眼睑松弛与阻塞性睡眠呼吸暂停关系的初步研究

目的 通过分析眼睑松弛和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）各指标的关系,初步探讨眼睑松弛发生的病理生理基础.方法 福建医科大学附属第二医院呼吸科睡眠监测室于2006年10月至2007年3月期间行多导睡眠监测（PSG）并确诊为OSAHS的患者44例,行眼睑松弛度检查,记录年龄、性别、体重指数（BMI）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、快速动眼期（REM）占睡眠时间的百分数、血氧饱和度（SaO2）＜90%的时间等参数.随机选择在我院体检中心做体检,无睡眠打鼾及睡眠质量问题,且既往无眼病史的正常人100名作为对照.OSAHS与正常对照组眼睑松弛发生率的比较采用卡方检验 OSAHS患者中眼睑松弛者与无眼睑松弛者相关指数的比较采用两独立样本t检验,眼睑松弛与A HI及BMI的相关性采用直线回归分析.结果 44例OSAHS患者中,眼睑松弛者27例（61%）,高于正常对照组（7%）（x2=5.007,P＜0.01）.OSAHS患者中,眼睑松弛者的AHI为（54.5±21.0）次/h,明显高于无眼睑松弛者（31.1±21.9）次/h（t=3.229,P=0.036） 眼睑松弛者的BMI为（29.7±4.8）kg/m2,明显高于无眼睑松弛者（25.3±3.5）kg/m2（t=3.556,P=0.006）.眼睑松弛与AHI及BMI成正相关（r=0.494、0.447,P＜0.05）,而与REM及SaO2＜90%的时间等参数的相关性无统计学意义.结论 眼睑松弛多见于OSAHS患者,高的BMI和AHI是眼睑松弛的危险因素,提示肥胖和低通气可能是眼睑松弛产生和发展的原因.     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与肺高血压研究进展

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征是由于患者在睡眠时上呼吸道的阻塞从而导致机体长期反复的间断性缺氧,可引起肺高血压,最终可发展成肺心病。其发生机制可能是由于肺动脉平滑肌细胞钙、钾通道功能失常,血管内皮功能紊乱、免疫炎症反应、凝血功能障碍、肺血管的重塑等因素相互作用的结果。     

发作性睡病及其研究进展

发作性睡病是一种临床少见的睡眠障碍综合征,由Gelineau和Westphal于1880年提出并描述.主要表现为白天过度嗜睡、猝倒发作、睡眠瘫痪和睡眠幻觉四联症.目前病因及机制尚未明确,治疗以对症治疗为主.近十年来发作性睡病的研究和认识逐渐深入,但大多数临床医师对本病认识仍不足,误诊及漏诊常见,易与睡眠呼吸暂停综合征、特发性嗜睡症、癫痫等疾病相混淆.因此,正确认识、诊断该病具有重要意义.     

慢性间断性缺氧对小鼠肾组织结构、基质金属蛋白酶及其组织抑制因子表达的影响

目的 观察慢性间断性缺氧（chronic intermittent hypoxia，CIH）对小鼠肾脏结构，基质金属蛋白酶-1、9（matrixmetallo-proteinase-1、9，MMP-1、9）及其组织抑制因子-1（tissue inhibitor of metalloproteinase-1，TIMP-1）表达变化的影响，探讨其在睡眠呼吸暂停综合征（sAs）肾损害中的作用。方法 将30只ICR小鼠随机分为4组，空气模拟对照组（10只）、CIH2周组（5只）、CIH4周组（5只）、CIH8周组（10只）。采用光镜下病理检查和免疫组织化学方法观察实验小鼠肾组织结构变化和MMP-1、MMP-9及TIMP-1在肾脏的表达。结果 ①CIH各组见肾小管上皮细胞肿胀、空泡、颗粒变性，随缺氧时间延长，变性范围扩大，主要表现为近曲小管的病理改变，其中8周组可见部分肾小管坏死。②MMP-1、MMP-9及TIMP-1主要表达于肾小管上皮细胞。③与对照组比较，CIH各组MMP-1表达均明显减少（P均d0．01），2周时降至最低，随后MMP-1表达略有回升；CIH组间两两比较差异无显著性（P〉0．05）。MMP-9在2周组的表达水平与对照组相比均显著升高（P〈0．01），而在4、8周两组则显著降低（P均d0．01）。CIH各组TIMP-1均呈高表达（P均〈0．01），其中高峰表达在2周缺氧组。CIH各组MMP-1／TIMP-1均显著降低（P均〈0．05），其中2周组达最低（P〈0．01），CIH各组间两两比较差异无显著性（P〉0．05）。MMP-9／TIMP-1随间断缺氧时间的延长呈下降趋势，CIH4周、8周两组均低于对照组（P〈0．05），最低表达在8周组（P〈0．01）。④随间断缺氧时间延长，TIMP-1与MMP-1之间存在负相关关系（r=-0．769，Pd0．01）；TIMP-1与MMP-9之间存在正相关关系（r=0．392，PdO．05）。结论 CIH可引起实验小鼠肾小管变性、坏死等病理变化；同时肾小管上皮细胞MMP-1、MMP-9、TIMP-1表达异常；MMP-1／TIMP-1与MMP-9／TIMP-1下降，这可能参与了SAS肾损害的发生发展过程。     

