《请您诊断》病例66答案:胫骨近端原发平滑肌肉瘤

病例资料患者,女,47岁。1月前无明显诱因出现右膝关节外侧疼痛,予口服药物(具体不详)治疗后疼痛渐缓解,5天前疼痛突然加重,伴右膝关节肿胀及行走困难。专科检查:右膝关节拒动,外侧肿胀,压痛明显,未见局部皮肤发红及静脉曲张。X线片:右胫骨近端偏外侧可见溶骨     

通关利窍针法联合语言训练在痉挛型脑瘫合并发育迟缓患儿中的应用

目的 研究通关利窍针法联合个体化语言训练治疗痉挛型脑瘫(cerbral palsy,CP)合并语言发育迟缓患儿的临床疗效。方法 选取2019年12月至2020年12月72例痉挛型CP合并语言发育迟缓患儿,根据治疗方案不同分为对照组36例、观察组36例。两组均给予常规治疗,对照组采用个体化语言训练治疗,观察组采用通关利窍针法联合个体化语言训练治疗。比较两组临床疗效、脑瘫儿童粗大运动功能量表评分(GMFM评分)、智力发育指数(MDI指数)、S-S语言发育迟缓检查法(S-S法)、脑血流灌注指标[大脑中动脉血流速度(VP)、血流阻力指数(PI)]、改良Ashworth痉挛评定量表评分(Ashworth评分)。结果 观察组临床整体疗效优于对照组(P<0.05),且观察组总有效率91.67%高于对照组72.22%(P<0.05);治疗后,观察组VP高于对照组,PI低于对照组(P<0.001;治疗后,观察组上肢、下肢Ashworth评分均低于对照组(P<0.001)。结论 通关利窍针法联合个体化语言训练治疗痉挛型CP合并语言发育迟缓患儿临床疗效显著,可有效改善患儿脑血流灌注、...     

合成卡西酮类物质依赖性评价及相关机制研究进展

21世纪初,大量的合成卡西酮流入非法市场,通常以“浴盐”、“植物性食品”的形式在网上售卖,并标有“非供人使用”标签.该物质种类繁多、衍生速度快,其结构或药理学性质与可卡因或甲基苯丙胺类似,经常被滥用,且对个人健康和社会稳定造成极大的影响.为进一步评估合成卡西酮类物质的滥用潜力及其成瘾机制,本文从自主给药实验、药物辨别实...     

俯卧位加压CT定位像在无神经症状胸腰段骨折畸形愈合继发后凸畸形矫形术中的意义

目的 探讨俯卧位加压CT定位像在无神经症状胸腰段骨折畸形愈合继发后凸畸形矫形术中的意义.方法 回顾2016年12月～2018年7月本院收治的14例无神经症状脊柱骨折伴后凸畸形患者临床资料,男1例,女13例;年龄47～73岁,平均(65.6±7.2)岁.统计分析患者术前站立位、俯卧位加压CT定位像、术后及末次随访时局部后...     

河南郑州新乡农村家庭过期药品处置的现状调查

目的：报道农村家庭过期药品处置的抽样调查情况,以引起社会对农村家庭过期药品处置问题的广泛关注,为农村居民用药安全管理提供参考。方法以河南省郑州市、新乡市的农村地区为例,针对家庭储存药品习惯、对药品有效期了解程度、过期药品处理方式等方面,采用自制调查问卷,随机对500名当地居民进行调查,获取不同家庭、不同年龄、不同社区的数据,并用 SPSS v19.0作数据统计和相关性分析。结果该地区农村家庭安全用药意识薄弱,对过期药品的处理方式存在很多误区,存在较大的用药安全及环境危害隐患。结论应推进家庭过期药品回收工作,加强合理用药宣传,改善农村地区不恰当的过期药品处置习惯,以保障农村居民用药安全。     

MRIDWI序列显示健康志愿者骶髂关节成像的最佳b值

背景：MRI DWI序列是一种简单易行、特异性较强、敏感度较高且能早期诊断活动性骶髂关节炎、监测其活动性的检查方法之一,但DWI序列对骶髂关节显示的最佳b值尚无统一标准. 目的：通过比较10-20岁健康志愿者骶髂关节MRI不同b值时DWI及表观弥散系数差异,寻找MRI DWI序列显示骶髂关节的最佳b值. 方法：随机选择21名10-20岁无骶髂关节疾病的健康志愿者作为研究对象,行骶髂关节轴位T1WI、STIR及DWI扫描（b值为0,300,600,900 s/mm2）,观察不同b值对骶髂关节的显示情况,对图像进行评价;同时,分别测量双侧骶髂关节的骶侧、髂侧关节旁骨髓的表观弥散系数,对不同b值双侧骶髂关节旁骨髓表观弥散系数进行统计学分析. 结果与结论：21名健康志愿者42个骶髂关节在b值为300,600 s/mm2时,图像显示清晰,对比度好,能清晰显示骶髂关节关节.b值为900 s/mm2时,图像伪影较大,图像质量模糊,对比度差,无法完成表观弥散系数值的测量.b值为600 s/mm2时,双侧骶髂关节旁骨髓所测得的表观弥散系数值变化范围小,而b值为300 s/mm2时,表观弥散系数值差异性较大.结果显示600 s/mm2是MRI DWI序列显示骶髂关节的最适宜b值,不仅能清晰显示双侧骶髂关节,而且所测得关节旁骨髓的表观弥散系数值精确度较高.     

神经皮肤黑变病1例

神经皮肤黑变病(NCM)是一种罕见的母斑病,是一种由于胚胎神经外胚层成黑色素细胞发育异常而导致的遗传性疾病,为皮肤和脑膜的先天性异常色素沉着所致,属常染色体显性遗传,散在发病,无性别差异。1临床资料患儿,女,2个月,因间断抽搐1周就诊。1周前无明     

财务科长委派制利弊浅析

青岛市卫生局自1998年10月开始在局直属单位中实行“财务科长委派制”,由卫生局通过考试选拔优秀财务主管人员组成财务科长队伍,委派到局直属单位担任财务科长,主持财务管理工作,收到了很好的效果。“财务科长委派制”实行十余年来,也暴露出一些问题,本文围绕财务科长委派制的利弊进行分析,希望对财务科长委派制的改进有所帮助。     

过表达GATA-4小鼠骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化的初步探讨

目的:探讨过表达GATA-4小鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)向心肌细胞分化的能力。方法:通过慢病毒载体GV308携带GATA-4转染小鼠BMSC构建过表达GATA-4小鼠BMSC并加入基因开启剂强力霉素(DOX)。各组BMSCs首先用Dil标记,而后将过表达GATA-4-BMSC+DOX与心肌细胞共同培养,空载体-BMSC+DOX与心肌细胞共同培养,BMSC+DOX与心肌细胞共同培养,BMSC单独培养作为对照组,各组培养48h。采用荧光染色定性检测心肌肌钙蛋白T(cTnT)、α肌动蛋白(α-actin)、连接蛋白43(Connexin 43)及结蛋白(Desmin)表达。而后采用Q-PCR定量检测上述心肌特异性抗原表达量。结果:GATA-4-BMSC与心肌细胞共培养组表达的cTnT、α-actin、Connexin-43与Desmin水平较其他组高,证实GATA-4可以有效促进BMSCs向心肌细胞转化。结论:过表达GATA-4的BMSCs可以更为有效地向心肌细胞分化。