慢性中耳炎活动期听力重建的研究

目的 :探讨慢性化脓性中耳炎活动期听力重建的可能性。方法 :对 34例慢性中耳炎患者于活动期行鼓室探查 ,取出锤、砧骨 ,开放鼓峡 ,行鼓室成形术。其中 ,2 3例用自体听骨重建听骨链 (自体听骨组 ) ,1 1例用人工钛听骨重建听骨链 (人工钛听骨组 )。结果 :34例术后 3个月平均气导听力提高 1 5～ 30dBHL。术后 1年 ,自体听骨组 2 3例中 ,6例听力下降至术前水平 ,其中 1例穿孔 ;人工钛听骨组 1 1例中 ,1例听力明显下降 ,移植物完整 ,位置正常。 34例听力提高 (1 5dB以上 )率为 79.4 % (2 7/ 34) ,其中人工钛听骨组听力提高率为 90 .9% (1 0 /1 1 ) ,未见排斥 ;自体听骨组为 73.9% (1 7/ 2 3)。人工钛听骨组听力提高明显优于自体听骨组 ,差异有极显著性意义 (P <0 .0 1 )。结论 :慢性化脓性中耳炎活动期行鼓室成形听力重建是可行的 ;彻底开放鼓峡 ,清除上鼓室、鼓窦入口病灶 ,选择良好的听骨赝复物 ,是手术取得成功的关键     

新型农村合作医疗建立及对农村居民健康保障研究

合作医疗已成为上海农村的基本医疗保险制度。调查表明，合作医疗制度覆盖人群广，参保人群门诊就医及“小病”的就医基本得到保障。文章提出，建立新型合作医疗制度，政府必须制订刚性的政策，提高基金的缴费标准，加强对定点医院及就医者的管理，并建立区、市住院基金统筹制度，提高合作医疗基金的社会化、信息化的管理水平，提高合作医疗的保障水平。     

国产覆膜支架植入治疗Stanford B型主动脉夹层疗效分析

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉壁中层形成夹层血肿,是一种病死率很高的主动脉疾病。1994年Dakt等[1]进行了胸降主动脉瘤介入治疗的临床应用。景在平自1998年在国内率先开展该工作。近年来沧州市中心医院完成19例Stanford B型主动脉夹层的国产覆膜支架植入治疗,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择2003年9月至2006年8月本院应用国产覆膜支架植入治疗Stanford B型主动脉夹层19例,男性15例,女性4例,平均年龄(58.2±9.4)岁,急性期14例,慢性期5例。伴有高血压18例,冠心病4例,…     

Stargardt病的临床表现、眼底荧光血造造影及视觉电生理检查

目的：探讨Stargardt病的临床表现及眼底荧光血管造影和视觉电生理检查的改变,为临床诊断提供依据。方法：对35例（68只眼）Stargardt病患者进行眼底荧光血管造影（FFA）和视觉电生理检查（EOG、FERG、PVEP）。结果：（1）Stargardt病患者中视力低于0．1者54只眼;0．2－0．4者10只眼;0．5－0．9者4只眼。（2）64只眼眼底黄斑区均有1．5－3．2PD大小的横椭圆形萎缩性病灶,呈金属样或银箔样发光;56只眼眼底有黄色斑点。（3）FFA检查：64只眼黄斑病变为强透见荧光,典型者呈“牛眼”状;合并黄色斑点病变者多数为透见荧光,少数为遮蔽荧光;60只眼呈现脉络膜湮没征。所有病例均未见荧光素渗漏。（4）EOG：58只眼表现为光峰电位降低或Arden比降低;FERG：大部分患眼有不同程度的ERG波形异常,表现为ERGa,b波幅轻度、中度降低;PVEP：46只眼P100波幅降低和峰时延迟,18只眼为熄灭型。结论：（1）眼底荧光血管造影检查可对Stargardt病的诊断提供充分证据,尤其对此病的早期诊断优于其他方法。（2）视觉电生理检查对Stargardt病的诊断、病程演进及预后判断有重要参考价值。     

