细胞间黏附分子-1、巨噬细胞炎性蛋白-2在吸烟诱导的支气管炎大鼠模型中的变化及其意义

目的:制备吸烟诱导的慢性支气管炎大鼠模型,探讨细胞间黏附分子-1(ICAM-1),巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)在慢性支气管炎大鼠模型气道炎症中的作用.方法:雄性Wistar大鼠随机分为两组,对照组、模型组.采用单纯吸烟的方法建立慢性支气管炎大鼠模型.光镜下观察支气管肺组织病理形态学改变.分析支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞计数和分类;用ELISA法测定肺组织匀浆MIP-2的含量;用免疫组化方法检测ICAM-1在各组支气管肺组织中的表达.结果:模型组病理形态学改变符合人类慢性支气管炎的特点.模型组支气管上皮细胞、肺泡上皮细胞及肺毛细血管内皮细胞ICAM-1表达强度与BALF中白细胞总数、中性粒细胞数成显著正相关(分别为r=0.882及r=0.843;均P＜0.01);肺组织匀浆MIP-2与BALF中白细胞总数、中性粒细胞数成显著正相关(分别为r=0.706及r=0.819;均P＜0.01).与对照组比较,模型组支气管上皮细胞,肺泡上皮细胞及肺毛细血管内皮细胞ICAM-1表达强度明显增强(P＜0.01);肺组织匀浆MIP-2含量明显升高(P＜0.01).结论:ICAM-1表达上调及MIP-2的特异性趋化作用可能参与了吸烟诱导的慢性支气管炎大鼠模型的气道炎症过程.     

长期烟雾暴露对大鼠肺血管重塑及转化生长因子-β1表达的影响

目的:观察长期吸烟对大鼠肺血管重塑及转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响,探讨其发生的可能机制。方法:将36只健康SD雄性大鼠随机分为对照组、烟雾暴露2周(S-2W)和烟雾暴露12周(S-12W)组。苏木精-伊红染色和α-平滑肌肌动蛋白染色切片观察肺血管重塑的程度,免疫组化法检测增殖细胞核抗原(PCNA)和TGF-β1在肺动脉的相对表达;RT-qPCR检测肺动脉TGF-β1的mRNA表达。结果:随烟雾暴露时间延长,模型组血管壁厚度和血管直径比值(WT%)和完全肌化血管比例均较对照组明显增大,差异具有统计学显著性(P0.01)。模型组的PCNA及TGF-β1蛋白表达水平均较对照组增大,且两模型组之间差异有统计学显著性(P0.01)。与对照组比较,模型组TGF-β1的mRNA表达均显著增加(P0.05),其中S-2W组和S-12W组之间的差异亦有统计学显著性(P0.05)。TGF-β1的mRNA表达与WT%和完全肌化血管比例呈显著正相关(P0.01);TGF-β1的mRNA表达与PCNA蛋白表达呈显著正相关(P0.01)。结论:长期烟雾暴露可导致大鼠肺血管重塑的形成,其机制可能与吸烟上调大鼠肺血管TGF-β1的mRNA表达,诱导肺血管平滑肌细胞增殖有关。     

无创双水平正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

目的 探讨使用无创双水平正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响。方法 52例慢性阻塞性肺疾病患者随机分成无创双水平正压通气治疗组(n = 26)和对照组(n = 26)。对照组给予常规氧疗,同时进行呼吸功能锻炼。无创双水平正压通气治疗组给予BiPAP呼吸机辅助通气,每日使用3-4次,每次使用2小时,两组均同时使用支气管扩张剂等药物和营养治疗,4周为一疗程。利用生存质量(QOL)评分标准分别在治疗前、治疗后2 周、治疗后4周对两组患者生存质量评估。结果 无创通气治疗组治疗后其QOL总均分(TMS)、日常生活能力(F1S) 、社会活动情况(F2S) 、抑郁心理状态(F3S) 、焦虑心理症状(F4S) 评分较治疗前降低,P <0.05 ,有显著意义。而对照组差异无显著意义(P>0.05)。结论 使用无创双水平正压通气可以减轻慢性阻塞性肺疾病患者的气流阻塞,改善患者的呼吸功能,减轻症状,增加活动范围,从而提高生存质量。     

