乙型肝炎病毒S基因变异与隐匿性感染的关系

隐匿性HBV感染的存在和临床意义已经被许多研究所证实,目前已有大量研究开始关注其发生机制.此文就HBV的S基因变异对隐匿性感染的发生和影响的若干研究进行综述.     

小学低年级学生英语学业情绪的特点研究

增强现实是一种将计算机产生的图形、文字和注释等虚拟信息和真实场景信息有机拼接融合,对用户或使用者的视听系统等进行增强的技术[1].以增强现实为基础的学习是否可以从内部积极学业情绪激发影响高效率学习的效果?基于以上考量,本文将初步考察小学生的英语学业情绪特点,构建小学生英语学业情绪的特征关系,以期为进一步考察增强现实学习...     

中医药治疗多发性肌炎的研究进展

多发性肌炎是一种以肌无力、肌痛为主要临床表现的自身免疫性疾病,病灶常累及全身骨骼肌,导致患者出现全身性炎性肌肉病变,严重影响生活质量及生命安全。其他器官也经常受累,包括皮肤、心脏、胃肠道和肺部等。目前国内外治疗多发性肌炎常用改善临床症状的非甾体抗炎药和糖皮质激素,也包括传统的缓解病情的抗风湿药及生物制剂,但这些药物存在疗程长、患者不耐受、明显肝肾损害及胃肠道反应等不良反应,而新型生物制剂价格昂贵,长期使用有可能诱发感染等。中医药治疗多发性肌炎历史悠久,其疗效主要通过整体调节实现,发挥其多环节、多途径、多靶点的作用机制,对病情的缓解和治疗均具有明显优势,且安全性较高。中医药对多发性肌炎具有确切疗效,近代医家对此病看法不同,大多认为多发性肌炎的中医证型以脾虚湿热、热毒炽盛为多,以脾虚、热盛为基本病机,常兼湿邪、血瘀,用药以扶正祛邪为主,常以具有健脾益气、清热解毒、活血化瘀等功效的药物配伍使用。文章对多发性肌炎的中医病因病机进行了探讨,总结了近年来多位医家对多发性肌炎的治疗方法,主要包括辨证论治、遣方用药、针药并用等治疗经验,形成一篇综述。     

原位肝移植治疗终末期自身免疫性肝炎3例报告

自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）是一种以高球蛋白血症,多种自身抗体阳性及汇管区呈碎屑样坏死（界面性肝炎）为特征的肝脏炎症性病变。内科激素及免疫抑制剂治疗可缓解病情,但并非为根治性手段,仍有部分患者会发展至终末期肝硬化。此时,肝移植成为治疗终末期AIH肝硬化的有效方法,其5年生存率为80％～90％,     

连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流治疗顽固性心衰的疗效研究

目的 研究连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流能否提高顽固性心衰病人的生存时间.方法 选择2015年3月-2017年1月收住石河子市人民医院的顽固性心衰病人99例.随机分为A组(常规药物治疗)、B组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过治疗)、C组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过+血液灌流治疗).测量治疗1月前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hsCRP);随访病人至2017年7月31日,记录病人的生存时间.结果 治疗1月后TNF-α、IL-6、IL-8、hsCRP比较,三组治疗后均较治疗前下降(P＜0.001),并且C组＜B组＜A组(P＜0.05).计算各炎症因子的下降量△TNF-α、△IL-6、△IL-8、△hsCRP,使用因子分析提取综合指标△炎症因子.多因素COX回归分析显示,经年龄、估算肾小球滤过率校正后,△炎症因子降低心衰病人的死亡风险[HR=0.200,95％CI:0.134～0.299,P＜0.001].截止2017-7-31,A组、B组、C组中位生存时间分别为126天、217天、253天,应用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验分析,C组与B组差异无统计学意义(P=0.453),C组比A组生存时间长(P＜0.001),B组比A组生存时间长(P=0.005).单因素COX回归分析显示,C组的死亡风险是A组的0.326倍(95％CI:0.180～0.591,P＜0.001),B组的死亡风险是A组的0.441倍(95％CI:0.232～0.729,P=0.002).结论 CVVH联合HP治疗顽固性心力衰竭:(1)其清除炎症因子的效果优于CVVH及常规药物治疗;(2)炎症因子水平下降能降低顽固性心衰病人的死亡风险;(3)CVVH+ HP提高病人生存时间的效果与CVVH相当,但优于常规药物治疗.     

全胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力

目的 评价全胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的临床价值.方法 2005年3月～2009年10月,86例重症肌无力患者在全胸腔镜下行经右胸胸腺扩大切除术,男性39例,女性47例,平均年龄(33.5±7.5)岁.切除范围包括胸腺组织及前上纵隔的脂肪组织.结果 全组手术均获成功,无1例中转开胸,平均手术时间(96±25)min,术中平均出血量(62±26)mL,术后平均住院时间为(7.2±2.5)d,术后发生重症肌无力危象4例,经过机械通气和对症治疗后好转.术后病理示胸腺增生28例、胸腺瘤15例、胸腺囊肿3例、萎缩胸腺26例、正常胸腺14例.86例均获随访,随访时间6～60个月,完全缓解27例(31.4％),部分缓解45例(52.3％),稳定11例(12.8％),恶化3例(3.5％),总缓解率83.7％.结论 全胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力技术可行、疗效可靠,具备微创和恢复迅速的优势.     

丙戊酸钠对博莱霉素致肺纤维化大鼠TNF-α表达的影响

目的 探讨组蛋白脱乙酰基转移酶抑制剂丙戊酸钠在博莱霉素诱导肺纤维化大鼠的TNF-α表达的调节.方法 54只雄性SD大鼠随机分为控制对照组(CG)、肺纤维化模型组(MG)、丙戊酸钠干预组(VG).MG组、VG组予以博莱霉素溶液按5mg/kg气管内注入建立大鼠肺纤维化模型,CG组予以等体积0.9% 氯化钠溶液注射.各组于造模后第7、14、28天分3批处死,观察肺组织大体及HE和Masson染色,Szapiel评分,进行大鼠肺组织羟脯氨酸(HYP)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)免疫组化检测.结果 与CG组相比,MG组14d和28d肺组织TNF-α及HYP含量明显增高(均P＜0.01),VG组Szapiel评分、HYP受到明显抑制,TNF-α表达下降.结论 丙戊酸钠能抑制TNF-α表达,抑制BLM诱导的大鼠肺纤维化.     

乌鲁木齐市献血者IgM不规则抗体筛查工作流程初探

目的:初步建立乌鲁木齐市献血者IgM型不规则抗体筛查工作流程。方法:检验科采用微板法对血浆标本进行O细胞检测,O细胞反应阳性标本报送血型室进一步进行抗体鉴定。结果:44530份标本共筛查O细胞反应阳性19例,分别是抗-H 8例,抗-P1 3例,抗-Leb 1例,抗-M 1例,自身冷抗体6例。结论:该工作流程能筛查出IgM型不规则抗体,提高输血安全,同时为稀有血型库的建立奠定一定的基础。     

胸腔镜下胸交感神经切断术治疗原发性手足红斑肢痛症

目的探讨原发性手足红斑肢痛症的微创外科治疗方法。方法采用胸腔镜下胸交感神经切断术联合化学性腰交感神经切除术治疗1例原发性手足红斑肢痛症,并结合文献复习。结果本例手术过程顺利,无并发症,创伤小,手足症状明显改善,该方法目前在国内外相关报道少。结论胸腔镜下胸交感神经切断术联合化学性腰交感神经切除术是治疗原发性红斑肢痛症一种微创、有效的方法。     

从临床医学八年制与五年制医学生的不同点看新时期临床实习教学应对策略

临床医学八年制是我国近几年医学教育中建立起的长学制教学模式,临床医学五年制是我国长期的医学教育模式。临床实习是两者都不能忽视的关键环节,是培养医学人才的必要途径。文章联系临床医学八年制、五年制实习教学工作的实践,分析其各自特点提出新的教学应对方法。