经尿道前列腺双极等离子电切联合膀胱镜下气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生并膀胱结石

良性前列腺增生合并膀胱结石的以往治疗方法均采用耻骨上膀胱切开取石+前列腺摘除术,其创伤大,出血多,术后出现伤口的感染机会大,住院时间长等。随着微创技术的发展,传统术式逐渐被日益进步的腔内技术所代替。2006年10月至2012年4月,我院采用经尿道前列腺双极     

肝胆手术患者术前营养风险筛查及营养支持状况

目的研究肝胆外科住院患者术前营养风险发生率以及营养支持的临床应用状况,为合理进行术前营养支持提供参考依据。方法采用定点连续抽样,选择2009年1月至2011年4月在江门新会会城医院新住院的肝胆外科患者为研究对象,于入院次日早晨使用营养风险筛查2002（NRS2002）对其进行营养风险筛查,并调查其手术前的营养支持状况,分析营养风险和营养支持之间的关系。NRS2002≥3分为有营养风险,营养治疗包括肠外和肠内营养。结果共有125例患者人选并全部完成NRS2002筛查,NRS2002的适用率为100％。营养风险总的发生率为20．8％,其中≥65岁患者的营养风险发生率为37．8％,高于〈65岁者的11．3％（P〈0．05）。在26例有营养风险的患者中,有14例（53．8％）接受了营养支持;在无营养风险的99例患者中,有5例（5．1％）接受了营养支持。所有患者纯肠外和纯肠内营养的应用比例为2．0：1。结论NRS2002适用于肝胆外科住院患者的营养筛查。肝胆外科部分住院患者术前存在营养风险,临床中营养支持仍存在某些不合理性,应推广和应用基于证据的营养支持指南以改善此状况。     

吸氧和认知康复训练对脑损伤恢复期患者认知功能的影响

目的：观察吸氧和认知康复训练对脑损伤恢复期患者认知功能的影响，为患者全面康复提供帮助。方法：选择2001-01／2004-02在江门市会城医院脑外科住院的脑损伤恢复期患者52例，随机分成两组，每组26例一对照组按脑损伤常规综合治疗、护理、随意自我恢复。康复组除上述综合治疗外，同时给予吸氧治疗及认知功能康复训练。结果：康复组经吸氧和康复治疗后，定向能力、记忆能力、计算能力、回忆能力、语言能力均比治疗前有明显提高，治疗前后分别为(3．58&;#177;1．75)，(7．21&;#177;2．35)分；(2．53&;#177;1．02)．(3．92&;#177;1．02)分；(1．40&;#177;1．52)，(2．88&;#177;1．72)分；(1．20&;#177;0．99)，(2．63&;#177;1.21)分；(3．68&;#177;1．46)，(7．68&;#177;1．52)分，治疗前后相比较．差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。康复组与对照组相比较，治疗后两组差异有显著性意义(P&;lt;0.01)。结论：对脑损伤恢复期患者采用吸氧和认知康复训练，能加快患者认知功能康复。     

柿粪石堵塞性肠梗阻26例诊治体会

柿粪石堵塞性肠梗阻临床少见 ,其缺乏特殊的临床表现及相应的检测手段 ,临床上较难确诊。我院自 1993年以来共收治此类患者 2 6例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　自 1993年 3月至 2 0 0 1年 11月间共收治柿粪石堵塞性肠梗阻患者 2 6例 ,占同期肠梗阻患者 0 6 %。其中男 11例 ,女 15例 ;年龄最大 81岁 ,最小 6岁 ,平均 2 7 1岁。全部患者均有食柿史 ,食柿量 30 0～ 180 0ｇ不等。发病时间自食柿后 3～ 32ｄ ,平均 7 5ｄ。1 2　症状与体征　临床表现与一般肠梗阻症状无异 ,表现为腹痛、呕吐、腹胀及肛门停止排气排便。本组…     

