阿司匹林对CKD3期患者肾功能影响的探讨

目的:阿司匹林属非甾体类抗炎药,常期以来被认为具有肾毒性。本文选取肾脏疾病中数量较多的慢性肾脏病(CKD)3期患者为观察对象,探讨阿司匹林对肾功能的影响。方法:选取2012年3月~2013年3月于我科门诊随访且资料完整的CKD3期患者。服用阿司匹林的指征为轻度头晕及胸闷(包括心电图ST-T改变),且无反指征(如上消化出血和严重溃疡病)。患者随机进入阿司匹林组(100 mg/d)和空白对照组,随访6个月。主要观查血小板聚集功能(ADP诱导法)、血肌酐(Scr)水平和肾小球滤过率(e GFR)(EPI及MDRD公式计算)以及尿蛋白量的变化。结果:最终进入统计的患者为36例(每组各为18例),其中男22例,女14例,平均年龄(56.6±9.8)岁,Scr(121.8±26.1)μmol/L,e GFR(53.4±12.3)ml·min-1·1.73 m-2(EPI公式),e GFR(50.5±10.3)ml·min-1·1.73 m-2(MDRD简化公式),24 h尿蛋白(0.748±0.27)g。(1)治疗前两组患者年龄、身体质量指数(BMI)、血压、血小板计数、血尿素(BUN)、Scr、e GFR(EPI及MDRD公式计算)、24 h尿蛋白和尿白蛋白/尿肌酐比(ACR)差异均无统计学意义。(2)治疗前与治疗后3月、6月两组e GFR(EPI及MDRD公式计算)比较均差异无统计学意义(P0.05);两组治疗前后EPI和MDRD自身比较也差异无统计学意义(P0.05)。(3)治疗前、治疗后3月和6月两组24 h尿蛋白比较差异无统计学意义(P0.05),两组治疗前后24 h尿蛋白自身比较也差异无统计学意义(P0.05)。治疗后3月和6月两组ACR和尿红细胞比较也差异无统计学意义(P0.05)。(4)治疗后3月和6月,阿司匹林组血小板聚集功能较对照组明显下降(3月64.6∶74.9,6月61.9∶75.1),P=0.000。(5)阿司匹林组:血小板聚集功能治疗后3月和6月较治疗前明显下降(3月64.6∶74.4,6月61.9∶74.4),P=0.000,而对照组没有明显变化。(6)两组治疗后粪隐血均为阴性,两组治疗后3月和6月腹痛差异无统计学意义。结论:阿司匹林对CKD3期患者肾功能没有明显影响,可安全使用。     

彩色多普勒超声引导甲状腺结节细针穿刺诊断应用及质量控制价值研究

目的探讨彩色多普勒超声引导甲状腺结节细针穿刺的临床应用,分析临床诊断价值及质量控制情况。方法选取2017年1~11月期间于本院就诊并接受治疗的甲状腺结节患者60例,采取回顾性分析,总结彩色多普勒超声引导下甲状腺结节细针穿刺以及超声诊断结果,包括特异度、灵敏度、准确率等,并与手术病理及随访结果比较。结果行彩色多普勒超声引导甲状腺结节细针穿刺的60例患者中,阳性20例,阴性40例。甲状腺结节超声诊断与细针穿刺细胞学表现,超声诊断灵敏度为75.00%(15/20);特异度为80.00%(32/40);准确率为78.30%(47/60);假阳性率为20.00%(8/40)。细针穿刺诊断的灵敏度为90.00%(18/20);特异度为95.00%(38/40);准确率为93.30%(56/60)。结论在超声引导下,细针穿刺能够正确选择甲状腺结节目标,在超声引导下行细针穿刺活检能够取得显著效果,对穿刺过程予以质量控制,可以提高技术水平,在临床具有推广与应用价值。     

局麻下经皮肾钬激光肾囊肿去顶术的临床研究

目的:探讨局麻下经皮肾钬激光肾囊肿去顶术的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年3月～2019年5月我院行局麻经皮肾钬激光肾囊肿去顶术27例患者的临床资料,其中男17例,女10例;年龄52～85岁,平均(68±10)岁;左侧15例,右侧12例;囊肿大小4.3～8.9 cm,平均(6.2±1.5) cm。所有患者术前完善CTU检查,诊断为单纯性肾囊肿。手术采用俯卧位,腹部垫15 cm软枕,彩超定位囊肿后,穿刺点及通道用5～10 mL 2%利多卡因局部麻醉,在超声定位下用经皮肾镜穿刺针穿刺进入囊肿,可见囊液流出,经穿刺针留置金属导丝至囊腔,行"一步法扩张"建立F18～20经皮肾通道,置入F8/9.8输尿管镜探查囊腔和囊壁与肾实质分界线,直视下退鞘至囊壁,见囊壁与周围脂肪界限,助手用取石钳夹取囊壁,旋转180～360°并牵引至通道鞘内,用钬激光(单发能量0.6～1.0 J,频率25～40 Hz)将囊壁逐块切除至合适大小并取出,再次探查囊腔边界无明显出血后,留置肾周引流管并退鞘。术后1 d复查泌尿系CT,3～9个月复查泌尿系彩超。囊腔大小比术前减小50%和(或)症状缓解为有效。结果:所有手术均成功完成,手术时间27～56 min,平均(37±7) min;术中疼痛评分0～4分,平均(1.2±1.3)分。术前与术后血红蛋白[(14.3±1.0) g/L vs.(14.2±0.9) g/L,P0.05]。术中及术后未出现大出血、感染性发热、尿瘘、周围脏器损伤等并发症。术后1 d泌尿系CT未见明显肾周积液或积血等,术后2 d内拔除引流管并出院。术后病理均提示为单纯性肾囊肿。随访3～9个月,复查泌尿系彩超未见囊肿复发。结论:对10 cm近背侧的外生型单纯性肾囊肿,局麻下经皮肾钬激光肾囊肿去顶术安全、有效。     