多种生长因子纤维蛋白凝胶释放系统的建立

目的：体外建立稳定的纤维蛋白凝胶释放系统,探讨不同浓度的凝血酶、抑肽酶对该系统释放速度的影响;研究该系统是否能作为4种生长因子(血小板衍生生长因子-AB、血管内皮生长因子、表皮细胞生长因子、转化生长因子β1)的缓释载体。方法分别构建不同浓度凝血酶、抑肽酶的凝胶释放系统;以该系统为载体,加入4种生长因子复合物并设立无生长因子的空白对照组,观察各组凝胶于恒温37℃水浴箱的释放情况,通过 ELISA 法检测生长因子浓度。结果凝血酶浓度相同时,抑肽酶浓度越高,纤维蛋白凝胶释放速度越慢(P <0.05);抑肽酶浓度相同时,凝血酶浓度越高,纤维蛋白凝胶释放速度越快(P <0.05);引入生长因子复合物对该系统释放速度没有影响(P >0.05),4种生长因子每日释放的浓度无明显差异(P >0.05)。结论纤维蛋白凝胶释放系统在体外可稳定、缓慢、均匀释放,其中凝血酶随着浓度的增加可加快凝胶释放系统释放,抑肽酶浓度的增加可抑制凝胶系统的释放;纤维蛋白凝胶系统可作为这4种生长因子的缓释载体。     

Napsin A与肿瘤关系的研究进展

Napsin A是一种天门冬氨酸蛋白酶,主要表达于肺和肾脏的上皮细胞中.研究发现,在肺部肿瘤中,Napsin A主要在肺腺癌中表达.在肾脏肿瘤中,Napsin A主要表达在肾细胞癌,尤其是乳头样和透明样肾细胞癌.鉴于此,Napsin A在肺腺癌和肾细胞癌的诊断及鉴别诊断中起到重要作用.本文就近年来关于Napsin A在肿瘤中作用的研究进展作一综述.     

非肥胖的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者apoB／apoA—I的研究

目的探讨非肥胖的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapneasyndrome,OSAS）血清载脂蛋白B（apoB）／载脂蛋白A（apoA—I）比值的变化及可能的影响因素。方法检测118例非肥胖OSAS患者及118例性别、年龄、体质量指数匹配健康对照组的血清apoA—I、apoB、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白一胆固醇、低密度脂蛋白一胆固醇、肌酐、葡萄糖等生化指标,计算apoB／apoA—I比值,进行统计学处理及分析。结果非肥胖OSAS患者的apoB／apoA-I比值（0．82±0．256）、apoB[-（O．95±0．229）g／L]、甘油三酯[（1．53±0．912）mmol／L]较对照组[（0．704-0．200）、（0．88±0．202）g／L、（1．21±0．597）mmol／L]升高（t值分别为-3．921,-2．493,-3．242,P〈O．05）;高密度脂蛋白-胆固醇[（1．09±0．301）mmol／L]低于对照组[（1．18±0．274）mmol／L],两组之间差异有统计学意义（t=2．609,Pd0．05）。在控制了BMI的偏相关分析显示,apoB／apoA—I与睡眠呼吸暂停低通气指数呈正相关（偏相关系数一0．498,Pd0．05）。结论非肥胖OSAS患者存在血脂代谢异常,apoB／apoA—I比值与OSAS严重程度相关。     

经皮穿刺肺活检172例分析

本文报道我院呼吸内科1997-01～2001-01经皮肺活检172例,就其诊断价值、并发症、适应证进行分析讨论.其中72例在X线引导下穿刺74例次,101例在B超引导下穿刺108例次,有1例在相隔4个月内分别在X线及B超引导下对不同病灶各穿刺1次.     

肺泡灌洗液聚合酶链反应诊断肺部巨细胞病毒感染价值

】　Objective　To evaluate the diagnostic power of BALF HCMV PCR for HCMV infection of lung.MethedsCompared with venus white blood cell (WBC) and serum anti-HCMV IgM, the power of BALF HCMV DNA PCR was prospectinely investigated.HCMV DNA was measured by means of polymerse chain reaction,and the conservative segment of HCMV DNA was detected with the length of the amplified of HCMV DNA PCR 400bp. Anti-HCMV IgM was measured in ELISA. Results　The sensitivity, specificity and predictive value were respectively (1)BALF HCMV DNA PCR86.67%,96.67%,92.86%;(2)WBC HCMV DNA PCR26.67%,93.33%,66.67%;(3)serum anti-HCMV IgM80.00%,53.33%,46.15%.Conclusion　BALF HCMV PCR is obviously more valuable than the other two methods in the diagnosis of HCMV infection of lung.     

多发性原发性恶性肿瘤：附19例报告及文献复习

近10年来诊治多发性原发性恶性肿瘤(multiple primary malignant neoplasm,MPMN)19例,结合复习文献对有关问题进行讨论。 1 临床资料(见表1,2) 在19例中,男性10例、女性9例,男女比例1:0.9。年龄40～68岁,平均49.6岁。同时性MPMN(发病时间间隔≤1年)13例;非同时性(间隔>1年)6例,第一癌与第二癌间隔1年1个月～10年,平均3年10个月。