截肢患者围手术期的焦虑抑郁状况及其影响因素

目的：探讨截肢患者围手术期的焦虑抑郁状况及其相关的社会心理因素。方法：对江门市新会区会城医院外科1996-01／2004—05的112例截肢患者手术前后心理状况，应用自制一般问卷及心理调查问卷调查患者年龄、文化程度、经济状况及术前准备情况，应用汉密顿抑郁量表（24项版，采用0～4级5级评分。总分〈8，无抑郁症状；〉20，可能是轻或中度抑郁；〉35，可能为严重抑郁）评估患者抑郁状态，应用汉密顿焦虑量表（14项版，采用0～4级5级评分，总分〈7，无焦虑；〉7可能有焦虑；〉14，肯定有焦虑；〉21，肯定有明显焦虑；〉29，可能为严重焦虑）评估患者焦虑状态，应用手术状况调查问卷调查手术时间、手术并发症、术式等项目的患者知晓程度，应用术后生活及睡眠状况调查问卷调查术后患者生活情况及睡眠情况，并将其数据进行比较。结果：调查资料完整纳入分析的问卷106份，应答率为94．6％（106／112）。①手术前后焦虑、抑郁情况分析：手术前有焦虑症状的35例（33．0％，35／106）。有抑郁症状的41例（38．7％，41／106）。手术后有焦虑症状的26例（24．5％，26／106）。有抑郁症状的31例（29．2％，31／106）。手术前汉密顿焦虑量表总分显著高于手术后[（6．02&;#177;5．14），（4．96&;#177;5．14）分，P〈0．051。②手术后焦虑与术前焦虑和抑郁状态的关系：均呈正相关（r=0．377，r=0．313，P〈0．0001），术后抑郁与术前焦虑和抑郁状态均呈正相关（r=0．359,r=0．298，P〈0．0001）。③手术前后患者心理状况与相关因素的关系：与父母关系、情绪控制、术前陪同、家人对患者的关心、截肢部位、医生态度、术后亲友支持、社会接触的异性态度等因素存在相关性（P〈0．05）。结论：①截肢患者术前有焦虑抑郁情绪者术后发生焦虑抑郁的危险性明显增高，而且手术前焦虑抑郁症状的发生率均较手术后高。②截肢患者的心理状况与其父母、亲朋及其他家庭成员等因素有相关性，如果对截肢患者及其家庭成员进行适当的心理干预，会明显降低患者术后精神症状的发生率。     

心理干预对消化道恶性肿瘤患者术后生活质量的影响

目的：探讨心理干预对改善消化道恶性肿瘤术后患者心理状态及生活质量的作用。方法：于2000-02／2004-12选择江门市新会区会城医院外科病房收治的消化道恶性肿瘤术后住院患者58例。年龄〉18岁，符合消化道恶性肿瘤诊断标准，排除术中、术后并发症及其他严重躯体疾病。随机分成观察组（30例）及对照组（28例）。观察组患者术后即开始接受心理治疗。干预方法：①进行健康教育：正确认知、面对消化道恶性肿瘤疾病。②明星座谈：讨论交流经验，针对个人的具体情况拟订康复计划。③行为疗法：指导患者放松全身肌肉，以消除焦虑、抑郁等不良情绪。诱导患者进入催眠状态。④心理疏导治疗：理解疏导病患，随时解除其消极，悲观，紧张，抑郁，焦虑的情绪。采用症状自评量表（包括90项内容，有躯体化，强迫，人际关系，恐怖，抑郁，焦虑，敌对，偏执，精神病性9大症状因子，得分越高，心理问题越重）反映患者的精神卫生症状，采用专用于测量消化系统疾病患者的胃肠生活质量量表（包括生理功能状态，症状学，社会活动和日常生活能力、精神状态等5个方面36项调查项目，采用4级记分每项为0至4分，总分144分）测定患者生活质量，各项得分越高说明生活质量越高，正常人群总分为125．8分。结果：58份问卷均完整合格进入结果分析。①消化道恶性肿瘤患者术后症状自评量表的躯体化，强迫，抑郁，焦虑，恐怖，偏执和精神病性因子评分明显高于正常人常模数据（t=2．176-3．351,P〈0．05）。②消化道恶性肿瘤患者观察组的躯体化、强迫、人际关系、焦虑、恐惧、抑郁、偏执等症状因子评分明显低于对照组（t=2．260-2．775，P〈0．05）。③消化道恶性肿瘤患者观察组的生活质量总分明显高于对照组[（104．96&;#177;11．28），（90．35&;#177;12．51），t=4．667，P〈0．05]。自觉症状，躯体生理功能状态，心理情绪状态评分也均明显高于对照组，（t=4．1244．985，P〈0．05）。结论：消化道恶性肿瘤术后患者存在明显的心理障碍，表现在躯体化，强迫，抑郁。焦虑，恐怖，偏执和精神病性症状显著。心理干预可改善患者术后的生活质量。     

