癌症患者猝死前舌脉象变化分析

本文观察癌症患者发生猝死前的舌脉象及相关临床表现并予分析,发现此类患者均见舌紫暗、脉涩,血液处于"高凝"状态.作者认为,此类患者猝死前多有气虚血瘀病机,猝死原因可能为心、脑、肺的梗死,并就其防治提出建议.     

稳态强噪声暴露后听神经动作电位及神经丝蛋白表达的观察

目的 观察豚鼠暴露于稳态强噪声后听神经复合动作电位(CAP)及神经丝蛋白(NFP)的变化。方法 选用20只(40耳)Preyer反射正常的健康豚鼠，分为4组，噪声暴露后存活7天组(N-7d)、14天组(N-14d)和2个月组(N-2m)各5只，空白对照组(C)5只。噪声强度130dB(A)SPL，连续暴露5小时，于暴露前、暴露后3、7、14天、暴露后2个月分别测试CAP—N1波反应阈。免疫组化反应分别检测对照组、暴露后7、14天组、暴露后2个月组动物耳蜗内NFP的表达。结果稳态强噪声暴露后CAP—N1波反应阈明显增高，于暴露后7天基本稳定。暴露后7、14天NFP表达无明显变化，暴露后2月NFP表达显著减弱。结论 130dB(A)SPL稳态强噪声暴露5小时可以导致豚鼠CAP中重度永久性阈移，噪声损伤的早期NFP改变不明显，耳蜗NFP染色反应随着存活时间延长逐渐减弱，反映了损伤后神经纤维中骨架蛋白存在变性过程。     

扩大胸腺切除治疗重症肌无力远期疗效分析

目的总结1998年4月2001年4月间内外科治疗重症肌无力的随访结果。方法20例患者行内科治疗，20例患者行扩大期限切除术，随访结果按完全缓解、改善、无效、差进行评价。结果内科组治疗总有效率为20%，外科组为80%，手术疗效与术前病程长短及Osscrman分型有关，与性别、年龄、胸腺病理类型无关。结论扩大胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法，对重症肌无力患者应及早手术治疗。     

胫骨远端前内侧入路治疗Pilon骨折的手术效果及并发症情况分析

目的 探讨胫骨远端前内侧入路手术治疗Pilon骨折的手术手术效果及并发症情况。方法 选取我院2013年2月至2018年2月拟实施手术治疗的Pilon骨折患者58例,采用随机数字表法分为A组、B组各29例,A组采用胫骨远端前内侧入路手术治疗、B组采用胫骨远端内侧入路治疗;对比两组患者的手术时间、出血量、骨折愈合时间、复位效果、术后踝关节功能及各项手术并发症。结果 A组患者的手术时间、出血量与B组比较差异无统计学意义(P>0. 05),A组患者的骨折愈合是时间低于B组,差异有统计学意义(P<0. 05); A组患者的解剖复位率79. 31%、B组患者的解剖复位率51. 72%,A组患者的骨折复位效果优于B组,差异有统计学意义(P<0. 05);术后3个月,A组患者的踝关节功能与B组比较,差异无统计学意义(P>0. 05); A组患者的手术并发症率6. 90%与B组患者的17. 24%比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 胫骨远端前内侧入路手术治疗Pilon骨折较胫骨远端内侧入路具有更好的手术复位效果,有利于缩短患者骨折愈合时间,两种入路的并发症情况无明显差异。     

瑞舒伐他汀对血管性痴呆患者认知功能障碍的疗效观察

目的探讨瑞舒伐他汀对改善血管性痴呆患者认知功能损害的疗效。方法将98例血管性痴呆患者随机分为瑞舒伐他汀钙片组（观察组）50例和常规治疗组（对照组）48例。两组患者均给予常规治疗（抗血小板聚集、改善脑循环、应用脑保护剂）,对合并高血压、糖尿病患者控制血压和血糖水平。观察组在常规治疗的基础上,给予瑞舒伐他汀钙片1日10mg,每晚餐后口服。两组均治疗24周。治疗前、治疗后12周和24周时采用简易智能状态量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）评价临床疗效。结果观察组治疗后MMSE评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组治疗后ADL评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意艾（P〈0．05）。两组均未出现重大的不良反应,观察组仅出现轻度胃肠道反应、轻度肝功能异常及一过性头晕,无需特殊处理,动态观察后自行缓解;对照组出现轻度胃肠道反应及轻度头晕。结论瑞舒伐他汀钙片可能在改善血管性痴呆患者的认知功能,提高其生活质量存治疗作用。     

