线粒体自噬在心肌梗死中的作用及研究进展

心肌梗死(MI)是指营养心脏的冠状动脉发生病变后,灌注血流急剧减少或中断,使心肌出现持久而严重的急性缺血缺氧导致的心肌缺血性坏死。心肌梗死患者心肌损伤的机制亟待明确,寻找干预靶点具有重要的临床价值。线粒体作为提供能量的细胞器,是心肌细胞内的主要能量来源,负责三磷酸腺苷(ATP)生成和能量代谢,线粒体完整性和功能的丧失是改变心脏结构和功能的重要病理因素,是心肌细胞不断收缩和舒张的关键保障。心肌梗死时线粒体功能异常是心肌损伤的重要机制,线粒体质量控制是指线粒体在生成与清除之间维持平衡,对维持细胞的生存及功能显得尤为重要。线粒体自噬与神经退行性疾病、心血管疾病、癌症等多种疾病相关。线粒体自噬是以损伤的线粒体作为自噬底物的一种选择性自噬,在心血管功能稳态的维持中具有重要作用。心肌缺血时,心肌细胞发生线粒体损伤,而线粒体自噬能通过促进降解和回收受损的线粒体以进行线粒体质量控制,进而保护缺血的心肌细胞。对于正常心肌细胞来说,足够的线粒体生成能够保证充足的能量供应;但当外界刺激导致线粒体损伤时,如果受损线粒体未及时清除造成堆积,会造成心肌细胞氧化应激损伤甚至引起细胞凋亡。线粒体自噬过程复杂,涉及诸多...     

中医辨证治疗肝病200例临床体会

目的：分析中医辨证治疗肝病的临床效果.方法：回顾性分析200例肝病患者的临床资料.结果：200例肝病患者经过中医辨证分型治疗后,显效152例,有效39例,无效9例,总有效率为95.5％.所有患者均未出现不良反应症状;随访12个月,8例患者复发,复发率为4.0％.结论：中医辨证治疗肝病临床效果显著,无不良反应发生,远期复发率较低,值得临床推广应用.     

咳嗽变异性哮喘的中医辨证论治之思路刍议

目的：探究咳嗽变异性哮喘中医辩证以及对症治疗的思路。方法：从2012年1月至2014年1月来我院内科门诊进行就医的咳嗽变异性哮喘患者中,随机选取30例病例,并对其病情症状、体征、脉象以及舌苔等多项临床资料进行分析研究。结果：30例病患中,阴虚痰湿未尽证病例数为18例,占60%;气阴两虚证病例数为8例,占26.67%;肺脾蕴热证病例数为2例,占6.67%;痰热闭肺证与痰湿蕴肺证患者各为1例,分别占3.37%。结论：经中医辨证分型得知,阴虚痰湿未尽证较为多发,占60%,其次为气阴两虚证,占26.67%。     

首次发病急性脑梗死患者颅外段颈动脉狭窄的超声与数字减影血管造影一致性研究

目的 探讨首次发病急性脑梗死患者颅外段颈动脉狭窄的超声血管检查(ultrasonography,US)和数字减影血管造影(digital substraction angiography,DSA)检查的一致性.方法 32例疑似症状性颅外段颈动脉狭窄的急性脑梗死患者128条颈动脉行US和DSA检查,根据NASCET法对DSA结果测量,分别根据NASCET法和截面积法对US结果测量,以DSA检查结果为金标准,评价32例患者颅外段颈动脉狭窄超声检查结果的敏感性、特异性、准确性.结果 根据NASCET法US检查结果的敏感性88.33%、特异性94.59%及准确性89.84%;根据截面积法US检查结果的敏感性为81.48%、特异性93.24%及准确性88.28%.根据NASCET法血管分级中颈动脉狭窄＜50%的敏感性、特异性及准确性分别为58.62%、89.90%及82.81%;Kappa=0.63.结论 超声血管检查评价颅外段颈动脉狭窄与DSA一致性较好,适用于人群初选检查,必要时尚需行DSA检查.     

经胸超声心动图监测下原位保留全部二尖瓣装置二尖瓣替换术的应用评估

目的评价经胸超声心动图监测下原位保留全部二尖瓣装置的二尖瓣替换术（MVR）对左心舒缩功能的影响。方法根据术中情况将40例冠心病合并二尖瓣返流患者分为两组：A组22例采用直接将二尖瓣残缘、前瓣环、人工瓣环缝合的MVR;B组18例采用将前叶沿前瓣环切开与后叶进行折叠的MVR。所有手术均在超声监视指导下进行,采用PHILIPS彩色超声诊断仪分别在术前及术后3个月记录包括左室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、左心室射血分数（LVEF）、峰值充盈率（PFR）和峰值排空率（PER）等血流动力学指标。结果A组患者与治疗前比较,EDV[（90．48±37．60）ml／m^2与（66．22±28．66）ml／m^2,t=-2．631,P〈0．01],ESV[（51.75±26．50）ml／m^2与（42．67±26．14）ml/m^2,t=-1．863,P〈0．05],LVEF[（0．40±0．10）％与（0．47±0．08）％,t=1．734,P〈0．05],PER[（2．91±0．50）％与（3．49±0．64）％,t=1．752,P〈0．05},PFR[（2．81±0．88）％与（2．72±0．61）％,t=-1．723,P〈0．05]显著改善。术后3个月后,A组与B组比较,血流动力学指标EDV、ESV、LVEF、PER、PFR差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论经胸超声心动图监测下原位保留全部二尖瓣装置二尖瓣替换术能够更加完善地维护左心室舒缩功能。     