尼莫地平亚微乳剂制备工艺研究

目的:制备尼莫地平亚微乳并对其性质进行考察。方法:本实验通过正交试验设计优选了尼莫地平并亚徽乳的最佳处方及制备工艺,通过ξ电位的测定、含量测定、包封率的测定和稳定性的考察等研究了尼莫地平尼高亚微乳的性质。结果:尼莫地平亚微乳的最佳处方工艺组合为磷脂与泊洛沙姆的比例为2:1(w:w),高速搅拌乳化时间为10min,制备温度为70℃,所制备的乳剂包封率为98.9%,ξ电位为-32.5 mV,平均粒径为143nm。稳定性考察表明该乳剂在常温及加速3个月条件下均较稳定。结论:本实验制备的尼莫地平亚微乳粒度分布范围窄,稳定性较好,包封率较高。     

复方氟康唑洗剂的制备及质量控制

目的：制备复方氟康唑洗剂,建立其质量控制方法,并对其含量测定方法进行考察。方法以氟康唑、炉甘石为主药配制复方氟康唑洗剂,采用紫外分光光度法测定氟康唑含量,采取络合滴定法测定锌盐含量。结果选择261nm为测定波长测得氟康唑吸收度（ A）为定量依据,结果平均回收率101．05％,RSD为0．8％;络合滴定法测定锌盐的含量方法稳定。结论上述方法测定制剂中的氟康唑和锌盐含量简单、准确。     

老年患者医院下呼吸道感染铜绿假单胞菌耐药性分析

目的 观察老年患者医院下呼吸道感染铜绿假单胞菌耐药特点,为临床合理选用抗菌药物和预防泛耐药菌的发生提供依据.方法 回顾性分析2006年9月-2011年6月624例老年患者,医院下呼吸道感染铜绿假单胞菌药敏试验结果.结果 铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药较严重,耐药率以妥布霉素15.5％最低,其次是头孢哌酮/舒巴坦为22.1％;而磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最高,达65.8％,其次为左氧氟沙星为65.4％、头孢噻肟为62.3％;对亚胺培南耐药率已达39.6％;泛耐药菌的检出率为5.6％.结论 老年患者医院下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药性严重,应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,防止泛耐药菌的产生.     

AECOPD 患者血清 sTREM-1、PCT 的变化及意义简

目的 探讨血清可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）、降钙素原（PCT）在AECOPD细菌性感染早期诊断与严重程度判断上的价值.方法 选取AECOPD患者及健康者各40例,于入院当天及经治疗后14天抽取静脉血.采用酶联免疫测定法在同一条件下测定血清 sTREM- 1、PCT的浓度.经治疗病情相对稳定时测肺功能,根据结果将AECOPD组分成轻中、重、极重度三组,分析上述炎症指标与COPD严重程度的相关性.结果 AECOPD组血清sTREM-1治疗前（92.94±19.24）ng/L、治疗后（ 90.98±22.17）ng/L浓度均高于正常对照组（83.10±20.60）ng/L,治疗前后血清sTREM-1浓度无明显差别;血清PCT治疗前（644.58±172.11）ng/L、治疗后（575.57±204.09）ng/L浓度均高于正常对照组（509.42±187.09）ng/L,治疗后血清PCT浓度低于治疗前;AECOPD患者血清sTREM-1、PCT浓度与肺功能呈负相关（r=-0.405 r=-0.549）.结论 1.血清PCT可作为AECOPD细菌性感染的早期诊断指标.2.AECOPD患者血清sTREM-1水平与COPD的严重程度可能有一定的相关性.     

1例恶性神经鞘瘤患者行下颌骨截段血管化腓骨瓣移植术的护理

神经鞘瘤在软组织中常见,发生在颌骨内的神经鞘瘤颇为少见[1-2].而颌骨内恶性神经鞘瘤则极为罕见[3-4].临床以手术治疗为主[3].2012年2月我们收治1例下颌骨恶性神经鞘瘤患者,行"下颌骨包块切除术+血管化腓骨瓣游离移植术",住院21d,痊愈出院.术后1,2,3个月随访,下颌骨全景片示移植骨生长良好,供区小腿无功能障碍,现报道如下.     

下颌骨恶性神经鞘瘤患者的围手术期护理一例

恶性神经鞘瘤是周围神经系统较少见的肿瘤,多发生于20～50岁成年人,临床表现缺乏特异性,一般通过组织病理检查确诊。该瘤对化疗、放疗不敏感,临床以手术治疗为主[1]。下颌骨恶性神经鞘瘤在临床上颇为少见,应用患者腓骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损以重建下颌骨在本地区为首例。2012年2月,我们收治下颌部恶性神经鞘瘤患者1例,经手术治疗效果满意,现报告如下。