肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性肝细胞癌疗效分析

目的分析肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝细胞癌(HCC)的临床疗效及安全性。方法 HCC患者76例,随机分为两组,对照组31例,采用肝切除术;观察组45例,采用TACE联合RFA治疗。比较两组患者治疗3个月后的甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)血清水平及2年的生存率,并记录并发症的发生情况。结果两组患者经治疗后血清中AFP、CEA、GPC3水平明显下降,治疗前、后比较差异有统计学意义(P0.05),但两组问AFP、CEA、GPC3水平比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组2年生存率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后3个月生活质量均比术前有所提高(P0.05),并且观察组比对照组提高更明显[(8.82±0.98)比(7.04±1.24),P0.05]。结论 TACE联合RFA能有效治疗HCC,疗效与肝切除术相当,但可以提高生活质量并减少手术创伤。     

椎弓根固定系统在腰椎退行性疾病治疗中的应用

目的 研究椎弓根固定器械在腰椎退行性疾病的应用指征、疗效和安全性。方法对121例应用椎弓根器械进行治疗的腰椎退行性疾病的患者进行随访。随访时间0．5～6．1年，平均3．1年。应用Suk标准进行影像学融合情况评估；VAS进行疼痛评估；以Oswestry功能丢失指数进行临床疗效评价。结果V AS(0～10分)评分：术前9．5～6．8(平均8．5)，术后0～5．3(平均4．1)；()swestrv：术前30～80(平均64)，术后0～72(平均38．5)。融合率：91．740A，；临床有效率：87．60％。结论 椎弓根器械在腰椎退行性疾病的手术治疗中具有提高融合率，促进症状改善，缩短康复时间的作用。同时应关注椎弓根器械的性能一价格比，严格掌握临床应用指征。     

动态对比增强MRI在肝脏中的应用与研究进展

动态对比增强MRI（DCE-MRI）是一种基于对比剂药物代谢动力学的MR成像方法,可用于观察、分析组织微循环功能状态。肝脏接受双重血供,又受到周围器官运动的影响,因此将DCE-MRI用于肝脏面临更多挑战。但随着技术成熟与研究深入,肝脏DCE-MRI应用研究逐渐开展,主要包括抗血管靶向治疗药物研发、疗效反应监测与预后评估、肿瘤诊断与分级、肝纤维化诊断与分级、肝功能评估等。本文对DCE-MRI在肝脏中的应用和研究进展进行综述。     

肾上腺肝样腺癌临床病理分析

目的分析肾上腺肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma,HAC)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析1例肾上腺肝样腺癌的临床病理资料。结果镜下病理形态特点似肝细胞性肝癌样或恶性嗜铬细胞瘤:肿瘤细胞排列成巢状、片状和梁索状,其间有丰富的血窦,可见大片坏死区。肿瘤细胞体积大,异型性明显,呈多边形或卵圆形,胞质丰富嗜酸、界清,核大而不规则,偏于一侧,核大小不一,可见巨核或奇异核,核膜厚,核染色质粗颗粒状,可见1-2个核仁,核分裂像易见。免疫组化分析:Hep-par1(+)、CK(+)、AFP(+),CD34血窦内皮细胞阳性,Syn、Cg A、NSE、CD56、CK19、CK7、α-inhibin、A103、PE10、Vim、Napsin A、CD10、CK20均阴性,ki67增殖指数为30%。结论肝样腺癌是一种很少见的肿瘤,发生于肾上腺很罕见,按照肝细胞肝癌的治疗原则,肿块完整切除术+术后化疗,其生物学行为及预后类似于原发性肝细胞肝癌。     

刘东汉教授辨治慢性阻塞性肺疾病急性加重经验介绍

介绍刘东汉教授、主任医师治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床疗效。刘教授认为,慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床表现可以简单地归纳为"咳、痰、喘、肿、瘀"几个方面。早期以痰浊为主,渐而痰瘀并重,并可兼见气滞、水饮错杂为患。故从其病理因素痰、瘀、饮论治为首要。治痰不忘活血化饮,治瘀不忘祛痰利水,治饮不忘化痰活血,治痰、治瘀、治饮三者兼顾,有所侧重;缓解期当补虚扶正为主,分清脏腑虚损之病位,补肺、健脾、温肾灵活应用。     

