70岁以上老年浸润性乳腺癌患者的临床病理特点、治疗现状及预后分析

目的 分析70岁以上老年女性浸润性乳腺癌患者的临床及病理特点、治疗方式、生存情况及影响预后的因素。方法 收集178例70岁以上老年浸润性乳腺癌患者的临床资料、随访生存情况,统计分析其临床病理特点、生存率及影响治疗方案选择和预后的因素。结果 全组178例患者,83.7%的患者合并至少一种伴随疾病。T1、T2期患者分别占46.1%、36.5%,多为浸润性导管癌,ER和（或）PR阳性的患者占81.6%。多因素分析显示肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、PR状态、并发症情况、腋窝手术方式是影响患者是否接受化疗的独立因素;年龄是影响患者是否接受放疗的唯一独立因素。中位随访51月,3、5年无病生存率分别为91.8%和80.5%,3年的总生存率为94%。肿瘤大小、淋巴结转移情况、TNM分期、是否行手术治疗是影响老年浸润性乳腺癌患者生存的影响因素。治疗不足,尤其是化疗不足会影响老年患者生存,但结果差异未见统计学意义。结论 老年浸润性乳腺癌以早期患者为主,预后较好,影响治疗的主要因素集中在肿瘤分期、分子分型及年龄并发症情况。多数患者死亡原因为非乳腺癌相关原因,手术治疗仍是提高患者生存的主要干预手段。     

乳腺钼靶立体定位在乳腺隐匿性病灶的临床应用

目的探讨乳腺X线立体定位在乳腺隐匿性病灶的诊断价值。方法回顾性总结87例临床未触及乳腺病变的患者应用X线定位核芯活检术或倒钩针标记活检术。结果87例患者中，85例成功，发现早期乳腺癌21例，重度非典型增生16例，乳腺小叶增生19例，乳腺纤维腺瘤20例，硬化性腺病9例。结论乳腺钼靶摄片立体定位是诊断乳腺隐匿性病灶的重要方法。     

新辅助化疗后乳腺癌的临床病理学改变

目的 旨在观察局部进展期乳腺癌新辅助化疗的临床病理学改变。方法 局部进展期乳腺癌40例术前用粗针穿刺获组织学检查证实为乳腺癌，并作免疫组化进行ER、PR、cerb-B2、p53、Ps2、nm23、CathD等项目检测，新辅助化疗采用TA化疗方案，3周为一个周期，完成2-6周期不等进行临床评价疗效。对术后标本进行HE、免疫组织化学染色观察。结果总有效率(RR)为90．0％(36／40)，13例(32．5％)临床完全缓解(cCR)，23例(57．5％)部分缓解(PR)，4例(10．0％)无变化(NC)，无进展病例。其中9例(22．5％)病理完全缓解(pCR)。行保乳手术10例(10140)。与术前病理检验标本比较，乳腺癌化疗后出现瘤体缩小变软、甚至消失，肿瘤细胞退变坏死、间质水肿、玻璃样变性、血管周围炎症细胞浸润及纤维化等改变；相应病例腋窝淋巴结转移灶亦有上述改变，而且淋巴结无论有无转移均可见结构改变，淋巴细胞松散，正常滤泡结构消失，甚至于出现正常淋巴结不见的充血现象，有大量噬细胞反应。免疫组织化学未见P53、cerb-B2、CathD蛋白阳性表达变化，ER、PR表达无显著差异。结论 TA新辅助化疗对多数乳腺癌的原发灶及腋窝淋巴结转移灶均不同程度变性坏死，增加了保乳手术机会，同时在抑制乳腺癌微转移灶、降低复发及转移等方面具有重要临床意义。     

绝经后局部进展期乳腺癌新辅助化疗30例报告

乳腺癌是一个需要综合治疗的系统性疾病,不同分期的乳腺癌需要合理安排治疗计划才能最大限度提高疗效。乳腺癌是对化疗比较敏感的肿瘤,对于原发灶较大或区域淋巴结转移较多的局部进展期乳腺癌,先给予新辅助化疗可以使肿瘤缩小、降期,获得外科手术的机会。2007年1月至2009年12月，本中心对30例绝经后的局部进展期乳腺癌患者进行了新辅助化疗．     

MSKCC和SOC模型预测中国乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的验证比较研究

  目的   验证纪念斯隆-凯特琳癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center,MSKCC）模型和斯坦福大学模型（Stanford Online Calculator,SOC）预测中国前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结（non-sentinel lymph node,NSLN）转移的能力并进行比较。   方法   收集120例SLN阳性的乳腺癌病例验证MSKCC和SOC模型,通过受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC曲线）下面积（Area Under the Curve,AUC）、不同截断值的预测能力来比较两个模型在中国乳腺癌患者中的应用价值。   结果   用MSKCC和SOC模型验证120例中国乳腺癌患者,AUC分别为0.688和0.734。取10%为截断值,MSKCC和SOC模型的假阴性率均为4.4%,阴性预测值分别为75.0%和90.0%。取90.0%为截断值,MSKCC和SOC模型的假阳性率分别为0.0%和6.7%,阳性预测值分别为100.0%和68.8%。   结论   用MSKCC和SOC模型预测中国乳腺癌NSLN转移,结果皆劣于原始研究,SOC模型的预测能力略优于MSKCC模型。      

