倾斜试验

倾斜试验（tilt testing或head-up tilt testing）全称直立倾斜试验．亦叫作被动立位耐力试验．是一种被动的直立负荷检测方法。起初．倾斜试验只是被生理学家用来研究人体在体位变换时血流动力学的反应性变化。随着航空航天的发展．又被用于人体在特殊重力环境下生理适应性变化的研究。     

剖宫产手术缝线缝入膀胱形成结石案例剖析

目的:探讨2次剖宫产手术缝线缝入膀胱及形成结石的原因。方法:对我法医鉴定中心受理的2次剖宫产产后膀胱内遗留缝线并形成结石的医疗纠纷案例进行分析。结果:患者2年前曾剖宫产1,此次因孕2产1,孕38 周伴阴道流液2小时就诊,入甲医院后即行子宫下段剖宫产术,手术过程顺利,1年后患者以尿频、尿痛10个月在乙医院就诊。摄X线片示膀胱结石,膀胱镜检示膀胱内有三根缝线并有结石形成,后行膀胱切开取石术,膀胱内未见新生物,右侧膀胱壁有三根长约3 cm的7号丝线自壁内穿出,悬入膀胱内,并以此为中心形成结石。患者认为其膀胱内缝线为甲医院2次剖宫产所致,由此与甲医院发生医疗纠纷。结论:本例膀胱结石形成与膀胱内异物有关,术中误将缝线缝入膀胱内可能与粘连分离不充分、解剖层次暴露不清,操作简单、粗暴、草率有关。     

从法医病理学角度分析孕产妇死亡原因

目的:分析近年孕产妇死亡的原因,为临床和法医工作者的实际工作提出参考性意见.方法:从法医学病理学角度对与妊娠有关的孕产妇死亡原因进行总结.结果:统计结果显示孕产妇死亡的原因主要为直接产科死亡原因和间接产科死亡原因.直接产科死亡原因中产科出血为孕产妇死亡的最主要原因,其次为妊娠期高血压、栓塞类疾病、产褥感染、妊娠期特有心脏病及其他医疗因素;间接产科死亡原因中妊娠合并心脏疾病为首要原因,其次为妊娠合并肝脏疾病.结论:孕产妇死亡的原因错综复杂,易引起医疗纠纷,临床医生应提高自身的技术水平,加强法制观念,以减少医疗纠纷的发生.     

ICU 内实施全麻手术疗效观察

目的观察在ICU内实施全麻手术治疗效果.方法多发伤或外科手术后出现并发症8例,其中多发伤2例,胆管炎术后2例,十二指肠乳头切开活检术后2例,胆管癌术后2例,男7例,女1例,年龄21岁～70岁.3例入ICU时呈休克状态,1例休克伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS),4例发展为ARDS,7例转为多器官功能失常综合征(MODS),平均受损脏器3.5个,其中1例脏器功能受损最多达7个,达到衰竭期5个,功能受损期2个.本组均应用呼吸机辅助或控制呼吸,抗感染,器官功能支持.应用芬太尼、卡肌宁、异丙酚等实施全麻.行尿道会师术1例,腹膜后脓肿清除引流术3例,切口感染灶清除脓肿引流术2例,剖腹止血术1例,十二指肠球部修补术1例.结果6例术后继续抗感染,支持治疗,功能恢复正常,痊愈.2例出血患者,再次手术后出血死亡.结论生命体征不平稳伴MODS患者,在ICU内行床旁全麻手术疗效好,可以挽救危重症患者的生命.     

静脉输含氧液纠正肝移植术后低氧血症的临床研究

目的研究静脉输含氧液改善肝移植术后低氧血症，防止贫氧性组织损伤的有效性。方法对10例肝移植患者术中置入Swan-Ganz导管，术后早期撤离机械通气（PaO2／FiO2〉150）、拔除气管插管后，给予500ml含氧林格液以200ml／h速度输入。检测输含氧液前、输含氧液结束时及结束后1h动脉血气、静脉血气、血乳酸，并记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、平均肺动脉压（PAP）、肺毛细血管楔入压（PAWP）等血流动力学指标，通过自身对照，观察静脉输含氧液前后各项指标的变化。结果在相同FiO2条件下（41％左右），静脉输氧后Pa（轻度升高．但SpO2从89．5％上升至94．7％，并且静脉血氧饱和度显著升高（59％至75％），提示组织氧合改善，但输含氧液结束后1h降低至输含氧液前水平。PaCO2及血液pH值输含氧液前后比较无明显变化。血流动力学监测发现HR、MAP及PAWP输含氧液前后无明显变化，但平均肺动脉压（PAP）在输含氧液后显著降低，而在输含氧液结束后1h PAP恢复至输含氧液前水平。血乳酸值输含氧液结束时明显降低，并持续至输含氧液后1h。结论静脉输入含氧液不仅可以改善肝移植患者术毕早期机械通气撤离后低氧血症，改善组织氧代谢，而且具有显著降低肺动脉高压、改善肺循环的作用。     