不同剂量舒芬太尼在胆囊癌手术麻醉前使用的疗效对比

目的：探讨不同剂量舒芬太尼在胆囊癌手术患者麻醉前使用的疗效。方法：选取胆囊癌患者167例为研究对象,根据麻醉前使用舒芬太尼剂量的不同将其分为观察组84例(静脉输注舒芬太尼0.15μg/kg)与对照组83例(静脉输注舒芬太尼0.20μg/kg)。记录两组患者治疗期间疗效、苏醒时间、镇痛评分(VAS)、镇静深度评分(RSS)以及不良反应发生等情况并进行比较。结果：观察组患者治疗后总有效率96.43%(81/84),显著高于对照组的75.90%(63/83),差异有统计学意义(χ²=2.893,P<0.05);观察组患者苏醒时间(11.61±1.97)min,显著少于对照组的(15.47±2.09)min,差异有统计学意义(t=2.731,P<0.05);观察组术后1 h、3 h以及12 h VAS评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.327、3.625、3.922,P均<0.05);观察组术后1 h、3 h以及12 h RSS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.829、3.524、3.115,P均<0.05);观察组麻醉给...     

起搏电极导线微脱位的临床探讨

起搏电极导线脱位曾是人工心脏起搏器置入技术最常见的并发症,随着起搏电极工艺的改进,起搏电极的脱位率明显降低.     

先天性卵圆孔未闭相关缺血性卒中患者血清生化及全血细胞计数临床研究

目的 探讨先天性卵圆孔未闭（PFO）相关缺血性卒中患者血清生化和全血细胞特征。方法 入选2020年1月至2021年6月于南昌大学第二附属医院诊断为先天性PFO致缺血性卒中并行介入封堵术的患者91例（PFO组）;匹配同样数目其他病因（非PFO）导致的缺血性卒中患者作为对照组。分析比较两组患者在人口学资料、脑血管传统危险因素、血清生化、全血细胞计数等方面的差异。结果 PFO组患者较对照组平均年龄更小[（55.22±15.18）岁比（64.74±12.14）岁,P<0.001],且高血压病比例更低（27.47%比69.23%,P<0.001）。PFO组总胆固醇水平低于对照组[（4.15±0.96）mmol/L比（4.52±1.32）mmol/L,P=0.033],而嗜酸性粒细胞在白细胞计数中占比高于对照组[（2.26±1.76）%比（1.53±1.13）%,P=0.001]。采用受试者工作特征曲线分析嗜酸性粒细胞占比对PFO相关缺血性卒中的诊断效能,结果显示曲线下面积为0.621,最佳临界值为1.42%,诊断敏感度为65.90%,特异度为56.00%。结论 先天性PFO相关缺血性...     

江西地区先心病患者46例EVC等4个已知致病基因筛查报告——4个EVC基因突变与先心病室缺和房缺相关

目的江西地区先心病发病率相对较高,危害百姓健康。江西省政府已从2010年始,将先心病儿童免费救治工作作为一项重要为民工程。虽然先心病病因尚不完全清楚,但近年研究发现某些基因突变与先心病发生密切相关。本课题组对局部地区(江西地区)的先心病患者进行已知致病基因(EVC,TLL1,TBX5和PTPN11)筛查,以发现与疾病密切相关和显性率高的致病基因,为将来个体化治疗提供理论基础,必将有助于局部地区乃至中国先心病出生缺陷的控制。方法从先心病DNA样本库,按照编号随机按序抽取患者DNA标本46份和100个遗传背景匹配的健康对照。根据PubMed文献报道,选择已知的4个致病基因EVC,TLL1,TBX5和PTPN11,并设计相关引物,利用DNA直接测序法四个基因的外显子及外显子-内含子进行双向测序。若核苷酸变异未在100个正常人群中发现,则定为基因突变。结果散发先心病室缺,房缺,动脉导管未闭、复杂先心分别为24例,12例,5例和5例。基因筛查发现EVC基因突变4个,分别是位于3号染色体的L115V突变,6号染色体的Y258H突变,10号染色体的K445Q突变,15号染色体的R760CQ突变,其中Y258H突变出现在房缺患者,其它3个突变见于室缺患者。发现TLL1基因多态性2个,分别是位于7号染色体的E719E,19号染色体的1991A,在房缺、室缺和PDA中均有存在。在房缺和室缺患者中发现PTPN11多态性1个,位于3号染色体的F19L。46个筛查对象中未发现TBX5基因突变和多态性。基因突变患者的临床表型与非基因突变者比,症状和体征的严重程度、发病年龄均无明显差异。结论 EVC基因是江西地区间隔缺损患者的常见致病基因。突变患者的临床症状严重程度与非突变者相比无差异。由于是基因筛查工作中的前期结果,还需要后期工作中进一步增大样本量,以便对先心病患者基因型和表型的关联研究加以客观分析。     

抗血吸虫病新药吡喹酮的研究 Ⅰ.疗效与反应观察

用吡喹酮治疗日本血吸虫病101例(其中早期60例,晚期4例,有夹杂症37例),粪便毛蚴孵化阳性者于用药后第3天及1个月复查,阴转率均为100%,第3个月复查亦高达97%。该药副反应一般很轻,但有14例出现心血管反应,值得注意。作者认为该药是一种有希望的抗血吸虫病药物,