精子动态与形态学关系及其临床应用价值

目的探讨精子动态与形态学的关系及其临床应用价值。方法采用计算机辅助精子分析(CASA)系统对290例男性不育患者进行精液常规分析,同时用Diff-Quik快速染色方法对精子进行形态染色,采用严格标准进行精子形态分类,计数正常及异常形态精子,并计算正常形态精子的百分率。结果精子活力正常者(a级≥25%或a+b级≥50%为标准)108例,占37.2%,精子正常形态率(43±14)%。精子活力低下者182例,占62.8%,精子正常形态率(19.2±0.9)%。2组相比差异有统计学意义(P<0.01)。精子形态正常组195例,占67.2%,异常组95例,占32.8%。精子形态正常组与异常组在曲线速度(VCL)、直线速度(VSL)、平均移动角度(MAD)、直线性(LIN)、前向性(STR)差别显著。结论精子动态和形态异常相伴产生,精液常规与精子形态学分析相结合,有助于提高男性不育症的诊断率及为不孕患者选择合适的助孕方式。     

人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征患者高效抗逆转录病毒治疗中发生骨髓抑制相关因素分析

目的:探讨HIV/AIDS患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)过程中出现骨髓抑制的高危因素。方法:回顾性分析432例HIV/AIDS患者HAART治疗资料,分别对患者的性别、年龄、HIV感染途径、体质量、是否肝、肾功能损害、HAART治疗疗程、HAART治疗方案、基线CD4⁺ T淋巴细胞数、是否合并机会性感染、是否联合应用具有骨髓抑制作用药物等与骨髓抑制的发生进行相关性分析。结果:骨髓抑制的发生与患者HIV感染途径、体质量无相关性(P> 0.05);与患者年龄、性别、肝、肾功能损害、HAART治疗疗程、HAART治疗方案、基线CD4⁺ T淋巴细胞数、联合应用具有骨髓抑制作用药物相关(P< 0.05)。结论:老年、女性、肝、肾功能损害者、HAART治疗疗程、HAART治疗方案、基线CD4⁺ T淋巴细胞数、合并机会性感染、联合应用具有骨髓抑制作用药物是患者治疗期间发生骨髓抑制的高危因素。     

心脏瓣膜钙化对维持性血液透析患者心血管预后的影响

目的探讨心脏瓣膜钙化（HVC）对维持性血液透析（MHD）患者心血管预后的影响。方法入组2009~2011年302例MHD 患者（其中99例伴HVC）,所有患者随访2年,采用生存曲线分析心血管终点事件,Cox回归分析心脏瓣膜钙化对心血管预后的 影响。结果患者初始透析的平均年龄为58.2岁,男性占53.6%。随访2年,HVC与非HVC组患者全因死亡、心血管死亡和新 发心血管事件发生率分别为30.3% vs 16.3%、22.2% vs 6.9%和48.5% vs 25.6%（P<0.05）。生存曲线分析显示两组在全因死亡率 （Log Rank P=0.006）、心血管死亡（P<0.001）和新发心血管事件（P<0.001）方面均存在统计学差异。Cox回归分析显示,校正后 HVC 仍然显著增加患者全因死亡[HR 1,88,95%CI：（1.11-3.19）]、心血管死亡[3.47（1.76-6.84）]和新发心血事件风险[1.64 （1.09-2.47）]。结论HVC是MHD患者心血管死亡及新发心血管事件的独立危险因素。     

本院4种常见革兰阴性菌的药敏特征及耐药分析

目的 回顾分析本院4种常见革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的药敏特征及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对本院2008-09～2010-01临床培养出的致病菌中388株四种常见革兰阴性菌进行耐药性监测并加以分析.结果 4种常见革兰阴性菌对20种抗菌药都有不同程度的耐药性,对氨苄西林、呱拉西林、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林、头孢呋辛及妥布霉素、磺胺类药物耐药率较高.4种革兰阴性菌对碳青霉烯类的亚胺培南及氨基糖苷类仍保持很高的敏感性.结论 4种革兰阴性菌耐药性日趋严重,抗菌药物选择难度增大,建议根据细菌培养及药敏结果来合理应用抗菌药物,并严格掌握适应症,根据药敏特点做到个体化给药.     