解剖钢板和压力螺栓治疗跟骨骨性毁损伤的生物力学稳定性的研究

目的 探讨解剖钢板和压力螺栓(Anatomic Plate and CompressionBolts,APCB)治疗跟骨骨性毁损伤的生物力学稳定性的应用效果.方法 选取经确诊为跟骨粉碎、关节面显著的碎裂移位、跟骨变宽、高度显著的丢失、Bohler角及Gissane角显著的改变的单侧跟骨关节内严重粉碎骨折的患者102例,随机临床对照试验(randomized controlled trials,RCT)分为两组,观察组应用解剖钢板和加压螺栓治疗,对照组采用经标准的外侧L形切口AO解剖钢板和螺钉治疗.结果 观察组的手术时间明显短于对照组(P＜0.05),而Bohler角较对照组改善明显,但两组未发现统计学差异(P＞0.05),手术后负重时间显著地短于对照组(P＜0.05),观察组患者发生术后并发症发生率明显的低于对照组(P＜0.05),而两组患者距下关节炎、AOFAS评分及住院时间均差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 应用小切口微创解剖钢板及加压螺栓进行加压固定、能够减少手术相关并发症,进行早期功能锻炼治疗跟骨骨性毁损伤是一个合理、稳定性较强,能够获得较为理想有效的治疗效果.     

前置基础课程教学在临床病理科住院医师规范化培训中的实践研究

为探究前置基础课程教学在临床病理科住院医师规范化培训中的作用,本基地自主设计构建了以解剖学和组织胚胎学为主干的前置基础课程教学体系,开展各年级学员小讲座和导师系统授课2个层次的理论教学,以及取材教学及病例教学2个维度的实践操作培训,探索出以“讲教结合、实践操作、归纳总结、考核评估、回顾反馈”为核心的教学模式。通过探索与实践,取得了较好的教学效果。结果显示,试验组理论结业成绩为（458.80±17.60）,实践结业成绩为（415.40±19.30）,高于对照组的（444.50±20.90）和（398.80±23.70）,差异有统计学意义。对2019至2021级28名学员实施效果反馈调查显示,学员对该教学模式的满意度达96.43%。该教学模式的建立和应用为临床病理科住院医师规范化培训教学方法改革提供了新的思路。     

胰管大结石一例报道

病人:男性,24岁。因上腹部疼痛不适3个月而入院。病人既往有糖尿病病史3年,服用盐酸二甲双胍片降糖。入院体检:BP120/80mmHg。消瘦貌,巩膜无黄染。心、肺无异常。腹平坦,中上腹部压痛,无反跳痛。肝、脾、肾(-)。彩色超声检查示:主胰管近端结石并重度扩张。血糖值14.9mmol/L。入     

IKBKAP基因多态性与原发性肺癌易感性的病例对照研究

目的 探索IKBKAP基因多态性及单体型与肺癌易感性的关联。方法 采用病例对照研究,使用飞行时间质谱法对IKBKAP SNPs进行基因分型。运用非条件Logistic回归分析探究SNPs与肺癌易感性的关联。应用R软件运行Haplo.stats程序包,分析单体型与原发性肺癌的关联。结果 携带rs2230793 CC基因型者发生原发性肺癌的危险是AA+AC携带者的1.386倍（95%CI:1.007~1.907）。经一般人口学特征校正后,rs1538660 TT基因型者发生原发性肺癌的危险是携带CC基因型的0.713倍（95%CI:0.515~0.986）;携带rs1538660 TT基因型发生原发性肺癌的危险是携带CC+CT基因型的0.724倍（95%CI:0.530~0.988）。rs1538660、rs3204145 TA单体型携带者的原发性肺癌风险是CT携带者的0.862倍（95%CI:0.753~0.987）。结论 IKBKAP基因多态性与原发性肺癌的发生有关。