利柰唑胺治疗血液病合并革兰阳性球菌感染180例临床研究

目的:分析利柰唑胺在治疗血液病合并革兰阳性球菌感染方面的临床效果。方法:选择2011年8月至2013年8月在我院接受治疗的血液病合并革兰阳性球菌感染患者180例,平均分组,为观察组和对照组,每组90例。观察组是哌拉西林和利奈唑胺进行联合应用,对照组是应用哌拉西林治疗,对比治疗的效果。结果:观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为80.0%,观察组明显的大于对照组,差异显著。在平均用药时间方面,观察组和对照组分别是:(8.8±1.6)h、(11.5±1.7)h,在体温恢复的平均时间方面,观察组和对照组分别是:(3.6±2.0)h、(7.3±1.5)h,观察组两项平均应用的时间明显的低于对照组,P0.05,差异显著。结论:对于血液病伴发革兰阳性球菌感染治疗,采用利奈唑胺治疗,临床治疗效果较好,患者体温恢复的时间较短,平均用药的时间明显的减少,值得临床推广。     

丙戊酸对拉莫三嗪在癫痫患儿体内药动学及给药剂量的影响

目的 研究丙戊酸（VPA）对拉莫三嗪（LTG）在癫痫患儿体内药动学的影响,并优化LTG给药剂量,促进临床个体化用药。方法 根据92例口服LTG进行抗癫痫治疗患儿的127组血药浓度监测数据以及其合并使用VPA情况,建立群体药动学模型,考察VPA浓度对LTG药动学参数的影响。基于LTG群体药动学最终模型,模拟和评价不同体重患儿暴露于不同浓度VPA时的剂量方案。结果 LTG在儿童体内的药动学特征符合一级吸收和消除的一房室模型。本研究群体的LTG表观分布容积和清除率的典型值分别为14.23 L和1.03 L·h-1。LTG的清除率随患儿体重的增加而增加,随VPA浓度的升高而呈非线性降低。当患儿体内VPA浓度> 50 mg·L-1时,VPA对LTG清除率的抑制作用达到最大化,最大抑制率为58%,达到最大抑制作用一半时的VPA浓度为26.91 mg·L-1。模拟结果显示,为了达到目标谷浓度范围和避免不良反应的发生,LTG维持剂量应随VPA浓度的升高而有所下调;当VPA浓度超过50 mg·L-1时,大部分患者的LTG最佳维持剂量无需继续降低。结论 本研究建立了LTG的群体药动学模型,明确了LT...     

观察支具固定配合中药浸洗治疗骨折的疗效

目的 观察传统手法整复低温热塑材料支具固定配合活血止痛散浸洗治疗关节骨折的临床疗效.方法 将78例桡骨远端骨折患者随机分为观察组和对照组,每组39例.对照组采取手法整复新型外固定支具固定,术后进行腕关节康复训练.观察组在完成手法整复外固定及康复训练的基础上每天配合中药浸洗.比较两组患者疼痛程度、肿胀程度及关节功能.结果...     

非连续节段颈椎病的前路手术治疗

目的 通过对25例前路手术治疗非连续节段颈椎病的临床资料回顾,探讨非连续节段颈椎病的临床特点和治疗策略.方法 选取25例非连续节段颈椎病人进行前路减压和重建.应用Cage加Cage重建14例;Cage加前路钢板固定7例;Cage加钛网和前路钢板重建4例.并以影像学检查和临床神经学检查随访20例病人的治疗结果.结果 随访时间18个月-6年3个月.平均37个月.应用JOA评分(17分法)评价手术前后的神经功能情况.术前平均评分6.2分(3-8分),术后平均评分11.4分(4-15分).有19例见到影象学融合.6例临床融合.未有内固定松动断裂,椎体间融合器下沉等.结论 对于非连续节段颈椎病,如果交界节段无退变不稳的表现,保留交界节段分别对受累节段进行减压和固定融合,是有效和安全的治疗方法.     

经椎弓根内固定系统结合椎体成形术治疗严重胸腰椎骨质疏松性骨折

目的 探讨严重胸腰椎骨质疏松性骨折的手术治疗方法.方法 21例严重胸腰椎骨质疏松性骨折应用经椎弓根内固定系统结合椎体成形术治疗,采用用影像学检查和MacNab脊柱手术疗效评分进行随访.结果 无手术相关并发症出现.平均随访时间24.3月(9～36月).无内固定断裂松动等现象.术前VAS评分6～9分,平均8.4分,术后VAS1～4.5分,平均3.7分.改良MacNab脊柱手术疗效评分,优11人,良6人,一般4人.结论 对于胸腰椎严重骨质疏松性骨折,应用经椎弓根内固定系统结合术中椎体成形术是一个安全有效的治疗方法.