血清高迁移率族蛋白1水平与皮肌炎/多肌炎的关系

目的 检测皮肌炎/ 多肌炎(PM/DM) 患者血清中高迁移率族蛋白1(high mobility group box chromosomal protein 1,HMGB1) 的水平,探讨其在PM/DM 中的发病机制及诊断价值.方法 选取47 例明确诊断PM/DM 的患者,41 例系统性红斑狼疮(SLE) 患者,及其他风湿免疫性疾病患者37 例,同时选取健康志愿者50 例,采用ELISA 方法检测各组血清中HMGB1水平,分析其与PM/DM 及其他风湿免疫性疾病的相关性.结果 血清HMGB1 在PM/DM 及SLE 患者中水平明显高于健康对照组(分别为22.65ng/ml、16.76ng/ml 及7.24ng/ml)(P<0.01),在PM/DM 患者中的表达明显高于SLE 及其他风湿免疫性疾病组(分别为22.65ng/ml、16.76ng/ml 及12.39ng/ml)(P<0.05),Logistic 回归分析显示,HMGB1 与PM/DM 具有显著相关性.结论 PM/DM 患者血清HMGB1 水平明显升高,提示HMGB1 可能作为促炎因子在PM/DM 的发病中起重要作用,HMGB1或可做为诊断PM/DM 的辅助检查之一.     

血浆D-二聚体在机械心脏瓣膜置换术后不同抗凝强度中的表达及临床意义

目的:了解D-二聚体检查在心脏瓣膜置换术后抗凝治疗中的地位和意义。方法:对行机械心脏瓣膜置换术后出院在2月以上的患者在门诊检查凝血四项(INR、Fbg、APTT、TT)及D-二聚体262例次,按照INR不同分为三组(I组:INR<1.5;II组:INR1.5～2.5;III组:INR>2.5),分析。结果:各组都有D-二聚体阳性的病例,但是发现大多数检验单集中在I及II组。在I组里的D-二聚体阳性和血栓发生率明显高于II组。I组和III组比较差异无统计学意义。II组和III组比较差异无统计学意义。在I组里出现2例脑栓塞和两例下肢血管栓塞患者;II组无栓塞患者;III组1例患者是在当地抗凝不足导致左下肢血管栓塞,加强抗凝及抗血栓治疗后,按INR的改变分到III组的。结论:D-二聚体在心脏瓣膜置换术后抗凝状态检查中占有很重要的地位,应该在心脏外科医生当中引起重视,特别是在前一次INR<1.5的患者中,应同时检查。在没有检查D-二聚体的情况下发现INR<1.5后应补充检查,以防止血栓的发生。     

玻璃化低温保存卵巢癌细胞的配方及优化降温过程参数

实验采用玻璃化低温保存方法和程序降温方法来研究COC1细胞的低温保存效果。玻璃化低温保存：采用3种玻璃化溶液，①质量浓度为400 g/L聚乙烯基吡咯烷酮+质量浓度为200 g/L蔗糖 +质量浓度为100 g/L甘露醇。②VS55。③质量浓度为300 g/L聚乙烯基吡咯烷酮+质量浓度为200 g/L海藻糖。每种溶液以不同的比例与细胞悬液混合均匀，投入液氮保存。程序降温法：以甘油和二甲基亚砜为低温保护剂，分别以不同的比例添加到含有细胞悬液的冻存管中。然后采用两步降温法，投入液氮保存。结果玻璃化溶液（质量浓度为300 g/L聚乙烯基吡咯烷酮+质量浓度为200 g/L海藻糖）保存COC1细胞可以获得最高细胞存活率，且玻璃化方法取得的存活率高于程序降温法。初步表明，用玻璃化方法长期保存卵巢癌细胞具有一定的可行性和前景，使COC1细胞能够最大限度的保持较好的生理功能。     

登革4型病毒5′非编码区SLB元件对病毒复制和翻译的调控作用

目的探讨登革4型病毒5′非编码区SLB元件对病毒复制和翻译的调控作用。方法首先通过mfold3.2软件对登革4型病毒5′端RNA二级结构进行预测,确定了3个突变位点：SLB1,缺失位于短茎环82-87位5′UAR环化序列,并破坏其保守茎环结构;SLB2,在次环引入突变破坏其环状结构（M77G/C）;SLB3,突变仅涉及核苷酸,不破坏该次环二级结构（M77-78AG/GA）。然后在含有海肾荧光素酶（Renilla Luciferase,R&#183;luc）报告基因的复制子（DEN-R&#183;luc2A-RP）基础上,利用重叠PCR构建上述突变体。将突变体（包括相关的阳性和阴性对照复制子）分别线性化并体外转录成RNA后,取等量各转录体RNA,以脂质体法分别转染BHK-21细胞。通过间接免疫荧光（IFA）、RT-PCR、R.luc报告基因技术和实时定量RT-PCR对突变体的复制和翻译水平进行检测。结果SLB1突变体的翻译水平并未受到显著影响,但其复制水平出现显著下调。SLB2突变体的翻译水平亦未受到显著影响,但其复制水平受到完全抑制;SLB3突变体的复制和翻译水平均受到了完全抑制。结论登革4型病毒5′非编码区SLB元件对基因组RNA复制和翻译具有重要的调控作用。     

两种拍背排痰手法的应用比较

目的 比较改良的拍背手法和传统的拍背手法的排痰效果.方法 将60例肺炎患者随机分为实验组和对照组,实验组采用改良的拍背手法为病人拍背排痰 对照组采用传统的拍背手法为病人拍背排痰.两组病人拍背后均给予机械吸痰,观察两组患者排痰前后肺部啰音、指脉氧、背部皮肤的变化,每次吸痰量.结果 观察组在减少肺部啰音及改善指脉氧方面优于对照组 对局部皮肤的影响小于对照组 每次吸痰量多于对照组.结论 改良的拍背手法拍背排痰效果,优于传统的拍背手法,患者的不良反应较轻.