妇产科护理纠纷分析及预防措施

妇产科是医学治疗中比较特殊的科目,具有很强的专业性和实践性。妇产科护理中隐藏着许多风险,如果出现护理问题不仅会给患者带来身体上的伤害,导致家庭不幸福,更容易发医疗纠纷。而护理人员在与患者接触过程中,一句不经意的话或一些习惯性言行,都容易被患者或家属看作是无法忍受的侵权行为。因此现就妇产科护理临床实践中纠纷产生的原因,及预防措施进行探讨。     

转化生长因子β3/聚乳酸-羟基乙酸微球对干细胞的调控

文题释义：转化生长因子β3：是转化生长因子β超家族成员,在胚胎软骨形成的多个时期都是必不可少的软骨组织形成的关键调节因子,可以促进间充质干细胞迁移并诱导其向软骨组织分化与成熟,促进软骨缺损的愈合。 聚乳酸-羟基乙酸微球：属于食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准的可生物降解聚合物,具有可控的降解性和良好的生物相容性,被广泛应用于医药领域。由于其生物可降解性,聚乳酸-羟基乙酸微球微球被广泛应用于小分子药物、蛋白质和其他大分子药物的可控持续释放。 背景：转化生长因子β3/聚乳酸-羟基乙酸缓释微球系统可使药物在作用部位维持有效药物浓度,提高生长因子的利用率。 目的：优化转化生长因子β3/聚乳酸-羟基乙酸缓释微球制备工艺,探究其对脂肪间充质干细胞增殖和迁移的影响。 方法：采用乳化-溶剂挥发法制备转化生长因子β3/聚乳酸-羟基乙酸缓释微球,并对微球的形态、粒径大小、药物空间分布、包封率、载药量和缓释性能进行表征。将转化生长因子β3/聚乳酸-羟基乙酸缓释微球溶解于PBS中,于相应的时间点检测上清液中转化生长因子β3浓度,对应时间点扫描电镜观察微球形态。将脂肪间充质干细胞分6组培养,分别加入培养基(阴性对照)、含转化生长因子β3的培养基、含空白聚乳酸-羟基乙酸微球的培养基、含10,100,1 000 g/L转化生长因子β3/聚乳酸-羟基乙酸微球的培养基,于对应的时间点CCK-8法检测增殖。将脂肪间充质干细胞分别与培养基(阴性对照)、含转化生长因子β3的培养基、含聚乳酸-羟基乙酸微球的培养基、含10,100,1 000 g/L转化生长因子β3/聚乳酸-羟基乙酸微球的培养基以非接触方式共培养24 h,检测细胞迁移数量。结果与结论：①转化生长因子β3/聚乳酸-羟基乙酸微球呈球形,表面光滑,无粘连,粒径均匀分布,微球直径2-50 μm,微球内的蛋白药物分布均匀,具有较高的包封率与载药量;②缓释微球具有良好的降解性能,体外可于6个月后完全降解;同时具有良好的缓释性能,体外可缓慢释放转化生长因子β3长达45 d;③空白微球及含转化生长因子β3的缓释微球对脂肪间充质干细胞增殖无影响;④空白微球对脂肪间充质干细胞的迁移无影响,转化生长因子β3及含转化生长因子β3的缓释微球可促进脂肪间充质干细胞的迁移,不同质量浓度缓释微球间的促进效果无差异;⑤结果表明,转化生长因子β3/聚乳酸-羟基乙酸缓释微球可在不影响脂肪间充质干细胞增殖的情况下促进其迁移。 ORCID: 0000-0002-2267-4589(杨振) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

全身应用皮质类固醇类药物对缺血性视神经病变影响的Meta分析

目的评价全身应用皮质类固醇类药物对缺血性视神经病变(ION)的治疗作用。方法收集1960～2011年全身应用皮质类固醇类药物治疗缺血性视神经病变的临床试验及研究资料,通过评价文献质量、提取有效数据,对视力、视野与缺血性视神经病变合并统计量进行定量系统评价。结果与对照组相比,全身应用皮质类固醇类药物组患者:ION视力改善合并OR:1.75,95%CI(1.22～2.51);Non-arteritic ION视力改善合并OR:2.22,95%CI(1.46～3.38);ION视野改善OR:1.93,95%CI(1.23～3.02)。与对照组相比,口服泼尼松组患者:ION视力改善合并OR:2.24,95%CI(1.47～3.42)。结论全身应用皮质类固醇类药物对非动脉炎性缺血性视神经病变、缺血性视神经病变视力的改善以及缺血性视神经病变视野的改善均有良好的控制作用。口服泼尼松对缺血性视神经病变视力的改善有良好的控制作用。     

免疫吸附治疗重症格林一巴利综合征的疗效观察

格林-巴利综合征（Guillain-Barre syndrom，GBS）是神经系统的常见免疫性疾病，是进展迅速而大多可恢复的运动性神经病，称急性感染性多发神经炎或急性感染性脱髓鞘多发性神经根神经炎，病因尚不明确，目前尚无特效治疗药物和方法，常规药物治疗病程长，神经功能恢复慢，后遗症复杂。本科于2007年5-10月与神经内科合作，利用免疫吸附柱治疗3例重症GBS患者，取得可靠疗效，报道如下。     

