肝癌晚期患者转化治疗前后心理痛苦及生活质量的调查

目的 观察并分析晚期肝癌患者在转化治疗前后心理痛苦及生活质量变化情况,以期为临床开展心理干预等提供参考,同时为序贯外科手术治疗做好前期准备。方法 选取2019年7月~2022年3月的60例进行转化治疗的患者,治疗前及治疗2~10个周期后,采用心理痛苦温度计及其问题列表测定心理痛苦程度变化,采用肝胆肿瘤治疗功能评定量表测定患者生活质量。结果 转化治疗后,患者心理痛苦的分值与转化治疗前比较明显降低（P<0.01）;转化治疗后心理痛苦情绪因素紧张、担忧、睡眠问题、记忆力下降和注意力不集中,身体因素疼痛、疲乏、进食问题、消化不良比例明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）;转化治疗后,生活质量总分及其中的身体状况、社交/家庭状况、情感状况、功能状况及肝胆特异板块评分较治疗前明显下降（P<0.05）。结论 晚期肝癌患者心理痛苦因素主要集中于情绪因素和身体因素,转化治疗可以明显降低患者心理痛苦程度和提高患者生活质量。     

ICU患者安宁疗护筛查工具的范围综述

目的 系统检索与分析ICU患者安宁疗护筛查工具,为ICU患者安宁疗护筛查提供参考。 方法 采用范围综述的研究方法,检索中英文数据库、指南网及相关专业网站,获取与ICU患者安宁疗护相关的筛查工具。 结果 纳入21篇文献,包含21种ICU患者安宁疗护筛查工具,其中普适性工具2种,专科性工具19种;筛查工具中出现频率较高的条目有：晚期/转移性癌症、住院时间/ICU住院时间、ICU入住次数≥2次、心脏骤停、多器官功能衰竭、晚期痴呆、治疗决策的分歧与冲突等。 结论 ICU患者安宁疗护筛查工具较多,但质量仍存在不足。可适当借鉴并结合我国国情研制筛查工具,以早期准确识别有安宁疗护需求的患者。     

钛板、钛网融合器及TSRH应用于脊柱手术中的护理配合

脊柱系统的手术配合历来是骨科手术配合中要求最严格、难度最大的手术。近年来,随着高科技内固定材料的使用,给手术室的配合工作提出了挑战。我院自2 0 0 1年9月—2 0 0 3年11月将钛板、钛网融合器与TSRH联合应用于脊柱颈、胸、腰段病变手术中,解决了脊柱手术中多年来对其严重病损的支撑、充填、融合难如人意的问题。现将其手术配合总结如下。1　临床资料　本组2 1例,男16例,女5例,年龄2 2岁～62岁,平均43 .2岁,其中脊髓型颈椎病9例,锥体外伤后爆裂、爆散8例,腰椎结核3例,胸椎肿瘤1例。2　手术配合2 .1　用物准备　常规备灭菌脊柱手术器械…     

退缩人综合征患者甲状旁腺手术麻醉处理一例

患者,女,42岁,151 cm,39 kg,因“维持性血液透析9年,面部畸形伴多关节疼痛3年”入院。患者既往有慢性肾病9年,每周3次血液透析治疗,服用非洛地平、厄贝沙坦、美托洛尔控制血压。3年前患者出现全身多关节疼痛及面部畸形,伴牙龈增生、口腔出血。查体:面部畸形伴压痛,双侧下颌骨区及口周凸起,质硬,牙龈增生,下颌关节、双手掌指关节及指间关节压痛明显;甲状腺未扪及肿大;双下肢无水肿。辅助检查:肌酐810.0μmol/L,甲状旁腺激素(PTH)342.4 pmol/L,血钙2.80 mmol/L,血清无机磷1.63 mmol/L,骨特异碱性磷酸酶>116.00 nmol/L,Ⅰ型胶原羧基末端肽4.63 ng/ml,血清骨钙素N端片段>300 ng/ml。心脏彩超:左房稍大、左室增厚,左室射血分数45%。单光子发射计算机断层仪(SPECT)示:继发性甲状旁腺功能亢进。甲状腺彩超:双侧甲状腺后方实性占位,甲状旁腺增生。余检查未见明显异常。入院诊断:继发性甲状旁腺功能亢进,结节性甲状腺肿;慢性肾功能不全尿毒症期,维持性血液透析,肾性高血压,肾性骨病,退缩人综合征(shrinking men syndrome,SMS)。入院后继续规律透析并行骨化三醇冲击治疗,因PTH控制不佳拟择期行“甲状旁腺全切+部分甲状旁腺自体移植术”。患者说话声音含糊不清,张口度约一横指,甲颏距离正常,改良MallampatiⅣ级,头后仰轻度受限,ASAⅢ级。     

