血液净化中心血液传播性疾病感染的控制与预防

病毒性肝炎是血液透析患者的严重并发症之一,由于血液透析患者机体免疫功能低下,接受治疗时频繁的体外循环和反复穿刺,透析器、管道的复用,经常输血和接触血液制品以及其它医源性因素,而成为血液传播性疾病感染的高危人群,严重影响了透析患者的长期存活和生活质量,加强这组特殊     

我院大肠埃希菌耐药性分析

目的了解我院2011年大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药现状及标本分布,为临床治疗提供依据。方法对2011年1月～12月临床科室送培标本分离出的266株大肠埃希菌的耐药情况进行回顾性分析。结果我院分离的266株大肠埃希菌对各类常用抗菌药物均表现为严重耐药,其中环丙沙星的耐药率最高,达83.2%,庆大霉素、头孢唑林钠、头孢呋辛钠和头孢曲松钠耐药率达70%～80%,左氧氟沙星、头孢噻肟钠、氨苄西林/舒巴坦钠的耐药率在60%～70%,仅头孢西丁钠的耐药率低于50%。结论我院分离的大肠埃希菌耐药严重,且呈多重耐药,故临床必须重视合理使用抗菌药物,以减少或延缓多重耐药菌株的产生。     

肺炎克雷伯菌医院感染现状及耐药性分析

目的:了解我院2010年肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药现状及标本分布,为临床治疗提供依据.方法:采用回顾性方法纯计分析448株肺炎克雷伯菌的标本来源、忘染科室分布及耐药情况.结果:临床标本中肺炎克雷伯茼除对碳青霉烯类亚胺培南、美洛培南以及含有β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦高度敏惠外(敏感率高于96.0%),对其他各类常用抗菌药物均表现不同程度的耐药现象.如对青霉素类氨苄西林和1～3代头孢菌素头孢唑林、头孢吱辛、头孢曲松、头孢噻肟普遍存在较高的耐药性,其耐药率均在50.0%以上:氨基糖苷类阿米卡星、异帕米星和喹诺酮类左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率稍低,大多在20.0%-30.0%之间,结论:该临床分离的肺炎克霄伯菌耐药严重,且至多重耐药,因此临床必须重视合理使用抗萄药物,以减少或廷缓多重耐药菌株的产生.     

循证护理在足趾移植手指再造术患者供足护理中的应用

目的 探讨循证护理在足趾移植手指再造术患者供足护理中的应用效果.方法 将62例足趾移植手指再造术患者随机分为常规组和循证组,常规组采用常规护理方法,循证组按循证护理程序实施循证护理,比较两组患者术后供足肿胀平均消退时间、并发症发生率以及患者满意度等.结果 循证组患者术后供足肿胀平均消退时间、并发症发生率及患者满意度均明显优于常规组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理方法的应用能够显著改善足趾移植手指再造术患者供足护理质量.     

