尾状核指数对帕金森病脑深部电刺激术疗效的影响

目的 探讨尾状核指数对帕金森病（PD）双侧苍白球内侧部（GPi）脑深部电刺激术（DBS）疗效的影响。方法 回顾性分析2018年8月至2020年12月双侧GPi-DBS治疗的36例PD的临床资料。术前应用MRI测量尾状核指数、Evans指数及第三脑室宽度。术前、术后6个月应用39项帕金森病问卷（PDQ-39）评分、统一帕金森病评定量表Ⅲ（UPDRS-Ⅲ）评分、左旋多巴等效日剂量（LEDD）评估疗效。根据术后6个月UPDRS-Ⅲ评分分为改善组（n=26）与恶化组（n=10）。结果 术后6个月,PDQ-39评分、UPDRS-Ⅲ评分、LEDD均明显降低（P<0.05）。恶化组尾状核指数、第三脑室宽度较改善组明显增大（P<0.05）,而Evans指数无明显变化（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示尾状核指数≥0.16（OR=1.76;95% CI 1.09~3.18;P=0.017）是PD术后UPDRS-Ⅲ评分恶化的独立影响因素。结论 双侧GPi-DBs明显改善PD症状,尾状核指数可用于评估PD病人双侧GPi-DBS后运动功能。     

青藤碱降低兔膝骨关节炎模型痩素含量及其受体表达

目的 观察青藤碱关节腔注射对兔膝骨关节炎模型血清及关节液瘦素水平以及关节软骨瘦素受体（Ob-Rb)表达的影 响。方法 38只新西兰大白兔随机分为空白组、模型组、透明质酸钠组和青藤碱组。空白组不予任何处理,模型组、透明质酸 钠组和青藤碱组通过木瓜蛋白酶关节腔注射法诱导膝骨关节炎模型后,分别用生理盐水、透明质酸钠和青藤碱干预5周,双抗 体夹心酶联免疫吸附（ELISA)法检测血清及关节液瘦素含量,实时荧光定量PCR(qPCR)法检测Ob-Rb的mRNA表达, Western blot法检测Ob-Rb的蛋白表达。结果 模型组和透明质酸钠组血清、关节液瘦素水平较空白组均显著升髙（P < 0. 05),青藤碱组血清、关节液瘦素水平明显低于模型组（P <0. 01)和透明质酸钠组（P <0. 05);模型组Ob-Rb的mRNA和蛋 白表达较空白组均显著升髙（P <0.05,P <0.01),青藤碱组Ob-Rb的mRNA和蛋白表达明显低于模型组（P <0.05,P < 0. 01)。结论 青藤碱膝关节腔注射可降低兔膝骨关节炎模型血清及关节液瘦素水平,下调关节软骨Ob-Rb的表达。     

肝细胞癌合并胆管癌栓综合治疗1例

患者女性, 38岁, 因"上腹部疼痛2周"于2020年12月2日收入我院。2020年11月患者出现间断上腹痛, 伴恶心、呕吐, 逐渐出现皮肤及巩膜黄染, 余无特殊不适。外院行增强CT检查, 结果提示肝左内叶近肝门异常强化影, 考虑为肿瘤、胆囊结石、胆管结石。诊断乙肝2周, 服用丙酚替诺福韦治疗;余无特殊。体检无明显阳性体征, 一般状况良好。肝功能检查结果提示, 总胆红素为586.7 μmol/L, 甲胎蛋白为5 884 μg/L, CA19-9为 2 205 U/ml。超声检查结果提示, 肝门部胆管弱回声团, 考虑癌, 伴肝内胆管扩张, 胆囊胆泥形成, 肝硬化, 脾大。超声造影提示, 肝左内叶异常灌注, 考虑肝内胆管癌可能性大, 伴左肝管远端癌栓形成;肝门部胆管、右肝管、左肝管近端未见造影剂进入, 考虑胆泥。上腹部MRI增强扫描提示:(1)左右肝管、肝总管、直至胆总管下段充盈缺损, 轻度强化, 胆总管下段壁明显强化, 考虑胆管癌, 并肝内、外胆管扩张;(2)肝硬化、脾大、门静脉高压;胆囊炎、胆囊结石伴胆囊周围积液。磁共振水成像检查结果考虑为高位胆管癌(图1)。CT血管成像提示:(1)肝...     

腹腔镜与开腹肝切除手术的护理比较

目的 比较腹腔镜与开腹手术的护理工作,提高护理质量.方法 选择2002年7月～2005年2月在解放军总医院肝胆外三科行肝切除病例腹腔镜组51例和开腹组75例,前者采用腹腔镜手术治疗,后者采用开腹式手术治疗,回顾性比较2组病人的术前和术后护理,术后主要比较内容包括:2组的离床活动、肛门排气时间、进食时间、住院天数.结果 腹腔镜手术与开腹手术术前护理基本相同;而术后护理比较,前者优点是显著的(P＜0.01).结论 腹腔镜手术的护理时间短,恢复快,有效提高了护理质量.     

