案例模拟联合讨论式教学法在全科规培内分泌专业中的应用

目的：探讨案例模拟联合讨论式教学法(case model combined with discussion teaching, CCDT)在全科医学内分泌专业中的应用效果。方法：入选80名规培医师随机分组,对照组40名采用传统讲授教学法,实验组40名采用CCDT教学法,比较两组教学效果相关指标。结果：培训后两组理论及技能成绩较培训前明显改善(P<0.05),实验组高于对照组(P<0.05),且实验组学习主动性、理论知识掌握度、临床思维能力提高、教学方法满意度等教学效果指标均高于对照组(P<0.05)。结论：CCDT教学法在全科医学内分泌专业中的教学效果良好,可有效提升常见内分泌疾病的诊治能力。     

非整倍体患者及其双亲染色体动粒结构的相关性研究

目的 :研究染色体动粒结构变异与非整倍体形成的关系 ,探索非整倍体形成的细胞遗传学机制。方法 :应用改良的染色体动粒 -核仁组织区 (Cd -NOR)同步银染技术 ,对 31例非整倍体患者及其 35例双亲动粒结构进行了分析。结果 :非整倍体患者C、G染色体组的小Cd、Cd消失、Cd迟滞、Cd -NOR融合频率均显著高于对照组 ,差异显著 (P <0 0 5 )。患者双亲组的G组小Cd、Cd消失频率显著高于对照组 (P<0 0 1)。患者组的G组小Cd频率与其双亲比较有显著差异 (P<0 0 5 )。结论 :非整倍体患者染色体动粒结构变异频率增高与遗传有关 ,动粒结构改变可能是引起染色体不分离 ,导致非整倍体形成的遗传因素之一。     

临床药师参与重症医学科重症手足口合并病毒性脑炎的药学监护1例

复杂重症传染病患者是医院会诊和药学监护的重点对象。本研究通过1例手足口合并病毒性脑炎病例药学监护过程,探讨临床药师参与临床治疗的效果和经验。治疗用药过程中给出的用药建议,部分被临床采纳并取得良好效果。相关经验可作为医院临床药学诊疗参考。     

冠心病患者血液流变学和血脂及血小板水平参数检测的相关性研究

现代研究认为，血液流变学因素对冠心病的形成、发展、诊断、治疗及预防均起着重要作用［1］。不同类型冠心病均可能出现血液流变因素不同程度改变，而改变因素也不尽相同；同一类型冠心病的病情、病程不同时，其流变因素改变情况也不同。对冠心病患者，改善其血液流变性是改善冠状动脉功血、心肌供氧的重要保证［2］。基于上述观点，本研究对冠心病患者血液流变学、血脂及血小板水平进行检测分析，报告如下。     

基于概化理论的北京市居民自报健康调查问卷信度分析

目的考核北京市居民自报健康情况调查问卷的信度,以完善调查问卷的条目。方法采用横断面调查的方法,在北京市18个区县中开展自报健康问卷调查,建立数据库并以获得的5 030例调查数据为基础,通过分析信度指标(概化系数Eρ2)和可靠性指数(Φ),评价调查问卷的信度。结果被调查者与条目的交互效应变异分量的估计值为0.287 9,占总变异58.62%,是变异的主要来源。决策研究中相对误差变异σ2(δ)为0.028 8,概化系数Eρ2为0.855 0。结论调查问卷的整体信度较高,质量较好,但在条目数量上尚可精简。     

