行治疗，2组均治疗4周。比较2组治疗4周后的临床疗效，治疗前、治疗4周后的中医症状评分、血栓弹力图、炎症指标及治疗期间的安全性。结果 治疗4周后，与对照组比较，治疗组总有效率（93.33%,28/30）高于对照组（73.33%,22/30）(P <0.05)。治疗4周后，2组口舌歪斜、感觉消失或减退、半身不遂、不语或言语蹇涩、咳嗽、发热、咳痰、喘息评分、血细胞凝集块形成速率（α角）、最大血块强度（MA）及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白（CRP）水平低于治疗前，且治疗组咳嗽、发热、咳痰、喘息评分、α角、MA与血清TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平低于对照组（P <0.05）;2组血小板凝集块形成时间（K值...