济宁市某三甲医院神经外科术后感染特点及围术期抗菌药物使用评价

目的探讨济宁市某三甲医院神经外科术后感染的特点并对围术期抗菌药物使用合理性进行评价。方法采用回顾性研究的方法,选择济宁医学院附属医院2017年1月-2019年12月进行颅脑外科手术的患者作为研究对象,共纳入500例,对其病历资料进行收集。统计纳入患者发生感染总例数、总例次、发生部位、多部位感染情况;统计纳入患者感染病原及耐药性特征;统计围术期不合理用药情况及其原因。结果纳入的500例患者共有94例发生医院感染,感染率为18.80%,总感染例次103例,总例次感染率20.60%。医院感染部位以手术部位、呼吸道和泌尿道为主;送检标本共培养分离出病原菌110株,其中革兰阴性菌58株占52.73%,革兰阳性菌50株占45.45%,真菌2株占1.82%;主要革兰阴性菌铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、氨曲南耐药率较高,对氨苄西林/舒巴坦、阿米卡星敏感性较高,肺炎克雷伯菌对氨曲南、头孢菌素、氨苄西林/舒巴坦耐药率较高,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、左氧氟沙星敏感性较高;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药率均为100.00%,对万古霉素、利奈唑胺较敏感;500例患者共发生不合理抗菌药物使用153例次占30.60%,涉及患者151例,发生率30.20%,不合理用药主要原因以开始给药时间不当、用法用量不规范和抗菌药物选择不当为主。结论神经外科医院感染以手术部位感染为主,革兰阴性菌检出率较高,不合理抗菌药物使用发生率较高,应加强针对性干预,规范抗菌药物使用。     

益气解毒养阴汤对肺癌放疗患者肺功能及生活质量的影响

目的观察益气解毒养阴汤对肺癌放疗患者肺功能及生活质量的影响。方法将128例肺癌患者随机分为2组,对照组59例予放疗治疗,共5周完成放疗,治疗组69例在对照组基础上加用益气解毒养阴汤治疗,自放疗开始至放疗结束后继续服用1个月。观察2组放疗前及放疗后1个月呼吸频率、肺活量、动脉血氧分压[p(O2)]、二氧化碳分压[p(CO2)]、p H值、血氧饱和度(Sa O2)、用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1占FVC百分比(FEV1/FVC)、肺动脉平均压(m PAP)、左膈肌最大移动度(DMM)及肺癌相关症状(食欲下降、疲乏、咳嗽、呼吸困难、咯血和疼痛)评分。结果对照组放疗后1个月呼吸频率明显加快,肺活量降低(P0.05);治疗组放疗前及放疗后1个月比较差异无统计学意义(P0.05)。2组放疗后1个月呼吸频率、肺活量组间比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组放疗后1个月p(O2)及Sa O2下降,p(CO2)升高(P0.05);治疗组放疗前及放疗后1个月p(O2)、p(CO2)及Sa O2比较差异无统计学意义(P0.05)。2组放疗后1个月p(O2)、p(CO2)及Sa O2组间比较差异有统计学意义(P0.05)。2组p H值无明显变化(P0.05),且放疗后1个月组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组放疗后1个月FEV1、FVC、DMM升高,FEV1/FVC、m PAP降低(P0.05),与对照组同期比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组放疗后1个月FEV1、FVC升高,FEV1/FVC、DMM降低(P0.05),m PAP无变化(P0.05)。治疗组放疗后1个月各项症状评分均降低(P0.05),且低于对照组同期(P0.05)。对照组放疗前及放疗后1个月各症状评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论益气解毒养阴汤能改善肺癌放疗患者肺功能,从而提高生活质量,值得临床推广。     

血清蛋白质指纹谱在结直肠癌根治术后复发转移的诊断价值

目的：对结直肠癌根治术后复发转移诊断中血清蛋白质指纹谱的诊断价值进行探讨。方法选取行结直肠癌根治术患者84例,均展开2年随访,以有明确复发转移的40例患者为观察组,以无复发转移的44例患者为对照组,利用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱仪对两组患者手术前后血清标本中血清蛋白质指纹谱进行测定。结果 M/Z为7763的蛋白血清在结直肠癌根治术前表达有明显增高,同时在确定患者出现术后转移时表达仍有显著增高。结论经血清蛋白质指纹谱分析,M/Z是7763的血清蛋白可作为结直肠癌根治术后复发转移诊断中的标识蛋白,在术后复发转移检测中具有重要应用价值。     