表阿霉素联合紫杉醇的新辅助化疗治疗乳腺癌的临床观察

目的 评价表阿霉素(EPI)联合紫杉醇(TAX)进行新辅助化学治疗乳腺癌的疗效及不良反应。方法用EPI联合TAX治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌26例,其中EPI 60 mg/m2,第1天静注,TAX 150 mg/m2,第2天持续3 h静滴,4周为1个疗程。所有患者化疗2个周期后行乳腺癌改良根治术,术后继续以原方案化疗4~6个周期。化疗前给予地塞米松、蒽丹西酮、苯海拉明和西米替丁预防胃肠道不良反应及过敏反应。结果乳腺癌有效率(RR)81％(21/26),其中Ⅱ期乳腺癌达94％(15,16),Ⅲ期为60％(6,10)。无病理完全缓解病例,1例(4％)临床完全缓解(cCR),20例(77％)部分缓解(PR),5例(19％)无变化(NC),无进展病例。腋窝肿大淋巴结中62％(16/26)新辅助化疗后不能触及,其中N1达75％(15/20),N2为17％(1/6)。主要不良反应为白细胞下降、关节肌肉痛、神经毒性、胃肠道反应、脱发和面色潮红,均可耐受。结论EPI联合TAX进行新辅助化疗是一种安全、有效、可行的方法,能明显缩小乳腺癌的原发肿瘤及腋窝淋巴结转移灶。     

乳腺癌辅助性化疗的远期疗效

19世纪末HaIsted创建乳腺癌根治手术的理论依据是乳腺癌为一种局部疾病,这种理论与治疗方法统治了乳腺癌治疗达半个多世纪。二十多年前人们开始注意到不管根治性手术如何扩大,均未能提高治疗效果。手术治疗失败的主要原因是血行远方转移。由于对乳腺癌细胞的生物学特性、细胞动力学,机体免疫状态等的研究进展,确认了乳腺癌在早期阶段即是全身性疾病。沿于这一认识发展起来的对乳腺癌应采取综合治疗的对策已被普遍接受。在对可手术治愈之乳腺癌患者中,除手术消除局都病灶外,应用辅助性化疗以控制     

MEK抑制剂增加乳腺癌细胞MCF-7对表柔比星的敏感性

背景与目的: 化疗是目前乳腺癌治疗的重要手段之一,通过抑制肿瘤细胞增殖,促进肿瘤细胞凋亡发挥抗肿瘤功效.有丝分裂原激活蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)信号传导通路作鼢用于核内转录因子,与细胞增殖和凋亡关系密切.因此MAPK信号传导通路在化疗中所起的作用日益受到人们的重视,期望抑制此通路能改善化疗药物的疗效,从而低毒高效的治疗肿瘤.本研究通过检测表柔比星与MEK抑制剂PD98059对人乳腺癌细胞细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)活性的影响(MEK、ERK分别是MAPK{~号传导通路中的环节),探讨MEK抑制剂PD98059在表柔比星抗人乳腺癌细胞中的作用.方法: 应用表柔比星与MEK抑制剂(PD98059)处理MCF-7及MCF-7/ADR细胞,应用Western印迹法检测MEK2和p-ERK表达情况,应用MTT法检测细胞增殖状态.结果: 表柔比星处理细胞后,MCF-7的ERK蛋白活性上升,加用MEK抑制剂PD98059,细胞对表柔比星的敏感性增加.结论: MAPK信号传导通路在表柔比星杀伤敏感细胞的过程中被激活,联合应用MAPK信号传导通路抑制剂可以增加表柔比星敏感性.     

乳腺癌保乳手术治疗148例分析

目的研究乳腺癌保乳治疗方法的选择,探讨保乳手术适应证及疗效. 方法回顾分析1996年1月～2003年10月我院接受保乳治疗的148例乳腺癌临床资料.0期5例,Ⅰ期85例,Ⅱ期55例,Ⅲ期3例.手术方式为象限切除或肿块局部广泛切除联合腋窝淋巴结清扫.术后常规行辅助放疗、化疗和内分泌治疗. 结果手术标本石蜡病理检查各切缘均无癌浸润.经过54个月中位随访期(范围2～84个月),局部复发率为2.7%(4/148),其中乳腺3例,腋窝1例;远处转移率3.4%(5/148),手术至远处转移间期6～43个月,转移部位分别为肺、肝、脑膜和骨,其中3例死亡.对保乳综合治疗结束后满1年的108例患者进行乳房外形的评估,优32.4%(35/108),良49.1%(53/108),差18.5%(20/108). 结论对早期乳腺癌及部分经新辅助化疗降期后的局部进展期乳腺癌进行保乳手术治疗效果满意.规范化的切除和术后放疗、全身综合治疗是保乳治疗成功的关键.保乳手术后大部分患者乳房外形良好.     

乳腺钼靶和超声诊断乳腺原位癌伴早期浸润的对照研究

目的：探讨乳腺钼靶和超声诊断乳腺原位癌伴早期浸润的影像学特点,方法：对比40例手术后病理证实的乳腺原位癌伴早期浸润患者的钼靶与超声诊断结果。结果：40例患者在乳腺钼靶摄片上有乳腺癌征象的28例（70.0％），表现为良性肿瘤征象的7例（17．5％），无肿瘤征象5例（12.5％）；在乳腺超声诊断中有乳腺癌表现的13例（32.5％），表现为良性肿瘤征象的10例（25.0％），无占位表现的17例（42.5％）。结论：在乳腺原位癌伴早期浸润诊断方面，乳腺钼靶诊断与病理诊断的符合率高于乳腺超声检查；两种检查综合诊断可减少此类早期乳腺癌的漏诊。