1例活检致十二指肠后壁穿孔并发MODS抢救成功的体会

患者男 ,6 8岁 ,以胆囊切除术后 4ａ ,发现肝外胆管扩张 1个月入院。入院后行经十二指肠镜乳头切开活检术 ,当晚出现腹痛、腹胀、中上腹部压痛及肠鸣音消失。 36ｈ后血压降至10 7/ 8 0ｋＰａ ,考虑为十二指肠腹膜后穿孔。即剖腹控查 ,术中见十二指肠后壁破孔长约 2ｃｍ ,腹膜后大片软组织暗红色 ,有炎性渗出 ,予置Ｔ管、十二指肠内引流管、十二指肠修补处外引流管、胃造瘘管、空肠造瘘管及腹腔引流管。术后予以抗感染、持续胃肠减压、呼吸机辅助呼吸及各脏器功能支持 ,ＨＲ12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 34次 /ｍｉｎ ,术后血气分析 :ＦｉＯ2 0 4 ,…     

平阳霉素、地塞米松联合治疗口腔颌面部血管瘤临床分析

目的 总结平阳霉素与地塞米松瘤内注射治疗口腔颌面部海绵状血管瘤的疗效。方法 将平阳霉素、地塞米松、2％利多卡因配制成每1ml含平阳霉素1.6mg的复合溶液,行瘤内注射,每次用量3～8mg,10～14d注射1次,2～4次为一疗程,一般总量为30～40mg。结果 25例经1～5年随访观察,治愈13例(52％),基本治愈7例(28％),转好5例(20％),总有效率100％,无发热反应病例。结论 平阳霉素治疗海绵状血管瘤疗效高,疗程短,是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

酮替芬联合盐酸丙卡特罗治疗呼吸系统感染后咳嗽疗效分析

呼吸系统感染后咳嗽是指色黏液痰,可持续3—8周,甚至更长时间。X线胸片检查无异常,临床上称之为感染后咳嗽。感染后咳嗽是临床常见咳嗽原因之一,常规镇咳（中枢性镇咳药,如咳必清;末梢性镇咳药,如咳宁、甘草片）效果不好或者无效。有学者曾对其进行详细研讨,认为与呼吸道广泛的炎症及上皮细胞的损伤有关,从而致气道存在高反应性,与支气管哮喘发病机理有相似之处,因而对常规镇咳效果不好或者无效,推测应该对抗炎及解痉药有效旧J。我们用酮替芬和盐酸丙卡特罗呼吸系统感染后咳嗽患者进行了止咳治疗。     

410例重症脓毒症患者中医证候的临床分析

目的 总结重症脓毒症的中医证候的临床特征.方法 将本课题组前瞻性收集的410例包含中医信息的重症脓毒症的患者临床资料进行分析,统计各项证候发生的频数.结果 重症脓毒症410病例为成人重症病例,年龄15～99岁,平均（62.9±18.8）岁,APACHEⅡ分值为2～50分,平均（23.4±9.8）分.在本组重症脓毒症患者中,脉象中最常见的是脉微弱205例（50.0％）、其次为沉细137例（33.4％）、滑31例（7.6％）和洪大37例（9.0％）.在本组重症脓毒症患者中,舌象中最常见的是舌体胖大159例（38.8％）,舌质苍白156例（38.0％）、紫暗125例（30.5％）,舌苔白177例（43.2％）、舌苔黄141例（34.4％）,舌苔厚228例（55.6％）,舌苔腻219例（53.4％）.最常见的证候有痰340（82.9％）、发热337（82.2％）、腹胀337（82.2％）、神志不清314（76.6％）、出汗251（61.2％）、肢端湿冷248（60.5％）、心悸248 （60.5％）、水肿243 （59.3％）、躯体疼痛201（49％）,其次为口干欲饮198 （48.3％）、肠道不排气223 （54.4％）、休克178 （43.4％）、皮肤瘀点瘀斑162（39.5％）、畏寒108（26.3％）.结论 本研究结果的证候结果显示符合脓毒症各期各证型的诊断要素,是诊断重症脓毒症时中医辨证的重要参考依据.     

荜茇化学成分及药理作用研究进展

荜茇为胡椒科植物荜茇PiperlongumL．的干燥近成熟或成熟的果穗。是中、藏、蒙、维医的常用药材,有温中散寒、下气止痛的功效,其主要活性成分为胡椒碱等酰胺类生物碱及挥发油。已有研究证明这类化合物具有催眠、镇静、抗惊厥、抗抑郁和骨骼肌松弛等作用临床主要用于胃痛、腹泻等本文就近年来国内外学者对荜茇的化学成分、药理活性等研究作一综述。1化学成分：荜茇果实中主要含有胡椒碱（Piperinel、派咤、N-异丁基癸二烯（反2,反4）酞胺和少量荜茇酞胺、四氢胡椒碱、棕桐酸、1-十一炭烯基-3,挥发油,4-甲撑二氧苯,还含有芝麻素,氨基酸,细辛脂素,发氏玉兰素,雨石酸木脂素,双异按脂素一,等成分。具体分类如下。