上海市2所高校医学生午睡与夜间睡眠现状和相关性

目的调查上海市2所高校在校医学生的午睡和夜间睡眠状况,探讨午睡和夜间睡眠的相关性。方法采用整群抽样的方法,于2020年11月23—26日使用自行设计的人口学调查问卷、午睡调查问卷和中文修订版匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表对上海市2所高校706名在校医学生进行调查。结果有效回收问卷663份,有效率93.91%。与国内大学生常模相比,在校医学生的PSQI总分[(5.79±2.80)分]、主观睡眠质量[(0.90±0.71)分]、睡眠时长[(1.49±0.67)分]、日间功能障碍[(1.64±1.00)分]得分更高,睡眠潜伏期[(0.74±0.78)分]和睡眠干扰因素[(0.79±0.60)分]得分更低,差异均有统计学意义(均P<0.01)。不同身份及体育锻炼情况的学生睡眠障碍发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。648名被调查医学生每周至少午睡1天,这部分群体中566人(87.35%)上大学之前有午睡习惯,641人(98.92%)认为午睡是一个好习惯,468人(72.22%)期望午睡时长为>30~90 min,561人(86.57%)认为午睡后工作效率更好,50%以上的人各季节午睡时长和午睡频率差不多。至少午睡1天的医学生的午睡时长、每周午睡天数、午睡前困倦程度、午睡后30 min时困倦程度和PSQI总分均呈负相关,差异均有统计学意义(r=-0.11~-0.08,均P<0.05)。睡眠障碍组相比睡眠正常组的午睡后30 min时困倦程度得分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上海市2所高校在校医学生的睡眠质量较差,军校医学生及经常体育锻炼的个体睡眠障碍发生率更高。本次调查的医学生午睡较为普遍,午睡时长、午睡天数、午睡前/午睡后疲劳程度和夜间睡眠关系密切。     

p35在胰岛β细胞中的表达及作用

目的研究细胞周期蛋白依赖性激酶5(CDK5)及其激活剂p35在胰岛β细胞中的表达及作用。方法分别离体培养小鼠胰岛β细胞株、Min6细胞、神经细胞及HEK293细胞,使用RT-PCR、免疫印迹和免疫沉淀等方法检测p35的表达及CDK5活性,并以小鼠胰岛β细胞株、Min6为研究体系,分为正常组(p35组)及p35+Ros组(CDK5活性抑制组),分别检测p35表达、CDK5活性及其对胰岛素分泌的影响。结果①体外培养的胰岛β细胞中,p35在mRNA和蛋白水平均有表达;②p35在胰岛β细胞通过形成CDK5/p35复合物激活CDK5的活性;③过度表达的p35可以使CDK5的活性增加3～4倍,明显抑制胰岛素分泌;④在p35组加入CDK5抑制剂Roscovi-tine(Ros),可抑制p35/CDK5的活性,增加胰岛素的分泌,说明CDK5的活性可抑制胰岛素分泌。结论结果证实p35在胰岛β细胞有表达,并通过激活CDK5的活性、调节胰岛素的分泌,可能在糖尿病胰岛β细胞的损伤机制中起重要作用。     

基于HIS数据库"真实世界"的参麦注射液临床用药规律

目的:了解参麦注射液的临床应用情况,在“真实世界”中认识参麦注射液使用规律,为规范参麦注射液的临床应用提供参考.方法:选取北京10家大型三甲医院信息系统(hospital information system,HIS)中使用过参麦注射液的患者信息,归纳、整理如适应症、用法用量、用药疗程等用药规律.结果:HIS“真实世界”数据库中,使用参麦注射液的患者平均年龄为64.68岁;患者多集中于心血管内科;参麦注射液临床中主要用于治疗冠心病(中医诊断为胸痹);用药疗程多集中在1～7d;给药剂量和给药疗程均与药品说明书基本相符.结论:参麦注射液在临床使用中多为中老年患者,且其治疗疾病及使用方法基本符合药品说明书,但是也存在超说明书用药,请临床医师予以注意.     

青年心肌桥患者动态心电图ST-T变化分析一例

心肌桥的临床确诊率远低于尸检检出率,而随着临床研究的深入,发现心肌桥与多种心血管疾病,如劳累性心绞痛、急性冠脉综合征、心律失常、晕厥、猝死等的发生发展有关。本文对一例青年男性ST-T改变及吸烟后异常改变加重的动态心电图进行分析,最终为进一步行冠脉CTA确诊心肌桥提供了较可靠的临床依据。