按需护理层级模式对临终关怀层级护理干预患者生命质量和态度的影响

目的 构建一种理想的临终关怀护理模式并应用于临床,以期改善肿瘤患者临终期生命态度与生命质量.方法 对同期住院的肿瘤中晚期患者分为观察组（96例）和对照组（101例）,观察组应用改良的层级护理模式,对照组应用常规疾病护理模式.干预前后应用生命质量评定量表（QLQ-C30）、死亡态度描绘量表（DAP-R）、住院患者焦虑抑郁量表（HAD）和护理需求调查表对两组患者进行评估并比较.结果 两组患者干预前QLQ-C30、HAD评分比较差异无统计学意义,不同护理模式护理干预后除疼痛症状外,层级护理观察组均优于常规护理对照组（P〈0.05）,干预组对死亡恐惧维度高度认同者显著减少,自然接受维度高度认同者增加（P〈0.01）,死亡逃避和逃离接受维度,观察组较对照组认同度降低（P〈0.05）.结论 按需层级护理模式既能在一定程度上改善临终患者的生命质量,又能减轻患者面对死亡逼近时的恐惧和逃避心理.     

80后临床妊娠医护孕期生活工作体验的质性研究

妊娠是生命中重要而独特的阶段,在妊娠过程中,来自家庭、工作、社会诸多方面的影响,不仅在一定程度上给孕妇的身心健康产生影响,而且会直接影响胎儿健康。临床工作的女医生、护士群体均为女性,常伴有不同程度的生理、心理压力。而医疗护理工作属于科学性、技术性、服务性行业,集高风险、人文关怀与一体,具有应急水平高、作用持久的特点,工作时间无规律,还面临复杂的工作环境,孕期医护往往比一般孕妇承担更大的压力与风险。     

复发性流产患者胎盘滋养细胞凋亡及Fas、FasL表达的研究

目的 :通过比较正常早孕妇女和复发性流产 (RSA)患者胎盘绒毛滋养细胞凋亡及Fas、FasL表达 ,进一步从细胞及分子水平探讨复发性流产的发病机理。方法 :应用免疫组织化学SP方法 ,测定 30例RSA患者和 2 5例正常早孕妇女胎盘绒毛滋养细胞Fas和FasL基因蛋白的表达 ,并通过MIAS 2 0 0 0医用彩色病理图像免疫组化测量系统对其表达进行半定量分析 ,其结果用平均灰度表示 ;同时应用DNA缺口原位末端标记技术 (TUNEL法 )测定两组胎盘绒毛滋养细胞凋亡情况。结果 :RSA组患者胎盘绒毛FasL的表达低于正常组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;而Fas表达两组比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,胎盘绒毛细胞滋养细胞及合体滋养细胞的凋亡指数 ,RSA组明显高于正常组 ,差异有非常显著性 (P<0 0 1)。结论 :细胞凋亡的增加可能是RSA发生的一个重要病理过程 ,且RSA患者胎盘绒毛滋养细胞表面FasL表达减少 ,导致母胎间免疫耐受的破坏 ,引起异常的免疫反应可能是RSA发病的重要机制。     

C型臂图像拼接技术在下肢复杂骨折微创术中的临床应用效果分析

目的探讨移动式c型臂实时图像拼接技术在临床骨科微创手术中的应用效果。方法对43例下肢复杂性骨折均采用微创手术治疗,术中对下肢进行c型臂透视并采集2～4幅图像,经过图像拼接技术处理后得到骨折复位后内固定手术部位的1张全景图像,对术中拼接图像进行评价;术后行DR或CR摄片检查并进行相关角度测量。结果术后43例均获随访,随访时间6—16个月,平均8个月,术后及术后3月复查X线片示骨折对位、对线佳,骨折均愈合,无钢板断裂和螺钉松动,其术中拼接图像的评定结果为全组43例中,优27例,良15例,可1例,差0例,优良率为97．67％。43例患者测量的角度均在正常范围以内,拼接完整图像和术后DR或CR图像的比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论移动式c型臂拼接技术的全景成像能够及时、有效地满足了骨科医生在术中重构股骨和胫骨骨折部位全景图像的需要,避免了临床对术中骨折的复位整体效果判断有误和内固定物不适当等现象,为进一步提高临床骨科微创手术质量提供强有力的支持和保障。     

