读《神龙本草经读》

对清·陈修园<神龙本草经读>所列药品中的上品、中品各取10味临床常用者,进行分析解读,以进一步了解陈氏对诸药的临床应用和正本清源的学术思想.     

PBL教学法在五年制外科学教学中的应用效果观察

目的观察PBL教学模式在五年制外科学教学中的应用效果。方法选择上海交通大学医学院2007~2009级五年制临床医学3系为研究组,2004~2006级五年制临床医学3系作为对照组。研究组在传统教学模式基础上增加PBL教学模式,对照组仅采用传统教学法。观察比较两组学生理论考试成绩并分析不同试题类型的得分情况,采用问卷调查以评估学生反馈。结果研究组理论考试平均成绩明显优于对照组(P0.05),研究组的优良率及及格率亦高于对照组,但两组间差异无统计学差异。研究组应用类试题及PBL授课章节试题的得分率高于对照组,研究组内普通外科考试中PBL授课章节试题的得分率高于其他章节试题的得分率。问卷调查显示学生对PBL教学更感兴趣。对其评价亦明显优于传统教学模式。结论PBL教学法激发了五年制医学生的学习兴趣,提高了学习主动性和参与性,有助于加强知识的掌握和应用,提高理论考试成绩,是外科临床教学中理想的教学方法。     

无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

目的探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择住院的81例AECOPD患者随机分为治疗组42例,对照组39例,治疗组在对照组常规药物治疗基础上加用无创正压通气治疗并观察两组治疗前后血气分析、呼吸、心率及气管插管率。结果治疗组患者血气分析及呼吸心率的改善显著优于对照组,而气管插管率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无创正压通气对AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著。     

辅助性T淋巴细胞17和相关因子在慢性乙型肝炎病毒感染中的作用

Th17细胞属于CD4+ Th亚群,初始T淋巴细胞在IL-6和转化生长因子-β(TGF-β)联合刺激下,转录因子维甲酸相关核孤儿受体γt (RORγt)表达上调并分化为Th17细胞[1].Th17细胞表达的因子主要包括IL-17A、IL-17F、IL-6、IL-21和TNF-α,其中IL-17A可诱导间质细胞释放单核细胞、中性粒细胞等炎性细胞趋化因子,引起炎性细胞在病变组织内浸润并分泌大量炎性介质,在自身免疫性疾病、迟发型超敏反应相关疾病等发病过程中发挥重要作用[1].多项研究结果显示,Th17细胞和相关因子在肝脏疾病中发挥重要作用[2-4].本研究通过检测慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血Th17细胞和相关因子的表达水平,探讨Th17细胞和相关因子在慢性HBV感染中的作用.     

自我管理护理干预在维持性血液透析患者中的应用

目的自我管理护理干预在维持性血液透析患者中的应用。方法选择2017年3月至2018年9月我院血透室收治的155例接受维持性血液透析的患者为研究对象,采用整群抽样方法将其分为对照组77例和观察组78例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组的基础上增加自我管理护理干预。比较两组患者自我管理行为、生活质量和自我感受负担评分。结果观察组患者自我管理行为评分明显高于对照组(P 0. 05);观察组患者心理健康、躯体健康评分明显优于对照组(P 0. 05);观察组患者自我感受负担评分均优于对照组(P 0. 05)。结论维持性血液透析的患者过程中配合护理干预可以提高患者的自我管理行为、生活质量,改善自我感受负担,值得临床推广应用。     

同时累及肺和腹膜后淋巴结的淋巴管平滑肌瘤病一例

患者女性,27岁,未婚。因“腹膜后淋巴结的淋巴管平滑肌瘤病2年,气促、咳嗽半年,加重2个月”于2003年7月18日入院。2年前患者于进食冷饮后出现进行性加重的腹痛,伴腰背部牵涉痛,并出现“休克”,初诊为“急性胰腺炎”。腹部CT检查发现胰腺周围肿块,1个月后行开腹探查术,切除胰腺周围肿块,病理报告“淋巴管平滑肌瘤病”。患者术后恢复良好,当时胸部X线摄片显示正常。2003年1月患者出现活动后气促,并进行性加重,伴轻度咳嗽、少量痰,痰中有血丝,无发热、盗汗、胸痛等,2003年5月行胸部X线摄片发现“两肺间质改变”。患者既往无肺部疾病、无关节…     

妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿血糖管理审查指标的制订及障碍因素分析

目的全面评估妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿血糖管理的临床现状,制订循证护理审查指标,分析障碍及促进因素。方法以乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健模式为理论框架,确定临床护理问题,进行文献检索、评价并汇总证据,制订审查指标及审查方法;根据基线审查结果进行障碍因素分析,制订对策。结果本研究共纳入10条最佳证据,制订14条审查指标,其中仅2条指标依从率为100%,对审查结果逐条分析后得出主要障碍因素为系统层面流程制度缺乏、护士低血糖相关培训不足、产妇及家属对新生儿低血糖认知不够等,主要促进因素为领导力强、多团队协作等。实施相应对策后,14条审查指标依从率均>90%,其中10条为100%。结论科学、全面评估实践中的障碍与促进因素,并给予相应的对策,可以有效促进证据在临床中的应用。     

主动脉弓中断的超声心动图诊断

目的探讨主动脉弓中断的超声探测方法及其超声特征表现.方法 8例主动脉弓中断患者,每例均于剑突下、心尖、胸骨旁及胸骨上窝等透声窗全面扫查,按顺序分段诊断分析.结果超声心动图确诊8例主动脉弓中断,准确率100%.其特征性超声表现为胸骨上窝切面主动脉弓降部显示困难,弓部曲线多较直、较长;弓部与降主动脉失去明显联系;弓部为盲端,血流中断,降主动脉与肺动脉相连,常合并室间隔缺损,动脉导管未闭,均有重度肺动脉高压等.结论超声可明确诊断主动脉弓离断;常规胸骨上窝探查,注意探测方法,可提高检出率和诊断率.     

芪棱汤对短暂性脑缺血发作患者血液流变学的影响

目的：旨在观察中药复方芪棱汤对短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效，并初步探讨其作用机制。方法：选择2003-07／2003-12暨南大学第二附属医院收治的63例TIA患者，随机分为对照组(常规治疗)和治疗组(常规加芪棱汤)，疗程结束后评定临床疗效，并测定患者治疗前后的血液流变学、D二聚体、血浆纤维蛋白原(Fg)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等变化。结果：治疗组临床疗效明显优于对照组(P&;lt;0．05)，且治疗组治疗后全血黏度、红细胞聚集指数、D二聚体、纤维蛋白原值分别为(4．21&;#177;1．74)mPa／s，(1．52&;#177;0．74)，(234．21&;#177;64．87)μg／L，(3．16&;#177;0．77)g／L，明显低于治疗前(6．12&;#177;1．44)mPa／s，(1．74&;#177;0．22)，(276．15&;#177;63．25)μg／L，(4．56&;#177;0．89)g／L，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)；组间治疗后比较纤维蛋白原、D二聚体下降水平治疗组明显优于对照组(P&;lt;0．05)。结论：降低血黏度改善血液流变学，调整凝血纤溶活性，可能是芪棱汤治疗TIA的主要作用机制之一。     

薢瓜方与秋水仙碱、别嘌呤醇治疗痛风关节炎疗效对比

目的观察薢瓜方治疗痛风关节炎的临床疗效.方法将患者 90例随机分为两组,治疗组采用薢瓜方治疗,对照组给予秋水佩碱及别嘌呤醇;观察治疗前后血尿酸的变化及临床疗效.结果治疗组血尿酸降低情况优于对照组,两组总有效率相近;治疗组患者用药期间未见明显不良反应.结论薢瓜方治疗痛风关节炎疗效确切,且安全性高.