骨髓移植治疗白血病的临床研究

本文报告骨髓移植（BMT）治疗白血病27例，其中异基因BMT（allo－BMT）22例，同基因BMT（syn－BMT）1例，自体BMT（ABMT）4例。经allo－BMT及syn－BMT治疗的23例白血病患者中现有14例（60．9％）无病存活，最短已＞3年，最长已＞11年，死亡9例，其主要原因为各种并发症。ABMT4例，现存活1例，自移植后已无病存活＞2年，3例死亡，其主要原因为白血病复发。     

游离股前外侧筋膜瓣移植与重塑植皮修复手、足皮肤软组织缺损

目的探讨股前外侧筋膜瓣游离移植成活后重塑植皮修复手、足软组织缺损的临床效果。方法2000年1月～2005年7月,应用吻合血管的远端带有观察岛状皮瓣的股前外筋膜瓣移植,成活后7～10d行筋膜瓣肉芽重塑,游离植皮修复手部软组织缺损9例、足背软组织缺损2例,筋膜瓣面积8cm×15cm～10cm×22cm。结果11例吻合血管的筋膜瓣全部成活,重塑后植皮全部成活。所有患者术后获3～18个月随访,受区外形、功能恢复满意。结论以旋股外侧动脉降支为血管蒂的筋膜瓣,血管解剖恒定、蒂长、切取容易,成活后重塑植皮,瓣薄平整、外形功能好,适宜修复手、足软组织缺损创面。     

关于青年文化的几点思考

当代青年是跨世纪的一代，在社会生活中越来越明显地表现出其鲜明个性。这种个性体现于其思想行为中，便形成了独具特色的青年文化。研究当代青年文化，对于我们准确把握青年成长和发展的基本情况，有针对性地做好青年工作，促进青年全面发展具有重要意义。一、青年文化存...     

药源性糖尿病的研究

目的 了解氯氮平与典型抗精神病药引发糖尿病的差异，探讨氯氮平引起血糖增高的相关因素。方法 对中铁五局怀化医院1999～2003年10月收治的328例精神分裂症患进行血糖变化调查，对有关资料进行分析。结果 184例服用氯氮平的患发生糖尿病17例(9．20％)；144例接受典型抗精神病药(氯丙嗪45例，奋乃静40例，舒必利53例，氟哌啶醇6例)治疗，发生糖尿病3例(2．08％)，经Logistic回归分析，提示氯氮平致糖尿病的危险因素包括：体重指数、血脂、年龄、家族史．而与用药时间、剂量、性别等无显差异性。结论 服用氯氮平与典型抗精神病药，前可显增加糖尿病发生率。对于体重指数，血脂浓度增高及年龄较大，有家族史应加强血糖、血脂的监测。     

构建中国仓鼠肺细胞的过表达葡萄糖调节蛋白75细胞克隆模型并评估其细胞保护作用料

目的：以无糖培养12h后再以完全培养基继续培养的方法模拟细胞缺血后再灌注的损伤情况，观察葡萄糖调节蛋白75在缺糖及缺糖再灌注条件下对细胞的保护作用。方法：实验于2002—09／2004—02在复旦大学医学院医学与细胞遗传系实验室完成。以中国仓鼠肺细胞株为材料，置于无糖条件下培养12h后，重换含糖培养基继续培养以建立缺血再灌注体外培养模型，并采用脂质体介导的方法，以葡萄糖调节蛋白75表达载体（pcDNA3／葡萄糖调节蛋白75）转染中国仓鼠肺细胞细胞，获得过表达葡萄糖调节蛋白75的细胞克隆，运用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法，乳酸脱氢酶释放率测定等方法评估细胞损伤程度。结果：①克隆细胞用葡萄糖调节蛋白75抗体对其蛋白质产物进行印迹分析，克隆细胞葡萄糖调节蛋白75蛋白表达量明显高于对照组。②四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法显示，未转染细胞缺糖再灌注的增殖能力比完全培养20h增殖能力明显降低（P〈0．05），且低于无糖培养20h（P〈0．05）；重新灌注后，葡萄糖调节蛋白75过表达的细胞的增殖能力明显高于对照组（P〈0．01）。⑧乳酸脱氢酶释放测定结果显示，转染细胞缺糖再灌注乳酸脱氢酶释放百分比显著高于完全培养20h（P〈0．01），与无糖培养20h无明显差别（P〉0．05），葡萄糖调节蛋白75过表达的细胞乳酸脱氢酶释放百分比显著低于对照组（P〈0．01）。结论：通过建立过表达葡萄糖调节蛋白75的细胞克隆以无糖培养模拟能量代谢应激．观察葡萄糖调节蛋白75对处于能量代谢性应激中细胞的保护作用，以及应激后细胞的恢复情况。发现表达葡萄糖调节蛋白75的细胞较未转染的细胞具有更高的存活率，细胞膜损伤和DNA损伤较轻，说明葡萄糖调节蛋白75在细胞缺糖后再灌注损伤中具有一定的保护作用。     

