脑电双频指数指导丙泊酚用于妇科腹腔镜手术的麻醉

目的 探讨脑电双频指教(BIS)指导丙泊酚麻醉在妇科腹腔镜手术的可行性.方法 选用50例行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为指导组(BIS)和对照组.指导组(25例)通过维持BIS在(50±5)左右来调整丙泊酚用量的大小,对照组根据同一麻醉医生的临床经验来调整丙泊酚用量的大小,记录麻醉期间BP.HR.BIS值及丙泊酚的用量.结果 指导组MAP明显高于对照组,对照组者MAP.HR波动幅度较大,指导组的BIS值明显高于对照组,但麻醉过程相对平稳,丙泊酚的用量指导组明显低于对照组.结论 BIS可为丙泊酚用于妇科腹腔镜手术麻醉镇静深度提供量化指标.     

山东省某地区精神分裂症患者6号染色体的基因组扫描研究

目的在6号染色体上寻找与精神分裂症的关联区域，进而定位精神分裂症的致病基因。方法在6号染色体采用问隔10cM（厘摩）遗传距离的20个微卫星遗传标记，分别对山东省潍坊市东部地区119例精神分裂症患者和119名正常对照者的DNA混合样本进行基因组扫描，比较两组每个等位基因峰值比率的差异。结果患者组D6S289和D6S460两个遗传位点上的等位基因频率分别为0．121和0．200，高于对照组（分别为0．046和0．157，P〈0．01），而患者组D6S1610遗传位点的等位基因频率（0．087）低于对照组（0．161，P〈0．01）。结论山东省潍坊市东部地区的精神分裂症患者中存在与6号染色体的关联区域，致病因子（基因或调控因子等）可能位于其中。     

中医护理教育发展与思考

随着中医护理事业的发展，中医护理教育也逐渐向更高层次发展。中医护理教育在不断吸取现代护理学理论，结合中医护理学整体观念和辨证施护的特色，不断丰富和完善中医护理教育理论体系。在新的历史条件下中医护理教育发挥了一定的优势，但在很大程度和范围内还存在不足。中医护理教育应探索新的教育模式。应满足中医护理学科发展，应加速培养高质量的中医护理师资队伍，应加强对外中医护理学术交流与合作。积极探索中医护理教育可持续发展的道路，积极寻找中医护理教育新的发展空间，使中医护理教育在竞争中得到自我完善和快速发展。     

呼吸训练技术对社区慢性阻塞性肺疾病患者临床指标的影响

目的 :探讨呼吸训练技术对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)出院患者血气分析、肺功能等指标的影响。方法 :采用自身前后对照的方法 ,对出院患者进行初始评估 ,教会呼吸训练技术 ,告诉其锻炼的具体要求 ,由患者在家中进行锻炼 ,护士通过电话随访和定期的病友会进行阶段性评价和反馈。数据资料用SPSS软件建数据库 ,采用配对t检验和秩和检验。结果 :患者年住院次数显著减少 ,体重增加 ,动脉血氧分压、氧饱和度增加 ,用力肺活量占预计值百分比 (FVC % )增加 ,有统计学差异 (P <0 .0 5 )。结论 :社区COPD患者经长期呼吸锻炼后能明显减少年住院次数 ,改善血液氧合 ,增加用力肺活量 ,降低气道阻力 ,值得推广。     

自制气囊扩张器在PPPD 手术后预防胃排空障碍的应用

我院自1991年2月至1998年10月采用自制气囊扩张幽门环行保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)共19例.其中男11例,女8例;年龄41～79岁,平均58.5岁;胆总管壶腹癌7例,十二指肠乳头癌6例,早期胰头癌4例,十二指肠乳头部腺瘤1例,慢性胰腺炎1例. 1.手术方法:选-根直径0.5 cm,长30 cm,一端封闭的塑料管,离封闭端1.5 cm剪一直径0.3 cm侧孔.从盲端开始套入耐压胶套(可选用避孕套)包裹塑料管约10 cm,两端捆扎固定封闭.外包一周长10 cm,长10 cm圆柱水棉布布套,两端捆扎固定.气囊中间,套一宽2.5 cm直径3 cm的圆柱布套.充气后,两端呈半球形状扩张,中间圆柱状,呈哑呤状,中间最大扩张直径3 cm.预先浸泡消毒备用,应用时盐水冲洗,插入幽门环,圆柱体处于幽门环处,外接无菌塑管,远端接止血带充气仪,注入气体,从表盘上可读出压力. 手术探查肿瘤的位置及范围:(1)胆总管下端肿瘤及小于2 cm胰腺勾突癌;(2)无腹水腹膜种植及明显淋巴结转移;(3)未浸及胃幽门及十二指肠球部;(4)胃周围组淋巴结无转移,可考虑PPPD手术.游离切断组织时,不要损伤胃迷走神经鸦爪分支,在幽门下2 cm切断十二指肠,其余组织切除同胰十二指肠切除术.消化道重建按Child术式,胰空肠采用端端套入捆绑吻合.     

