非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉

非体外循环下冠脉搭桥术 (OPCAB)避免了体外循环对机体的生理干扰 ,术中失血少 ,术后并发症少 ,恢复快 ,费用低 ,成为近年来冠心病外科治疗的热点[1] 。我院 2 0 0 2年 1～ 8月共完成OPCAB 12例 ,效果满意。现将麻醉中的一些体会总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 12例病人 ,均为男性 ,年龄 4 0～ 5 6岁 ,体重 5 6～ 85kg。病程 4月～ 5年 ,心功能Ⅱ～Ⅲ级 9例 ,Ⅲ～Ⅳ级 3例。劳累性心绞痛 8例 ,不稳定性心绞痛 4例。合并高血压 6例 ,有心梗史 3例 ,心衰 2例。EF4 0 %～ 6 0 % 10例 ,4 0 %～ 30 % 2例。冠脉造影结果 :左前降…     

体外循环前后麻醉深度的变化

目的观察心内直视手术体外循环前后麻醉深度的变化。方法择期二尖瓣置换病人40例,ASAⅡ￣Ⅲ级。咪唑安定、芬太尼、维库溴胺、福尔利诱导气管插管,芬太尼、维库溴胺维持麻醉,体外循环中停用麻醉药。体外循环采用中度低温和中度血液稀释,手术时间(216.8±36.5)min,体外循环时间(68.6±12.8)min,主动脉阻断(45.5±10.5)min,最低温度(24.2±2.5)℃。用丹麦A-line麻醉深度监测仪监测体外循环前后听觉诱发电位指数(AAI)的变化。结果转流开始后AAI较转前降低,且转流中一直处于较低水平,和转流前相比差异有显著性(P<0.05),停机后1h左右上升至转前水平。结论体外循环中麻醉深度较转流前加深,血压升高时不宜应用麻醉药,宜用扩血管药物调整。     

晚期恶性肿瘤18例行全身热疗联合化疗的麻醉分析

目的：探讨晚期恶性肿瘤患者行全身热疗联合化疗的麻醉管理特点。方法：18例恶性肿瘤患者,在静吸复合全麻下采用红外线辐射体表加热实施全身热疗20次。有创监测血液动力学,肺氧合指标,测定电解质、血糖和尿量。结果：升温期和恒温期心率、中心静脉压升高;平均动脉压、动脉血二氧化碳分压、动脉血pH、BE、血钾和血糖下降,降温期恢复。结论：静吸复合全麻,有创监测血液动力学,纠正内环境失衡,维持心肺功能稳定是全身热疗麻醉处理的关键。     

羟乙基淀粉急性高容量稀释在肝癌切除术患者的扩容反应

肝脏肿瘤切除术中出血量多，常常需要输血以维持循环血量，但输入异体血液诱发多种并发症。高容血量稀释（AHH）时快速输入“超生理需要量”液体，增加血容量，可有效地减少术中红细胞的丢失，可减少术中异体输血，并有助于改善围术期的细胞免疫功能。有关AHH对血容量的扩容效应还有待进一步研究。本试验拟探讨羟乙基淀粉130／0．4氯比钠注射液AHH对肝癌病人血容量的扩容效应，为肿瘤病人应用AHH提供参考。     

不同麻醉方法及药物对腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的影响

文献报道腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐发生率达 40 %～70 % ,为降低腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的发生率 ,我们采用不同的麻醉方法及药物进行临床观察 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　一般资料　选择腹腔镜胆囊切除手术患者 16 0例 ,男 5 2例 ,女 10 8例 ,年龄 32岁～ 6 8岁 ,心肺功能正常 ,ASA 级～ 级。术前 30 min常规肌肉注射阿托品 0 .5 mg,苯巴比妥钠 0 .1。术前常规插胃管 ,麻醉诱导时开放胃管 ,按压左上腹部。1.2　临床分组　将 16 0例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为四组 , 组静吸全麻 , 组硬外 静吸全麻 , 组在 组的基础上术…     

轻比重腰麻应用于剖宫产手术80例

目的：观察轻比重腰麻在剖宫产手术的优势，为临床探讨快速、安全、有效的麻醉方式。方法：160例足月单胎产妇，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为轻比重腰麻组（0．1％布比卡因）和连硬外组。观察两组麻醉时间、麻醉产面、麻醉前后呼吸循环变化、麻醉并发症、胎儿评分及胎儿娩出难易程度。结果：两组麻醉后血压下降（P＜0．05）、心率增快（P＜0．05）在15min恢复。麻醉并发症除腰麻组术后头痛发生率偏高，其余两组接近。麻醉平面硬外组T8、腰麻组T6。硬外组有3例胎儿娩出较困难，发生率3．7％，腰麻组均较易娩出。结论：轻比重腰麻可安全用于剖宫产手术。     

腰椎间盘突出症术后综合征患者的综合康复治疗

自从Mixter在1934年首次报道手术治疗腰椎间盘突出症以后，该手术即在临床上大量开展。目前关于该手术的临床疗效已有大量报道，而其远期疗效仅为85％左右。有许多原因可导致部分患者术后效果不佳或出现复发症状(如腰腿痛症状改善不明显、患肢麻木加重、患肢有酸胀痛、刺痛等，统称为腰椎间盘突出症术后综合征)而需再次进行治疗。我们自1995年以来共收治腰椎间盘突出症术后综合征患者170例，进行了不同方法的康复治疗，并对其疗效进行分析比较。现报道如下。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40成人腰-硬联合麻醉的应用

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH)预防妇科下腹部手术腰-硬联合麻醉(CSEA)低血压的效果及其对生理功能的影响。方法选择10个研究中心行妇科下腹部手术CSEA麻醉患者480例,随机分为四组:Ⅰ组HSH4ml/kg,Ⅱ组HSH6ml/kg,Ⅲ组6%羟乙基淀粉130/0.4(HES130/0.4)7ml/kg,Ⅳ组复方氯化钠10ml/kg,均于麻醉前输注上述液体。记录液体输注前及麻醉后BP、HR变化。同时抽取对侧肢体静脉血检测电解质、Hb、Hct及凝血功能。结果Ⅳ组麻醉后BP显著低于麻醉前及其他三组(P0.05)。与麻醉前比较,Ⅰ、Ⅱ组电解质变化显著(P0.05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组Hb及Hct均显著下降(P0.05),Ⅱ、Ⅲ组凝血时间延长(P0.05)。结论预注HSH可有效预防CSEA引起的低血压,但对电解质、凝血功能、Hb及Hct产生一定影响。     

疼痛患者误诊5例

1　病例报告例 1,女 ,31岁。 3个月前因生气后出现右季肋部持续性钝痛 ,向右腰背放射 ,能忍受 ,空腹饭后及夜间疼痛较重。曾在矿医院按脊柱肌肉疾病治疗 ,服用地塞米松、保泰松、丹参等药 ,疗效欠佳。随到我院门诊外科就诊 ,疑为强直性脊柱炎 ,作 MRI无异常 ,服芬必得疗效不佳。 1wk前症状加重再就诊 ,腹部 B超无异常 ,口服中药疗效欠佳。以脊柱小关节紊乱住中医科。次日胃镜检报告胃癌并经病理证实。转外科手术 ,手术中发现腹广泛转移 ,粘连严重 ,取病检后关腹。术后 4个月死亡。例 2　男 ,6 6岁。4个月前无明显诱因出现胸背及左下肢疼痛…