全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变后黄斑区视功能的评价

目的 探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗后黄斑区视功能的变化及其与黄斑形态改变的相关性.方法 选取DR患者24例(41眼),行PRP治疗后随访3个月,对比分析患者PRP治疗前后患眼的中心视力,多焦视网膜电图(multifocal electroretinography,mfERG)和光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检测黄斑区视功能的变化与黄斑形态改变,探讨PRP治疗后黄斑区视功能的变化及其与黄斑形态改变的相关性.结果 DR患者PRP治疗后3个月的中心视力和黄斑中心凹厚度分别为0.52 ±0.28、(257.55±124.30)μm,与治疗前的0.57±0.32、(241.15±103.43)μm相比,差异均无统计学意义(t=1.27,P=0.22;t=-1.00,P=0.33).mfERG N波4、5环及P1波3、5环的反应密度较PRP治疗前明显降低,差异均有统计学意义(t=2.48、3.69、2.23、2.40,均为P<0.05),但各波潜伏期相比差异均无统计学意叉(均为P>0.05);黄斑中心凹厚度与mfERG的测量结果无相关性(均为P>0.05).结论 PRP治疗虽然没有引起DR患者中心视力及视网膜厚度的变化,但导致了邻近未接受光凝区域的视网膜功能障碍,表现为mfERG反应密度的降低.     

老年糖尿病患者不遵医行为及干预探讨

目的 分析老年糖尿病患者的不遵医行为及其相关因素.方法 选择120例老年糖尿病患者,采用自行编制的调查量表进行调查,了解其糖尿病控制遵医情况及个人年龄、文化、工作、家庭等一般情况,分析各因素对不遵医行为的影响及相关性.结果 120例患者中有44例未能按照医生建议控制糖尿病,比例为36.7%,其中文化程度,患病时间、家庭支持程度及患者对疾病的知晓程度同患者的不遵医行为相关（P〈0.05）.结论 老年糖尿病患者的不遵医行为发生率较高,应根据其发生的相关因素和患者的实际情况,加强糖尿病治疗宣传教育.     

人间鼠疫疫情中基于舆情通的网络舆情监测

目的探索人间鼠疫疫情中网络舆情监测方法,为其他人间鼠疫疫情网络舆情监测提供借鉴。方法基于人间鼠疫疫情中的网络数据,利用舆情通平台分析,对人间鼠疫疫情的网络舆情进行部分展示。结果舆情通系统可监测人间鼠疫疫情的网络舆情变化,通过网络大数据分析获得可视化舆情信息。结论舆情通系统可用于人间鼠疫疫情网络舆情监测,掌握网络舆情的发展和走向,为网络舆情管控赢得时机。     

维持性血液透析病人不宁腿综合征现状的调查研究

[目的]了解维持性血液透析病人不宁腿综合征(RLS)现状,为透析病人RLS干预提供依据。[方法]采用回顾性研究对华中科技大学同济医学院附属同济医院的维持性血液透析病人135例进行RLS现状调查。RLS诊断标准是按照国际不宁腿综合征研究小组(IRL-SSG)的诊断标准进行诊断。[结果]维持性血液透析病人中RLS的患病率为18.5%(n=25);单因素分析表明,维持性血液透析RLS病人与非RLS病人在性别、高血压、皮肤瘙痒、透析时间、血清镁、血清铁、甲状旁腺素、血清磷等人口学和临床指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示,4个独立影响因素与维持性血液透析病人RLS的发生显著相关,分别为每日饮酒(OR=2.832,95%CI=2.023~3.378),血清铁(OR=1.560,95%CI=1.274~1.740),血清镁(OR=1.927,95%CI=1.792~2.219),女性(OR=1.307,95%CI=1.187~1.534)。[结论]每日饮酒、血清镁、血清铁、女性是维持性血液透析病人RLS的影响因素。因此,临床工作者应针对相关因素制定相关干预措施,降低维持性血液透析病人RLS发生率,提高维持性血液透析病人生活质量。     

肝复肽联合前列地尔治疗慢性重型肝炎20例疗效初步观察

目的 评价前列地尔治疗重症肝炎的疗效。方法 45例慢性重型乙型肝炎随机分成两组，治疗组肝复肽80～120mg 前列地尔90～120μg静滴每日1次，对照组肝复肽80～120mg静滴每日1次，治疗3～4周观察疗效。结果 治疗组治愈好转率65％，死亡率25％，对照组分别为60％、36％。结论 肝复肽联合前列地尔治疗重症肝炎有一定疗效。