荧光标记法在综合重症监护室物体表面清洁质量监测中的应用

摘要 目的 研究一种荧光标记法在医院内物体表面清洁质量监测中的应用价值。方法 采用荧光标记法和目标监测法，对某医院综合重症监护病房内物体表面清洁效果进行监测，同时对住院患者多重耐药菌感染进行评估。结果 实施荧光标记法监测之后，该医院综合重症监护病房医疗仪器表面清洁质量合格率由原来的79.25%提升到94.44%；床单元表面清洁质量合格率由原来的78.89%提升到90.52%。住院患者多重耐药菌的医院感染发生率由原来的1.23%下降到0.44%。结论 该医院采用荧光标记法作为物体表面清洁质量的干预措施，明显提高了清洁质量的合格率，有利于防控医院感染的发生。     

活血化瘀法在外科急证中的应用

我们运用活血化瘀法治疗外科急证病,获得较好的疗效,兹介绍如下。应用范围一、粘连性肠梗阻:肠梗阻是西医病名,据祖国医学记载属“关格”和“肠结”范畴。其病因为气滞、血瘀、热结、寒凝、湿阻等,以实热证为多见。国内以往手术率为64～80％,我们选1975年以前按传统西医的方法治疗50例,作为对照组,1975年以后用活血化瘀法为主治疗107例,作为治疗组。用活血化     

胃回肠错吻7例报告

胃回肠错吻７例报告福建省立医院李玉森仙游县医院岳庆共胃回肠错误吻合（错吻）是外科手术的严重错误，如不及时处理，可导致死亡。我们自１９７３～９９２年共收治７例，其中仙游县医院２例，现就报告如下。一、临床资料７例均为男性；年龄４３～６０岁；原发病均为十二...     

胆道出血的治疗体会

自本刊1988年第5期发表“有关胆道出血”为内容的征文启事以来,收到作者的很多来稿。因杂志篇幅有限,本期只能选3篇对临床有参考意义的文章,摘其治疗体会介绍如下,供大家参考。     

风湿液对痹证的临床疗效观察

我们从1994年6月至1995年6月应用沪州药业有限责任公司生产的风湿液治疗痹证100例，进行了临床观察，疗效确切，是治疗中医有关痹证的理想药物，现小结如下。1一般资料：随机分组，治疗组100例，男55例，女45例；对照组100例，男54例，女46例。年龄：治疗组23～70岁；对照组24～71岁；病程最短7d，最长25年，平均1年半，对照组最短6d，最长27年，平均1年半。2．治疗方法：治疗组：单独用风湿液，每日3次，每次10～15ml，4周为一疗程。对照组：消炎痛每日3次，每次25mg。s．类风湿性关节炎、骨关节炎者配合理疗或热敷，2组均无差异。4．疗效…     

用CO_2激光行包皮环切术120例报告

科学应用CO_2激光治疗包皮过长,取得较为满意效果,现报告如下。一、一般资料年龄自16～50岁,其中20～23岁占80%。包皮过长75例,合并尖锐湿疣3例,包茎45例,其中包皮内板广泛粘连18例。二、操作方法常规消毒铺巾,在阴茎根部用一橡     

白内障囊外摘除一期植入后房人工晶体六例小结

白内障盲已占我国致盲眼病的首位,双眼手术后配戴适合的眼镜就能恢复很好的视力。目前很多病人一眼患了自内障,另一眼视力完全正常,单眼手术后造成无晶体眼,无法用一般镜片矫正。这样无晶体眼必然造成外斜及弱视。如果单眼白内障术后植入后房人工晶体就能恢复双眼单视。现将我院1984至1985年期间植入六例后房人工晶体获得满意的效果小结如下: 手术方法调好手术显微镜的焦距和目镜,若无显微镜者,可戴手术放大镜来完成。术前10分钟用0.5％托品酰胺散瞳,静滴20％甘露醇250ml。球后麻醉后,用手间断按摩眼球5～10分钟,缝线牵开上下眼睑及上直肌,位角膜上半部,做以