介绍一种简便的输液中气泡排除法

在临床静脉输注过程中,常遇到各种原因导致的莫菲氏滴壶下端有较多的气体。如果输入血管,在病人体内可造成气体栓塞,甚至导致死亡等严重后果。常用的处理方法:一种是关闭调节阀,用手指向上弹气体。如果气体较多,弹的时间就会较长,很容易造成针头处回血后凝血,堵塞输液通路,有时需要拔除后重新穿刺。另一种是分离输液管及针头细管的连接处,排净气体后重新连接,这样又会浪费部分药物,同时也容易造成针头处回血后凝血,堵塞输液通路。对此,我们在临床实践中摸索出一种可避免上述情况发生的方法,即用一只手指从气体末梢下3cm～4cm处,将输液管在手…     

采用含博来霉素ABVD方案治疗霍奇金淋巴瘤合并肺结核致患者死亡1例

目的ABVD化疗方案中博来霉素治疗指数较低,本文报道1例死亡病例供临床参考,旨在提示临床谨慎应用。方法报道1名74岁的中国男性患者因发热、咳嗽入院,经诊断为经典霍奇金淋巴瘤合并肺结核。采用ABVD化疗方案,第1天给予多柔比星35mg,长春地辛4mg,达卡巴嗪500mg,博来霉素15mg。结果患者给予博来霉素20min后,体温突然升至41℃并伴有呼吸困难、多汗、昏迷症状,血压下降至108／58mmHg,患者最后死于多器官功能衰竭。结论对于合并肺结核的老年霍奇金病患者特别是年龄〉70岁者,应该谨慎选择含有博来霉素的化疗方案。并且在充分给予预防用药后,首先使用1mg的博来霉素进行预实验,如果没有不良反应发生才能全剂量给药。     

大鼠原代培养肝细胞作为早期肝毒性筛选模型的研究

目的研究大鼠原代培养肝细胞作为早期肝毒性的筛选模型的生物学特征。方法采用二步灌流法分离提取大鼠肝细胞进行培养;采用荧光倒置显微镜观察原代培养肝细胞的生长情况;采用MTT法绘制肝细胞生长曲线;采用全自动生化分析仪检测细胞上清液的ALT、AST、ALP、CK、LDH、TP、ALB、GGT值;采用爬片技术进行HE检查;采用Elisa法检测细胞上清液中细胞色素P450(CYP450)的总量,并采用肝细胞毒性药物对乙酰氨基酚对肝细胞作为早期肝毒性筛选模型进行验证。结果肝细胞培养4 h后开始贴壁,24 h后绝大多数肝细胞贴壁,体积明显增大;48 h后肝细胞贴壁牢固,维持至第8日,细胞开始逐渐脱落。肝细胞的对数生长期为第2至第3日,ALT、AST、LDH、CK在提取4 h后增高,第1日大幅降低后趋于平稳至第7日。TP、ALB、GGT、ALP提取4 h降低,后趋于平稳至第7日,肝细胞CYP450第1日至第5日分泌呈上升趋势,第6⁷日,轻微下降。HE结果显示提取的肝细胞与肝组织的HE涂片基本一致。对乙酰氨基酚对肝细胞的生长具有抑制作用,IC50为20.5 mmol·L-1,能使肝细胞肿胀,细胞核萎缩,使肝细胞分泌ALT、ALP、LDH增多,对肝细胞分泌CYP450的功能具有抑制作用。结论系统全面的阐述肝细胞的生物学特征及在早期毒性评价中的应用,肝细胞作为肝早期毒性筛选模型敏感的评价指标,对于原代培养肝细胞用于药物的早期毒性筛选研究起到了一个示范作用。     

701跌打镇痛膏抗炎作用的实验研究

目的考察701跌打镇痛膏的抗炎作用,为其临床应用提供实验依据。方法通过角叉菜胶致大鼠足跖肿胀模型、二甲苯致小鼠耳肿胀模型、完全氟氏佐剂致大鼠关节炎模型,考察701跌打镇痛膏的抗炎作用。结果 701跌打镇痛膏单次腹部敷贴给药后能明显降低角叉菜胶致SD大鼠足肿胀的足容积和足肿胀度,药效达峰时间约为给药后4 h;连续腹部敷贴给药5 d后能明显降低二甲苯引起的小鼠耳廓肿胀度,抗炎作用具有明显的量效关系;对大鼠佐剂性关节炎模型未见明显作用。结论 701跌打镇痛膏对急性渗出性炎症具有明显的改善作用,但对免疫性炎症作用不明显。     

701跌打镇痛膏活血化瘀实验研究

<正>701跌打镇痛膏主要由土鳖虫、草乌、马钱子、大黄、水杨酸甲脂等14味药物组成,具有活血止痛,散瘀消肿,祛风胜湿的功效,临床上主要应用于急、慢性扭挫伤,慢性腰腿痛,风湿关节痛等病症,是中国外用贴膏类出口第一产品。虽然701跌打镇痛膏已经上市销售多年,在临床上也取得了一定的疗效,但是其活血化瘀作用目前尚未见相关实验报道。为进一步明确701跌打镇痛膏的活血化瘀作用,了解其作用特点而进行本研究。1材料与方法