截肢患者围手术期的焦虑抑郁状况及其影响因素

目的:探讨截肢患者围手术期的焦虑抑郁状况及其相关的社会心理因素。方法:对江门市新会区会城医院外科1996-01/2004-05的112例截肢患者手术前后心理状况,应用自制一般问卷及心理调查问卷调查患者年龄、文化程度、经济状况及术前准备情况,应用汉密顿抑郁量表(24项版,采用0～4级5级评分,总分<8,无抑郁症状;>20,可能是轻或中度抑郁;>35,可能为严重抑郁)评估患者抑郁状态,应用汉密顿焦虑量表(14项版,采用0～4级5级评分,总分<7,无焦虑;>7可能有焦虑;>14,肯定有焦虑;>21,肯定有明显焦虑;>29,可能为严重焦虑)评估患者焦虑状态,应用手术状况调查问卷调查手术时间、手术并发症、术式等项目的患者知晓程度,应用术后生活及睡眠状况调查问卷调查术后患者生活情况及睡眠情况,并将其数据进行比较。结果:调查资料完整纳入分析的问卷106份,应答率为94.6%(106/112)。①手术前后焦虑、抑郁情况分析:手术前有焦虑症状的35例(33.0%,35/106),有抑郁症状的41例(38.7%,41/106)。手术后有焦虑症状的26例(24.5%,26/106),有抑郁症状的31例(29.2%,31/106)。手术前汉密顿焦虑量表总分显著高于手术后犤(6.02±5.14),(4.96±5.14)分,P<0.05犦。②手术后焦虑与术前焦虑和抑郁状态的关系:均呈正相关(r=0.377,r=0.313,P<0.0001),术后抑郁与术前焦虑和抑郁状态均呈正相关(r=0.359,r=0.298,P<0.0001)。③手术前后患者心理状况与相关因素的关系:与父母关系、情绪控制、术前陪同、家人对患者的关心、截肢部位、医生态度、术后亲友支持、社会接触的异性态度等因素存在相关性(P<0.05)。结论:①截肢患者术前有焦虑抑郁情绪者术后发生焦虑抑郁的危险性明显增高,而且手术前焦虑抑郁症状的发生率均较手术后高。②截肢患者的心理状况与其父母、亲朋及其他家庭成员等因素有相关性,如果对截肢患者及其家庭成员进行适当的心理干预,会明显降低患者术后精神症状的发生率。     

无张力修补术治疗腹股沟疝的临床观察

目的观察平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法选择行平片无张力疝修补术的100例患者为无张力修补术组（Ⅰ组）,同期行传统疝修补术的100例为传统修补术组（Ⅱ组）,对两组患者的手术时间、术后下床活动时间、平均住院时间、平均住院费用、并发症、复发率进行对比分析。结果 200例患者全部治愈。Ⅰ组平均手术时间、术后下床活动时间、平均住院时间短于Ⅱ组（P〈0.05）;并发症、复发率低于Ⅱ组（P〈0.05）;两组平均住院费用无明显变化（P〉0.05）。结论平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝安全有效,与传统疝修补术相比具有明显优势。     

早期血乳酸清除率在评估外科休克预后中的临床意义

目的探讨早期血乳酸清除率在评估外科休克患者预后中的临床意义。方法检测104例外科休克患者0h（以诊断休克为研究起点）、6h动脉血乳酸水平,计算6h乳酸清除率。以痊愈出院或死亡为研究终点,按预后不同将患儿分为存活组（n=85）和死亡组（n=19）;以乳酸清除率10%为界分为高乳酸清除率组（≥10%,n=81）和低乳酸清除率组（〈10%,n=23）,比较存活组与死亡组、高乳酸清除率组与低乳酸清除率组之间相关数值的差异。结果存活组6h血乳酸清除率为（19.0±10.1）%,显著高于死亡组（[7.4±3.3）%,P〈0.01];高乳酸清除率组多器官功能障碍综合征（MODS）发生率（1.2%;）、病死率（3.7%）均低于低乳酸清除率组（26.1%、69.6%）,均P〈0.01。存活组与死亡组、高乳酸清除率组与低乳酸清除率组0h动脉血乳酸水平差异均无统计学意义（均P〉0.05）;但6h血乳酸水平存活组低于死亡组,高乳酸清除率组低于低乳酸清除率组（均P〈0.01）。结论早期乳酸清除率可作为判断外科休克患者预后的一个指标。     

经尿道等离子电切术治疗尿道狭窄或闭锁（附18例临床分析）

目的 探讨经尿道等离子电切术治疗尿道狭窄或闭锁的临床疗效.方法 采用经尿道等离子电切术治疗18例尿道狭窄或闭锁的患者,并进行术后随访.结果 术中出血量少,术后随访3～12个月,17例能自行排尿,最大尿流率(Q<,max>)(18～22)ml/s;1例复发,经定期尿道扩张后未缓解,行第2次腔内手术后缓解.结论 经尿道等离子电切术治疗尿道狭窄或闭锁,是新的腔内治疗技术,该术式具有安全性高、易掌握、并发症少、术后复发率低等优点.