鼻咽癌患者放疗后真菌感染的危险因素分析

目的探讨鼻咽癌患者经放疗后真菌感染的危险因素及相应的处理对策,以降低鼻咽癌放疗后真菌感染的发生率。方法选取2005年1月-2013年12月接受治疗的鼻咽癌放疗患者378例,对真菌感染的各可能危险因素进行统计分析,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 378例鼻咽癌患者放疗后发生真菌感染82例,感染率为21.69%;培养出真菌88株,以白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,分别占56.82%、21.59%;当患者年龄>60岁、≥2种并发症、使用免疫抑制剂、伴皮肤或黏膜溃烂、住院时间>50d、口腔感染时真菌感染率明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);鼻咽癌放疗后患者抗菌药物使用率为80.42%;使用抗菌药物≥35d、品种≥3种及选用头孢菌素类抗菌药物抗感染时,真菌感染率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄、≥2种并发症、使用免疫抑制剂、伴皮肤或黏膜溃烂、住院时间>50d、不合理使用抗菌药物是鼻咽癌放疗后发生真菌感染的危险因素,医院应继续加强监管力度,降低鼻咽癌放疗后真菌感染的发生。     

二尖瓣环自动追踪法评价左心室收缩功能

目的应用超声二尖瓣环自动追踪法评价左心室收缩功能.并研究二尖瓣环自动追踪法与Simpson's法对测量左心室收缩功能的相关性.方法2006年12月2007年2月174例受试者,男109例,女65例.取心尖四腔切面,应用Simpson's法测量左心室舒张末容积、左心室收缩末容积、每搏输出量、心输出量、左心室射血分数、每搏指数、心排指数,转换二尖瓣环自动追踪法模式分别测量以上指标.采用相关分析,比较二尖瓣环自动追踪法与传统Simpson's法对左心室功能测量的相关性.结果两种方法测量指标相关系数分别为左心室舒张末容积0.850、左心室收缩末容积0.920、每搏输出量0.627、心输出量0.604、左心室射血分数0.711、每搏指数0.617、心排指数0.631.左心室侧壁二尖瓣环部位组织多普勒速度与二尖瓣环自动追踪法所测左心室射血分数相关系数为0.626.结论二尖瓣环自动追踪法与传统Simpson's法在测量左心室收缩功能方面相关性良好.二尖瓣环自动追踪法是评价左心室收缩功能的一项简便而准确的方法.     

急性心肌梗死发病6 h内C反应蛋白的检测及其临床意义

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)患者发病 6h内C反应蛋白 (CRP)变化的临床意义。方法　测定 2 17例AMI患者发病 6h内的血浆CRP浓度。将患者分为CRP增高组和CRP正常组。所有患者均予介入性治疗。结果　不利的冠状动脉事件 (包括冠状动脉闭塞、再梗死和死亡 ) ,CRP增高组 ( 32 .6 % )较CRP正常组 ( 4 .7% )显著增加 (P <0 .0 1)。两组之间心肌损伤的参数(包括肌酸磷酸激酶高峰和左心室射血功能 )比较差异无显著性。结论　AMI发病 6h内CRP水平反应出冠脉损伤的易患性 ,可预见经皮穿刺冠状动脉成形术 (PTCA) /支架后不利的冠状动脉事件。     

耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效探究

目的探讨耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效探究.方法218例分泌性中耳炎患儿,随机分为对照组和研究组,每组109例.对照组患儿采用腺样体切除术治疗,研究组患儿采用耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗.比较两组治疗效果、听力相关指标(气导听阈、骨导听阈)以及积液持续存在、听力恢复正常、鼓膜愈合、鸣耳闷消失时间.结果研究组治疗总有效率96.4%高于对照组的89.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组气导、骨导听阈均小于治疗前,且研究组气导听阈(26.17±2.23)dB、骨导听阈(35.17±2.23)dB均低于对照组的(43.02±4.21)、(42.02±3.18)dB,差异均具有统计学意义(P<0.05).研究组积液持续存在、听力恢复正常、鼓膜愈合、鸣耳闷消失时间分别为(6.84±1.84)、(24.62±1.21)、(12.02±1.35)、(9.13±2.64)d,均短于对照组的(15.65±2.54)、(35.41±2.84)、(20.87±2.19)、(18.05±3.48)d,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在治疗儿童分泌性中耳炎中,腺样体切除术合并耳内镜下鼓膜置管一起治疗,效果比较满意,应当进一步推广应用.     