慢性乙型肝炎患者血清TGF-β_1、IL-18的检测及临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清TGF-β1、IL-18水平的变化及其临床意义。方法采用ELISA法检测49例CHB患者及30例健康成人血清TGF-β1、IL-18水平,并同时检测各项肝功能指标。结果CHB患者血清TGF-β1、IL-18水平均显著高于对照组(P<0.01),且随CHB的严重程度增高而升高:血清TGF-β1、IL-18水平与血清各项肝功能指标呈正相关(P<0.01);HBeAg阴性组血清中TGF-β1水平较HBeAg阳性组明显低(P<0.01),HBeAg阳性组血清中IL-18水平较HBeAg阴性组明显低(P<0.01)。结论CHB患者血清TGF-β1、IL-18水平与肝细胞损伤指标呈正相关,这对于了解肝组织炎症活动及肝细胞损伤程度具有重要意义,联合检测TGF-β1及IL-18水平有助于肝脏炎症病变的诊断和评估。     

1例法洛氏四联症术后妊娠患者分娩前后的护理

法洛氏四联症（tetralogy of Follot，TOF）是一种先天性心脏血管联合畸形，包括肺动脉口狭窄、心室间隔缺损、主动脉右位（骑跨于缺损的心室间隔上）、右心室肥大等4种情况，其中主要是心室间隔缺损和肺动脉口狭窄。该病死亡率极高，长期存活十分罕见，未经手术矫治者很少生存至生育年龄，故合并妊娠者极少。近年来，由于心脏外科手术技术的提高，越来越多的先天性心脏病患者接受了手术治疗，术后由于正常循环的恢复，心功能的改善及血氧饱和度的提高，患者多能胜任妊娠血容量及心排出量增加等循环系统生理改变及妊娠、分娩的负荷，分娩方式亦可与正常分娩相近，因此在临床中可能接触到更多的妊娠合并法洛氏四联症的病人，这给产科临床护理工作提出了新的挑战。我院近期收治1例法洛氏四联症术后妊娠患者，经积极治疗与精心护理，顺利娩出一女婴，产时产后均未出现严重并发症，顺利出院。现报道如下：     

1例胎盘植入患者的护理体会

胎盘植入是指绒毛侵入子宫肌层，使分娩后胎盘剥离不全，影响子宫收缩和缩复。国内报道，该病有逐年增加趋势，北医兰院1970—1994年发病率为1／3435。造成胎盘植入的发病机制为蜕膜发育不良或缺如致使绒毛侵入肌层。主要发病原因是：刮宫史或剖宫产史造成子宫内膜损伤或炎症；胎盘附着部位异常如前置胎盘、宫角或宫颈妊娠，因该部位子宫内膜很薄，有利于绒毛侵入宫壁肌层。     

益气活血方联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水23例

目的观察益气活血方联合腹水超滤浓缩回输治疗肝炎肝硬化难治性腹水的疗效。方法选择肝炎肝硬化难治性腹水的患者23例，在护肝支持及利尿对症等治疗基础上，加用自拟益气活血方腹鼓消为主方，辨证加减用药，联合腹水超滤浓缩回输术治疗。并行治疗前后观察患者体重、腹围、尿量、肝肾功能、电解质、血清总蛋白、血清白蛋白。结果经治疗后所有患者体重下降，腹围缩小，尿量增加，患者临床症状明显改善，检测发现治疗后的血清总蛋白和白蛋白水平较治疗前有所提高，但无显著性差异P〉0，05，血及腹水的电解质浓度保持不变，P〉0，05，总有效率为86．9％。结论：以益气活血方联合腹水超滤浓缩回输治疗肝炎肝硬化难治性腹水的治疗方法，在改善患者症状、体征，促进机体自发性利尿反应，减少早期腹水复发等方面，疗效确切。     

激素替代治疗是把“双刃剑”

绝经后，女性体内雌激素水平迅速下降，很多人会出现更年期症状，如潮热、心烦、爱发脾气、头疼、心悸等。随着时间的推移，老年性阴道炎、尿道炎和膀胱炎也会慢慢出现，性功能明显减退。除此之外，骨质疏松也悄悄逼近，我们看到很多老人身高变矮、弯腰驼背，甚至发生骨折。     

北京市儿童甲状腺超声检查结果分析

目的探讨儿童碘营养状况及对儿童甲状腺容积影响的因素。方法采取概率抽样法:对北京市1 200名8~10岁儿童进行超声检查,用统计学方法进行分析。结果1 200名8~10岁儿童甲状腺肿大率为1.2%,甲状腺容积均值为(2.80±0.87)ml;不同年龄组儿童甲状腺容积随着年龄的增长而增大,农村和城市儿童甲状腺容积比较城市儿童高于农村,不同性别儿童甲状腺容积之间差异无统计学意义。结论北京市儿童碘营养状况良好,年龄、城乡差别等是影响儿童甲状腺容积大小的因素。