化学治疗药物对肝癌细胞增殖抑制作用的观察

目的 评价化学治疗药物（下称化疗药）在肝癌治疗中的作用和地位。方法 采用MTT法测定5-Fu、顺铂和4-PA对肝癌细胞增殖的抑制作用。结果 （1）5-Fu、顺铂两药分别单剂使用,在给药后0.5h肝癌细胞增殖h后肝癌细胞增殖均受到抑制;对氯苯乙酸在给药后0.5h肝癌细胞增殖即被抑制。（2）肝癌细胞抑制率随化疗药的作用时间延长而增加,48-72h达50%以上的抑制率。（3）化疗药对肝癌细胞的作用早期,癌细胞的生长有返跳活跃阶段。但总体上癌细胞伯生长被抑制。结论 连续用药可很好地抑制肝癌细胞增殖,提高恶性肿瘤化学药物治疗的效果。     

多发伤合并肩胛骨骨折的漏诊原因分析

肩胛骨骨折(scapular fracture，SF)相对少见，常为多发伤的一部分，早期救治容易漏诊，就其原因分析如下：     

存在门静脉血栓及癌栓的肝癌患者的肝移植

目的　探讨存在门静脉血栓或癌栓的肝癌患者进行肝移植的处理要点。方法　对10例存在门静脉血栓或癌栓的肝癌患者施行原位肝移植术,术前常规准备供者的髂静脉,供肝保留较长的门静脉;术中注意取尽受者门静脉内的血栓或癌栓,门静脉壁存在水肿、增厚、变硬者,尽可能切除这段门静脉;9例行低位门静脉对端吻合,1例行门静脉下腔静脉的对端吻合;术后根据患者的凝血功能状态决定是否进行抗凝治疗。结果　1例术后第6 d发生门静脉血栓形成,溶栓术后因腹腔内出血、失血性休克死亡;另9例术后门静脉血流通畅,随访2~31个月,其中1例术后2个月死于感染,4例术后7、12、13、25个月肿瘤复发,其余4例无肿瘤复发。结论　术前存在门静脉血栓或癌栓的肝癌患者,只要处理得当,采用肝移植治疗可以取得较好结果。     

体外反搏治疗冠心病前后冠状动脉造影对比

为了估计体外反搏对冠心病的治疗价值,对2例稳定型心绞痛患者(病程分别为10年和3年),在反搏前后进行冠状动脉(以下简称冠脉)造影,观察冠脉侧支循环的变化。例1于1986年5月31日造影示三支病变,狭窄程度:前降支90%,回旋支99%,右冠脉3处狭窄均为75%,伴少量侧支。经每天1h(共87h)反搏后,在同一医院于1986年9月13日进行第二次造影,前后对比三支狭窄程度无改变,但增加许多网状侧支循环。例2第一次冠脉造影示三支病变,狭窄程度前降支为75%,回旋支75%,右冠脉90%。立即进行体外反搏94h后,第二次冠脉造影,前后对比狭窄处无明显改变,侧支增加。     

山东半岛东部地区精神分裂症13号染色体的基因扫描研究

目的通过微卫星遗传标记对精神分裂症患者及对照者的13号染色体进行扫描,查找精神分裂症关联区域。方法在13号染色体上间隔约10cM(厘摩)遗传距离选择14个微卫星遗传标记,对119例精神分裂症患者与119例正常对照者组成的DNA混合样本分别进行了基因扫描及分型,经过卡方(χ2)检验统计学分析,比较患者组与对照组每个等位基因峰型比率的差异。结果在D13S265(13q31.3)位点患者组与对照组的等位基因频率差异存在显著性意义(P<0.01)。结论山东半岛东部人群中精神分裂症患者的13号染色体上存在与本病的关联位点。