尿毒症并发癫痫14例报告

鉴于国内对慢性肾炎尿毒症之癫痫发作尚少论述,现将本院慢性肾炎190例并发尿毒症40例(21%)中伴有癫痫发作的14例报告于下。临床资料本组男性10例,女性4例。21～40岁8例。慢性肾炎病史达1～5年者7例。除1例病情危重自动出院外,余13例皆死亡。14例癫痫均系首次发作,既往无癫痫史及家族史。临床表现为全身性癫痫大发作,反复发作2～3次后进入癫痫持续状态,     

黄芪提取物对大鼠局灶性脑缺血再灌注血脑屏障损伤的影响

目的 研究黄芪提取物(extract of astragalus,EA)对大鼠局灶性脑缺血(MCAO)再灌注的血脑屏障损伤的影响。方法 采用线栓法制备MCAO再灌注模型,观察EA对缺血再灌注大鼠的神经功能障碍、脑梗死体积和脑含水量、外周血循环内皮细胞(CEC)含量、缺血脑组织中细胞间粘附分子(ICAM-1)的表达、缺血侧脑组织皮质血脑屏障超微结构的病理学变化的影响。结果 EA80 mg·kg^-1,EA(40,80 mg·kg^-1)、EA(20,40,80 mg·kg^-1)可分别改善缺血再灌注2,8,24 h大鼠的神经功能障碍;能明显降低外周血中的CEC含量,明显减轻缺血脑组织的脑水肿和脑梗死体积,对脑缺血再灌注后血脑屏障超微结构的病理改变有一定的改善作用;能减少ICAM-1免疫反应阳性血管数。结论 EA对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠有一定的保护作用,作用机制可能与其保护血管内皮细胞,减轻脑缺血再灌注后的血脑屏障损伤有关。     

浅谈在眼科学教学中如何激发学生学习兴趣

笔者在眼科学教学中,对如何激发学生学习兴趣进行了实践和探索:名人故事化案例是“耳听”,多媒体教学是“眼看”,动物眼球显微教学是“手动”,最后是“眼、耳、手”并用的临床情境教学,极大地激发了学生的学习热情和兴趣,充分调动了其学习积极性和主动性,对提高教学质量和培养优秀医学人才起到了积极作用.     

开放复位加股骨短缩术治疗小儿发育性髋关节脱位的临床研究

目的探讨开放复位加股骨短缩术治疗小儿发育性髋关节脱位（DDH）的临床疗效。方法回顾性分析本组11例（11髋）DDH患儿采用开放复位、股骨短缩术加Salter截骨术式治疗。其中男2例,女9例;左侧7例,右侧4例。患儿手术时年龄为2岁8个月～5岁3个月,平均3．5岁。按Tsnnis系统分级：Ⅲ度2例,Ⅳ度9例。术前患肢缩短1．5～3．5cm,平均2．4cm。结果患儿随访时间1～6年,平均2．8年。股骨颈前倾角术前测量30°～50°,术中皆矫正至20°左右。术前髋臼指数35°～55°,术后矫正至17°～32°。术中股骨截骨长度1．0～2．5cm,平均1．6cm。McKay评分,优7髋,良4髋。股骨头缺血性坏死1例。结论对2～6岁之间的高脱位DDH患儿,开放复位术中发现复位困难或复位后压应力大时应行股骨截骨短缩术。     