术前心理护理对术中知晓相关创伤后应激障碍的防治作用研究

目的探讨术前心理护理对术中知晓及其相关创伤后应激障碍的防治作用。方法将全麻腹腔镜手术病例术中知晓高危人群585例随机分为观察组290例、对照组295例,对照组进行常规术前和术后整体护理,观察组在此基础上,于术前进行针对术中知晓及其相关创伤后应激障碍的系统心理护理,比较两组间术中知晓及其相关创伤后应激障碍的发生情况。结果（1）观察组与对照组知晓率差异无显著意义（P〉0．05）;（2）观察组中知晓病例继发创伤后应激障碍的发生率显著低于对照组,差异有显著意义（P〈0．05）,且观察组患者创伤后应激障碍自评量表PTSD-SS评分低于对照组,差异有显著意义（P〈0．05）。结论术前心理护理可以减低知晓相关创伤后应激障碍的发病率及病情的严重程度,术中知晓相关创伤后应激障碍具有较好的预防作用。     

药源性矛盾反应临床分析及可能机制

目的：探讨抗精神病药物药源性矛盾反应的发生机制,为临床正确使用抗精神病药物提供理论依据。方法回顾性分析发生药源性矛盾反应的210例精神病患者的临床资料。结果经减药、停药或应用抗胆碱药后,207例患者PPR症状逐步减轻并消失,3例患者死亡。在各年龄段中,以16～30岁年龄段的PPR发生率最高（45.24%）。在所涉及的9种抗精神病药物中,以氯氮平的发生率最高（30.5%）,其次为氟哌啶醇（25.2%）和氯丙嗪（16.2%）。结论临床医生应加强抗精神病药物致精神矛盾反应的鉴别和报告工作,提高合理用药水平,确保临床用药安全,防范医疗风险。     

3例Aicardi-Goutières综合征颅脑影像学表现及文献复习北大核心CSCD

目的结合文献回顾观察Aicardi-Goutières综合征(AGS)影像学表现。方法回顾性分析3例经基因检测证实的AGS患儿,患儿月龄分别为3、5、8个月,均接受颅脑MR检查,其中1例(病例3)接受颅脑CT检查,结合文献分析其颅脑MRI及CT表现。结果颅脑MRI显示,病例1双侧侧脑室、双侧额颞部脑外间隙增宽;病例2未见明显异常;病例3脑萎缩,双侧侧脑室前角旁异常呈T1WI等信号、T2WI及T2-液体衰减翻转恢复(T2-FLAIR)序列呈稍高信号。颅脑CT显示病例3脑萎缩,双侧基底核区、双侧侧脑室前角旁钙化,双侧侧脑室前角旁低密度灶。结论颅内钙化、脑萎缩和脑白质营养不良为AGS常见影像学表现。     

电子支气管镜6000例次的体会

我院开展电子支气管镜术已达6000例次,年龄自15～58岁,大多用于诊断,治疗、药物灌注、危重窒息病人抢救等。历次术后并发症有较大的出血1例、哮喘发作2例、声门痉挛10例,经及时处理都转危为安,未发生文献报道的如:心脏停搏、气胸、纵隔气肿、感染发热、麻醉药过敏或中毒等并发症,今将我们的体会初步总结如下。一、电子支气管镜的安全性问题     

老年患者全身麻醉恢复期并发症相关因素的分析

目的探讨老年患者在全身麻醉恢复期中各种并发症的发生情况及其危险因素。方法对我院378例经全麻手术的60岁以上老年患者的临床资料进行回顾性分析。观察在全麻恢复期的各种并发症的发生情况,分析相关的危险因素。结果本组患者在全麻恢复期共发生各种并发症283例,总发生率为74．86％,回归分析表明年龄、有无合并症、ASA分级水平、手术类别以及手术时间与老年患者全麻恢复期并发症的发生有关（P〈0．05）。结论老年患者在全身麻醉恢复期中各种并发症的发生率高,危险因素有高龄、伴有合并症、高ASA分级水平、急诊手术以及手术时间长。