小龄儿童听觉发展问卷对选配助听器的低龄儿童听觉言语能力评估

目的通过汉语普通话版小龄儿童听觉发展问卷(LittlEARSauditory questionnaire,LEAQ)调查评估低龄听障儿童经助听器放大干预后早期听觉言语感知能力的发展情况。方法分别在助听器选配前、助听器佩戴后3、6和12个月对162例3.0~48.0月龄选配助听器的听障儿童进行中文版LEAQ问卷调查,LEAQ问卷由儿童直接看护人完成填写,问卷包括35个问题,涉及接受性听觉行为、语义上听觉行为和表达性语言行为三方面,满分35分,得分越高,其听觉语言能力越好。结果 162例听障儿童助听器选配前、佩戴后3、6和12个月LEAQ总分平均分分别为10.47、17.73、20.64和26.47分,呈显著增长趋势(F=23.68,P<0.001);接受性听觉行为、语义上听觉行为和表达性语言行为得分显著增长的助听器佩戴时间分别为3、6和12个月;LEAQ得分的多元Logistic回归分析显示助听器选配月龄、儿童居住环境、看护人文化程度和听力损失程度是儿童助听后早期听觉言语感知及前语言能力发展的影响因素。结论低龄听障儿童在经助听器放大干预后12个月内LEAQ呈现显著增长态势;早期行助听器放大干预、看护人文化程度高和居住城镇地区有利于低龄听障儿童早期听觉行为能力发育;LEAQ是临床监测低龄儿童前语言时期听觉言语感知能力发育进程的有效工具。     

恶性血管外皮瘤2例诊治体会

近4年来,我们收治2例恶性血管外皮瘤患者(其中1例误诊),现举1例报告如下。 患者男,68岁。因左侧腹股沟包块3个月余,伴左上腹痛、腰痛、低热7天入院。查体:左上腹及左侧输尿管走行区有深压痛,左肾区叩击痛。左侧腹股沟及股三角处可触及5个大小不等、融合在一起的肿块,约2cm×2cm×1cm～4cm×4cm×3cm。     

固定式舌刺矫治器的制作

舌刺矫治器是用于破除伸舌、舔牙、吮指和原发性吐舌等不良习惯[1],其为活动矫治器可由患者或医生自由摘戴,舌刺给患者带来强烈不适感,导致患者尤其是自控能力较差的少年儿童时常自行摘下矫治器,从而延长矫治时间,影响矫治效果。如将舌刺转移到固定矫治器上,则会发挥固定矫治器的优势。本文介绍这种改良型固定式舌刺矫治器的制作。     

高尿酸血症生活方式的干预与管理

目的：探讨针对高尿酸血症患者,观察给予生活方式干预以及管理后获得的效果。方法选取我院体检中心2013年7月～2015年7月体检人群中高尿酸血症患者600例。通过随机数表法完成高尿酸血症患者的分组。A1组（观察组300例）：临床给予生活方式干预以及管理;A2组（对照组300例）：临床不给予生活方式干预以及管理,进行定期检查。每间隔6个月对患者的血尿酸进行检测,对比两组高尿酸血症患者在血尿酸指标方面表现出的差异。结果两组高尿酸血症患者分别完成干预后,在血尿酸水平方面,A1组优于A2组患者（P＜0.05）。在临床治疗效果方面,A1组高于A2组患者（P＜0.05）。结论针对高尿酸血症患者,临床给予生活方式干预以及管理,能够有效降低患者产生尿酸的概率,成功将患者患有痛风病的概率降低,提高高尿酸血症患者的生活质量。     

血透患者两种部位临时性深静脉置管发生导管相关性感染比较

目的：探讨血透患者临时性深静脉置管的最佳部位。方法回顾分析2010年1月至2013年12月我院血透中心使用临时性深静脉置管行血液透析患者98例,分为颈内静脉组58例,股静脉组40例,统计两组患者发生局部感染和血行感染情况。结果颈内静脉组发生局部感染5例,血行感染1例,感染发生率为10.34%;股静脉组发生局部感染11例,血行感染1例,感染发生率为30%,两组间感染发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),股静脉组感染发生率明显高于颈内静脉组。结论当肾功能衰竭患者需要临时性深静脉置管行血透治疗时,应优先选择颈内静脉,次选股静脉,以减少导管相关性感染的发生。     

超声引导下顺行静脉穿刺一站式治疗血栓性髂静脉压迫综合征的临床探讨

目的探讨超声引导下顺行静脉穿刺联合AngioJet血栓抽吸导管及髂静脉支架植入术一站式治疗血栓性髂静脉压迫综合征的临床应用体会。方法回顾性分析2018-06~2020-01入住该科确诊的血栓性髂静脉压迫综合征的患者16例,所有患者均在下腔静脉滤器的保护下采用超声引导下顺行穿刺左下肢腘静脉或小隐静脉建立通路,采用AngioJet血栓清除技术后置入溶栓导管,一期或二期植入髂静脉支架。结果16例血栓性髂静脉压迫综合征患者中有11例患者选择左侧腘静脉穿刺,5例患者选择左侧小隐静脉穿刺,穿刺成功率为100.00%,平均抽吸量为(178.20±14.20)ml,技术成功率为100.00%,尿激酶用量为(150.59±60.92)万U。7例患者一期植入髂静脉支架,9例患者为溶栓后植入髂静脉支架,血栓清除率Ⅲ级患者13例,血栓清除率Ⅱ级患者3例。无致命性出血、症状性肺栓塞等严重并发症发生。结论超声引导下顺行左下肢静脉穿刺联合AngioJet血栓抽吸导管及髂静脉支架可以为血栓性髂静脉压迫综合征患者提供一站式解决方案,简化手术流程,提高手术成功率;同时可提高远期效果,降低远期血栓形成后综合征的发生。