射频紧缩治疗犬前交叉韧带的组织学变化

背景：射频紧缩已广泛用于临床,前交叉韧带松弛为射频紧缩治疗的适应证,但紧缩治疗后前交叉韧带的组织学变化尚不清楚。 目的：观察前交叉韧带不同部位进行射频紧缩后的组织学变化,以确定前交叉韧带射频紧缩的最佳部位。 设计、时间及地点：随机分组动物实验,组织形态学观察,于2005-01/2006-07在中山大学附属第二医院医学研究中心完成。 材料：成年健康家犬29只,体质量(16.5±2.2) kg,年龄(4.1±0.7)年,X射线片确定动物骨骺已经闭合。 方法：随机选取1只家犬解剖股动脉和股静脉,将股动脉近端结扎,远端插管,以Krebs平衡液以50 mL/(min•kg)流量灌流15 min,结扎股静脉近端,远端插管。将墨汁灌注液由远端注入,直至下肢皮肤变成黑色,观察家犬前交叉韧带的血液供应。24只犬采用抽签法随机分为射频紧缩中间部组、射频紧缩两端组。紧缩方式：射频探头从一个端开始以2.5 mm/s速度开始向另一端移动,无遗漏,不重叠,射频紧缩中间部组紧缩韧带中间1/3,射频紧缩两端组紧缩两端各1/3,术后6,12周进行组织形态学观察。另外4只家犬取前交叉韧带8条,2条用于即时射频紧缩后的组织学观察,另外6条作为空白对照组不进行紧缩。 主要观察指标：MASSON染色、苏木精-伊红染色观察前交叉韧带内部纤维的变化特点、细胞计数及血管密度。 结果：分布在前交叉韧带的血管形成树状分支,前交叉韧带胫骨端和股骨端的血管分布明显丰富于前交叉韧带中端的血管分布,两端的血管网有一部分交通支经过中部相连。MASSON染色显示射频处理部位重新修复组织均为胶原纤维组织,以射频紧缩韧带两端组更明显。术后12周,两组细胞密度均较6周时降低(P < 0.05),射频紧缩两端组细胞密度始终高于射频紧缩中间部组(P < 0.05);两组滑膜下血管密度均较6周时降低(P < 0.05)。术后6周射频紧缩两端组滑膜下血管密度高于射频紧缩中间部组(P < 0.05)。 结论：射频处理后前交叉韧带的再血管化模式是由滑膜向韧带射频渗透区域进行的,韧带两端组织的修复优于韧带的中间部分,提示射频紧缩的最佳部位为韧带两端。     

改革公立医院的治理

治理（Governance,Stewardship）通常被定义为所有者与一个组织的管理部门之间的关系。公立医院治理结构是关于政府、公立医院、公立医院管理者的职责、权利和义务的制度化安排。如果管理者不断追求所有者目标,说明存在好的治理。因此,治理结构是将公立医院外部运行压力（政府的目标和市场的压力）向医院内部管理传递的关键环节。     

引导民营资本参与卫生服务提供

目前,世界各国私人卫生部门的规模不尽相同,经济合作与发展组织（OECD）的一些主要成员国的私人卫生部门规模一般占到全行业的20％-30％左右。上世纪80年代以来,伴随公立卫生部门的改革,许多国家在医疗服务领域发展了公私合作伙伴关系（PPP）。在新模式下,公共部门和私人部门都能获得公共资金和私人资金的支付,并都能提供基本和非基本医疗服务。     

公立医院治理的探索

公立医院治理结构的改革就是要使公立医院的经营管理者更好地追随所有者的代表——政府的社会政策目标。这是公立医院法人治理结构改革的最基本的理论依据和现实基础。“申康”的探索,为厘清管办分开的思路,提供了一个鲜活的案例。     

公立医院“先天”就具有公益性

世界各国无论什么经济体制和社会制度,政府都要举办一定数量的公立医院。公立医院属于公共部门,承担着一定的公共职能和社会职责。也就是说政府设立公立医院的目的是要求其承担政府赋予的社会职责,公立医院作为政府向居民提供基本医疗保障的公共职能的载体,先天就具有公益性。     

糖尿病视网膜病变激光治疗时机

早在1960年,Meyer Schwickerelth首次使用激光治疗糖尿病视网膜病变（DR）以后,糖尿病视网膜病变研究（DRS）和糖尿病视网膜病变早期治疗研究（ETDRS）均证实：适时的激光光凝治疗使DR患者发生严重视力丧失的危险减少50％以上,有效降低了增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）发生黄斑水肿的风险,使DR致盲危险性下降90％。目前,激光光凝治疗仍然是治疗DR、减轻黄斑水肿及防止糖尿病致盲非常有效的方法之一。