8例后颅凹小脑幕巨大脑膜瘤救治体会

目的:探讨后颅凹小脑幕巨大脑膜瘤手术的方法与技巧.方法:回顾总结我院2005-2009年显微镜辅助下手术切除后颅凹小脑幕巨大脑膜瘤8例临床资料.结果:本组病例均达到手术全切,术后共济功能障碍均有不同程度恢复.结论:后颅凹空间小,巨大肿瘤使术野暴露受限,解剖关系紊乱,分块切除及显微镜下仔细辨认、分离、保护重要神经、血管及结构是关键.     

ERCP及EST患者的护理

20世纪70年代以来,内镜器械的发展和操作技术的不断提高,使其临床应用范围逐渐扩大[1].内镜下逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及十二指肠乳头切开术(endoscopic stone extraction technigue,EST)目前已成为胆系和胰腺疾病诊断和治疗的基本技术手段之一[2],主要用于原因不明的梗阻性黄疸、良恶性胆管狭窄和畸形、肝胆胰腺肿瘤以及疑有胆石症、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胆源性胰腺炎和疑难性腹痛等患者的诊断及进一步的治疗[3].     

青藤碱微透析回收率测定方法的体外模拟实验

【目的】研究利用体外模拟方式测定青藤碱微透析回收率的方法及影响因素。【方法】回收率的测定采用浓差法(增量法、减量法)及零净通量法(ZNF法)。【结果】增量法及减量法测定的回收率一致;回收率与媒体中青藤碱的浓度无关;浓差法的日内稳定性及重现性均好;利用零净通量法能准确地测定媒体中青藤碱的浓度及其回收率。【结论】微透析取样技术可用于青藤碱的药动学研究,浓差法中的减量法(即体内研究中的反向透析法)可作为体内微透析研究中青藤碱回收率的测定方法。     

乳腺肿块细针吸取细胞学临床应用

目的总结我院开展乳腺肿块细针吸取细胞学(FNAC)的经验,探讨影响FNAC准确性,造成误诊的因素,提高FNAC正确率的措施.方法回顾分析本组乳腺肿块细针吸取细胞学(FNAC)1 200例,有组织切片对照342例.结果细胞学诊断恶性肿瘤的敏感性为90.1%;良性病变的病变检出率为98.2%;总正确率为95.6%. 结论穿刺取材不到位,诊断者的经验不足是造成误诊主要因素.采用"三位一体"方法可以提高FNAC的正确率.     

人前列腺癌靶向超声造影剂的制备及其体外实验研究

目的制备人前列腺细胞癌靶向超声造影剂,并对其进行鉴定,探讨其体外寻靶能力.方法静电吸附法制备免疫脂质体微泡造影剂;免疫荧光染色试验证明抗体与脂质体微泡的结合,普通光镜和荧光显微下观察微泡与前列腺癌细胞的结合情况,探讨靶向脂质体微泡对癌细胞的体外寻靶能力;同时以普通微泡作为对照.结果免疫脂质体微泡的荧光免疫染色试验为阳性;体外寻靶试验显示携带PSM(C-15)抗体的靶向脂质体微泡能较好地粘附于癌细胞周边;而对照组未见微泡与靶细胞的结合.结论采用静电吸附法成功制备了具有良好免疫活性的的人前列腺癌靶向脂质体造影剂,该造影剂在体外能高效特异性地与人前列腺癌细胞结合.     

中药辨证配合西药治疗痛风性关节炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗痛风性关节炎的疗效.方法:将37例患者,随机分成2组,对照组17例给予秋水仙碱、布洛芬缓释胶囊、美洛昔康治疗;治疗组除上述治疗外,中医辨证,湿热痹阻治以清热祛湿,通络止痛,方用二妙散合五苓散加减;痰瘀互结治以化痰祛瘀,通络止痛,方用桃红饮合二陈汤加减;肝肾阴虚治以滋养肝肾,方用六味地黄丸加减.结果:对照组有效率52.9%,治疗组90.0%,2组有效率有显著性差异(P＜0.05).结论:中西医结合治疗痛风性关节炎,疗效确切.