经皮椎体成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折(附127例报告)

目的探讨经皮椎体成形术﹙PVP﹚治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法 2007年3月~2010年10月间,对127例胸腰椎压缩性骨折患者在C臂透视下行PVP治疗并进行随访,手术前后疼痛程度应用疼痛视觉模拟评分和MiGill-Melzack疼痛分级法评分。结果平均随访时间为10个月,相对于术前、术后及随访时VAS评分、MiGill-Melzack评分﹙<0.05﹚及生活质量的评估明显改善。结论 PVP治疗老年性胸腰椎压缩性骨折可达到疼痛缓解、加强椎体硬度,是创伤小,疗效满意,能够提高患者生活质量的有效方法。     

62例小儿单纯性血尿病因诊断探讨

小儿时期单纯性血尿较常见,本文对近10年(19897～19996)就诊资料较完整的病例共62例进行临床因诊断探讨与分析,报告如下。1　资料与结果11　临床资料62例均为门诊就诊者,持续镜下血尿(新鲜清洁离心尿红细胞>3个/高倍视野)或反复发作肉眼血尿1个月以下,不伴或伴少量蛋白尿(尿蛋白少量～ ),不伴明显水肿、高血压及肾功能减退。62例中男30例,女32例,年龄2～14岁,其中2～4岁15例,5～7岁16例,8～14例31例。病程最短1个月,最长10年,62例均无浮肿、高血压及肾功能减退,持续性镜下血尿伴发作性肉眼血尿22例,单纯镜下血尿35例,单纯发作性肉眼血尿5例…     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折在老年骨折中占很大的比例 ,尽早手术治疗是目前公认的观点 ,可使患者早期下床活动 ,减少因卧床引起的肺炎、褥疮及泌尿系感染等常见并发症 ,从而降低了此类病人的死亡率。我院自1994年 10月至 2 0 0 0年 8月应用Ｇａｍｍａ钉治疗股骨粗隆间骨折 52例 ,取得了良好效果。1　临床资料1.1　一般资料　 52例中 ,男 38例 ,女 14例 ,年龄 2 8～ 82ａ ,平均 55ａ。按董天华等[1] 分类为 4型 :Ⅰ型 2 0例 ,Ⅱ型 16例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 6例。1.2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,仰卧位 ,术侧臀部垫高 10ｃｍ ,持续牵引下闭合复位骨折 …     

带锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床应用

目的探讨带锁髓内钉在治疗肱骨干骨折中的应用。方法回顾分析应用带锁髓内钉治疗26例肱骨干骨折的疗效。结果根据Neer评分系统评价术后功能，优（〉90分）10例，良（80～89分）13例，可（70～79分）2例，差（〈70分）1例，优良率88．4％。结论带锁髓内钉治疗肱骨干骨折操作简单，固定坚强，对骨折局部血供破坏小，是一种疗效满意的方法，但应用有一定局限性。     

蜂胶软胶囊对小鼠糖尿病预防作用的实验研究

目的探索蜂胶软胶囊对小鼠糖尿病的预防作用。方法以清洁级CD-1雄性小鼠120只为研究对象,采取分层随机区组方法分组,用不同剂量的蜂胶灌胃,用链脲佐菌素80 mg/kg腹腔注射造模,分别测定血糖和体重的变化,所得数据采用SPSS10.0软件包进行统计分析。结果实验组与对照组血糖和体重的组内差别和组间差别及各组间糖尿病罹患率的差别有高度统计学意义(P<0.01)。结论蜂胶软胶囊对小鼠糖尿病具有预防作用,可以作为临床研究的实验参考。