某省精神科专科护士培训模式管理的系列研究

为适应医疗卫生事业改革与发展需要,不断完善护理人才培养体系建设,提升吉林省精神科护理亚专科水平,自2010年起我院对吉林省14家精神科卫生医疗机构护士专业能力、职业水平、学历学识、学科需求等方面进行了解、调研,2012年吉林省精神科专科护士临床教学培训基地在我院落成,并成功举办首届培训班,在培训过程中学员自我管理的模式,营造了宽松的培训环境,极大激励了学员,并在培训过程中探索适合吉林省各级精神科专科医院专业护士的培训模式。建立长久的沟通机制,通过省内学术活动、相关培训、业务指导对培训学员采取终身负责制,网上指导,定期回访,形成了我院对外交流的良好平台,促进了全省精神卫生机构护理事业可持续协调发展。     

集束化护理在艾滋病并发PCP重症患者中的应用效果

目的探讨集束化护理在艾滋病并发肺孢子菌肺炎（PCP）重症患者中的应用效果。方法采用随机对照方法,将40例AIDS合并PCP重症患者分为试验组（18例）和对照组（22例）,比较两组的平均住院天数、7 d好转率及住院费用。结果试验组的平均住院天数、住院费用及7 d好转率均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论集束化护理能优化护理流程,提高护理人员准确执行治疗护理措施的依从性,还可以缩短患者平均住院日,降低住院费用。     

标准化伤员在应急救援护理技能培训中的应用与效果

目的探讨标准化伤员(standardized wounded soldier,SWS)在骨科护士应急救援护理技能培训中的应用效果。方法采取便利抽样法选取解放军第117医院骨科中心的二级护士53名,按随机数字表法将其分为对照组(26名)和观察组(27名),分别进行传统教学培训及采用SWS的应急救援护理技能培训,为期3个月,培训结束后比较两组护士的应急处置、知识储备、应急评估能力的得分情况。结果培训后观察组护士的应急处置、知识储备及应急评估能力得分均高于对照组护士,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论应用SWS对护理人员进行应急救援护理技能培训,能有效提高专科护士的知识储备及战创伤急救综合能力,有利于促进专科护理团队的建设。     

基于医院信息平台的医护患一体化互动模型的研究

在探索儿童医患共同参与型关系模式基础上,研究借助医院信息平台建立一套医护患一体化关系互动模型,构筑医护患互动、病人参与式管理的新医患关系模式。     

依托信息化进行医院感染现患率调查

目的了解医院感染的分布状况及其特点,提高医院感染管理质量,为医院感染的预防与控制提供科学依据。方法依据原卫生部《医院感染诊断标准》,利用信息化手段,通过医院感染实时监控软件逐床查阅预警病例,进行医院感染现患率调查,数据应用SPSS13.0软件进行统计分析。结果应监测患者2 186例,实际监测2 186例,实查率为100.00%;发生医院感染患者86例、122例次,医院感染现患率为3.93%、例次感染率为5.58%;ICU、血液科、神经外科医院感染率最高,分别为47.62%、26.67%、17.65%,医院感染部位分布以下呼吸道为主,占46.72%;抗菌药物使用率为50.24%,抗菌药物使用者病原学送检率为40.38%;限制类抗菌药物使用率22.22%,送检率43.48%;特殊类抗菌药物使用率3.38%,送检率57.14%;引起医院感染的前3位病原菌均为革兰阴性菌,分别为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌,分别占20.45%、18.20%、13.93%;医院感染现患率调查时间仅用12h。结论依托信息化手段进行医院感染现患率调查,显著提高医院感染管理效率,应给予医院感染管理信息化建设足够的重视,使医院感染管理更加完善。     

低温等离子下声门上成形术对新生儿喉软化的疗效及预后研究

目的　探讨低温等离子下声门上成形术在新生儿喉软化治疗中的效果。方法　选取2014年1月~2019年6月郑州大学附属儿童医院治疗的重度喉软化新生儿103例,根据最 终选取的治疗方案分为观察组（n=48）和对照组（n=55）,观察组给予低温等离子下声门上成形术,对照组给予保守治疗,观察两组治愈率等。结果　观察组治疗1、3、6个月后治愈率分别为66.67%、100%和100%,明显高于对照组（P＜0.05）;体重分别为（5.45±0.64）kg、（6.22±0.80）kg和（7.22±0.89）kg,明显高于对照组（P＜0.05）;最低血氧饱和度分别为（90.10±4.22）%、（93.56±3.03）%和（95.50±2.00）%,明显高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗1个月、3个月和6个月后食管括约肌静息压分别为（2.30±0.70）kPa、（2.35±0.79）kPa和（2.87±0.80）kPa,蠕动性收缩比分别为（68.98±7.11）%、（72.15±8.03）kPa和（76.68±8.90）kPa,明显高于对照组（P＜0.05）。结论　低温等离子下声门上成形术治疗新生儿喉软化有较好的效果,其治愈率高,改善患儿生长发育。