临床护理路径在脑出血患者护理中的应用分析

采用回顾性分析方法,按照入院顺序选取收治的48例脑出血患者的临床资料,随机将其分为对照组及观察组各24例,对照组给予常规护理,观察组给予临床护理路径护理,比较两组护理效果。两组住院时间、住院费用、健康知识评分及护理满意度评分均具有统计学差异(P0.05)。脑出血患者采用临床护理路径可提高护理满意度,减少患者住院天数,降低住院费用等,具有较好的应用效果,值得临床大力推广应用。     

医源性胆胰肠结合部损伤的预防与处理

目的总结医源性胆胰肠结合部损伤的防治经验。方法病例资料的回顾性分析。我院于1994年1月~2004年12月共发生医源性胆胰肠结合部损伤7例,2例发生在十二指肠乳头括约肌切开后的取石过程中,5例发生在开腹胆道手术中扩张胆总管下段狭窄时。针对损伤实施胰十二指肠切除术2例;胆总管横断型胆总管空肠吻合术5例,其中4例同时加做十二指肠憩室化手术。全部病例均在术中于局部放置双套管引流,术后给予施他宁抑制胰腺分泌。结果6例痊愈;1例死亡。结论在取出结石和扩张狭窄过程中控制好操作力度是防止发生医源性胆胰肠结合部损伤的关键。全胆汁改道和十二指肠憩室化是处理胆胰肠结合部损伤的有效措施,强调全胆汁改道手术和十二指肠憩室化手术同时实施。具体术式推荐横断胆总管型胆管空肠吻合术和胃肠吻合加胃窦部可吸收肠线捆扎术。局部损伤严重时可行胰十二指肠切除术。     

巨大假性胰腺囊肿并囊壁部分坏死的手术治疗

对3例巨大薄壁假性胰腺囊肿并囊壁坏死，采用坏死囊壁切除、囊腔吻合、Roux-Y内引流方法治疗，效果良好。     

腹腔镜肝左外叶切除11例报告

目的：探讨腹腔镜下肝左外叶切除术的可行性。方法：直径小于10cm,位于肝左外叶的5例原发性肝癌，4例肝海绵状血管瘤，2例肝局限性增生结节患者，在全气腹状态，气腹结合免气腹或腹腔镜加下切口下，采用微波固化，超声刀，钳夹电凝，旋转刮吸和切割缝合器等多种断肝方法行腹腔镜肝切除术。结果：腹腔镜肝左外叶切除11例均获得成功，手术时间1．5－6h，术中出血50－500ml，术后恢复顺利，住院时间为5－15d，结论：直径小于10cm，无周围脏器浸润的肝左外叶肿瘤行腹腔镜肝切除术是安全可行的。     

支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序技术在PD-1抑制剂相关免疫性肺炎中的临床应用探讨

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组二代测序(mNGS)在程序性细胞死亡蛋白(PD-1)抑制剂相关免疫性肺炎(CIP)的临床应用价值。 方法 收集使用PD-1抑制剂联合化疗后出现CIP的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者30例,行BALF mNGS检测、BALF/痰培养和抗酸染色涂片,并于气管镜检查当天行白细胞计数、超敏-C反应蛋白(Hs-CRP)、降钙素原(PCT)、血清1,3-β -D-葡聚糖含量测定(G试验)、半乳甘露聚糖(GM)实验。mNGS阴性患者拟诊“CIP”并予规范激素抗炎治疗;mNGS阳性患者拟诊“CIP合并肺部感染”并予规范激素联合抗感染治疗。 结果 两组患者治疗后病情均改善,mNGS阴性可基本排除肺部感染,对于合并肺部感染的CIP患者,mNGS检出率高于传统病原微生物检测方法,对于检出孢子菌、曲霉菌、结核杆菌等机会性感染的优势明显。 结论 BALF mNGS检测协助确诊CIP有一定临床价值;在CIP合并肺部机会性感染或混合感染的检出率及准确性均高于传统病原微生物检测方法,尤其对合并真菌感染的检测,能早期进行真菌分型和载量分析。     

镰状韧带形态与血供的解剖学研究及其临床意义

目的:研究镰状韧带的形态、血供及其在腹腔镜肝脏外科的意义。方法:用腹腔镜观察２０例活体,３０例动脉灌注乳胶标本及５例血管透明标本,研究镰状韧带的解剖结构、血供来源、血管分布及侧支吻合。结果:镰状韧带由双侧腹膜合成,长为(８．３±１．６)ｃｍ,最宽处为(４．９± ０．８)ｃｍ,最窄处为(１．１±０．３)ｃｍ;血供主要来自左膈下动脉和肝中动脉,二者于镰状韧带肝缘形成血管弓,并发出６~１２支分布于镰状韧带;静脉不与动脉伴行,回流至左膈下静脉。结论:镰状韧带的血管与多条血管吻合,是肝脏侧支循环的重要途径。镰状韧带是腹腔镜肝脏外科的重要标志和入路。     

评价黄体酮的3种剂型治疗功能性子宫出血的临床疗效和安全性

目的:探讨黄体酮的3种剂型治疗功能性子宫出血的临床疗效和安全性.方法:将我院收治的功能性子宫出血患者120例,以电脑随机的方式,分为ABC三组,各占40例,其中A组应用黄体酮胶囊,B组黄体酮阴道凝胶,C组应用黄体酮栓,对比三组临床治疗的效果.结果:A组临床总疗效为77.5%,B组临床总疗效为87.5%,C组临床总疗效为97.5%,数据比较发现,相比于A组与B组而言,C组治疗效果更高,有差异统计学意义(p<0.05).结论:临床治疗功能性子宫出血患者,予以黄体酮栓,可获得满意的疗效,值得临床应用.     

构建规范化医院药学实习带教体系的实践与体会

本文从成立实习带教管理组织机构、建立一支优秀的带教老师队伍、制订个体化的实习带教计划、做好实习带教总结等四个方面阐述了构建规范化医院药学实习带教体系的实践与体会,为提高医院药学实习带教质量提供参考.     

标准抗结核化疗方案药物的肝损害及处理对策

肝功能损害是抗结核药物使用中最常见的副反应,在抗结核治疗过程中,肝功能损害是医患最为担心的问题。现就标准抗结核化疗方案中的药物肝损害进行探讨。