运动训练方案对慢性心力衰竭患者运动耐量和心功能的影响

背景：目前国内慢性心力衰竭患者康复治疗虽有一个较为固定的运动方案，但因运动量过大或过小、依从性差等，不适用于老年及病情稍重的慢性心力衰竭患者。临床工作中需要具有依从性好、运动量适中和可重复性的运动方案。目的：观察慢性心力衰竭患者经运动训练干预后，运动耐量和心功能指标的变化。设计：随机对照的对比观察。对象：选择2002-8／2003-10湖北武汉协和医院老年病科住院的慢性心力衰竭患者70例。患者均知情同意，纽约心脏病协会心功能分级为(2．69&;#177;0．13)级，心力衰竭病程均&;gt;6个月。随机将患者分为运动组(n=34)和对照组(n=36)。运动组男19例，女15例，心功能分级为(2．68&;#177;0．12)级；对照组(n=36)，男19例，女17例。方法：运动组患者进行为期3周的自行车测力计训练、平板步行训练和徒步行走训练；对照组患者限制活动3周。所有患者试验前后在自觉劳累程度记分相同的状态下进行6min步行试验；实验前后于清晨空腹抽取肘前静脉血5mL，测定血浆白细胞介素6、去甲肾上腺素水平，并测定左室射血分数。主要观察指标：两组患者干预前后6min步行距离、血浆白细胞介素6、去甲肾上腺素水平及左室射血分数和心功能级别比较。结果：最终进入结果分析慢性心力衰竭患者70例。运动组干预后6min步行距离、左室射血分数明显长于或高于对照组和干预前[385&;#177;30)m，(43&;#177;5)％；(324&;#177;35)m，(39&;#177;6)％；(292&;#177;30)m，(35&;#177;4)％，P&;lt;0．05]。运动组干预后血浆白细胞介素6，去甲肾上腺素水平及心功能级别明显低于对照组和干预前[0．86&;#177;0．25)pmol／L，(2．05&;#177;0．48)nmol/L，(1．89&;#177;0．11)级；(1．00&;#177;0．25)pmol／L，(2．2l&;#177;0．47)nmol／L，(2．45&;#177;0．12)级；(1．12&;#177;0．23)pmol／L，(2．46&;#177;0．53)nmol／L，(2．68&;#177;0．12)级，P&;lt;0．05～0．01]。结论：本文中制定的运动训练方案能改善慢性心力衰竭患者的运动耐力及心功能，具有较好的个体依从性。     

基于HIS的全科医生培训管理系统的开发

目的为了规范化全科医生培训管理,推进教学改革、提升管理和决策水平,本文开发了全科医生培训管理系统。方法系统基于医院信息系统（HIS）,采用PowerBuilder开发工具,针对目前全科医生培训管理现状,成功地形成了一个新的适应全科医生培训系统。结果实现了全科医生培训的电子化管理。结论简化了教学管理部门的工作流程,提高了工作效率,为全科医生培训管理的规范化、信息化和科学化起到了积极的促进作用。     

运动训练对慢性心力衰竭患者运动耐量的影响

目的　探讨运动训练对慢性心力衰竭患者运动耐量的影响。方法　 70例患者随机分为 2组 ,A组 (n =3 4)运动培训 3周 ,B组 (n =3 6)限制活动 3周 ,然后比较 2组 6min内步行的距离、左室射血分数(超声心动图测定 )、血白介素 6(双抗体夹心法 )及去甲肾上腺素浓度 (荧光法测定 )的变化。结果　运动训练组患者试验后 6min步行距离 ( 3 85± 3 0 .12 )m ,血IL 6( 0 .86± 0 .2 5 ) pmol/L ,NE( 2 .0 5± 0 .48)nmol/L ,LVEF( 43± 5 .2 3 ) % ,上述各指标与对照组相比 ,差异均有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,而且运动试验组试验前、后各指标的差异也有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,但对照组试验前、后差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　运动训练能改善慢性心力衰竭患者的运动能力及心功能 ,对慢性心力衰竭患者的康复治疗是有益的。     

胸腺肽治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的 探讨静脉注射胸腺肽对慢性心力衰竭（CHF）患者炎性反应及其心功能的影响。 方法 46例CHF患者随机分为两组：安慰剂组和胸腺肽组,疗程3个月。 结果 ①胸腺肽组可以显著增加白介素-10（IL-10）、白介素-1受体抑制物（IL-1Ra）的血浆水平;②胸腺肽组可以增加CHF患者的射血分数和6min步行距离（6-MWT）。 结论 胸腺肽可以减轻CHF患者的炎性反应,改善心功能,提示除了传统的CHF治疗方案以外,免疫调节治疗可以起到积极的作用。     

血液透析患者健康教育记录单的设计与应用

为在治疗过程中对血液透析患者进行有目的、有计划、有系统的管理教育,我院自行设计并应用健康教育记录单,效果满意。现报告如下。1记录单的设计记录单由教育内容、特殊处理和每月小结三部分组成。教育内容包括:血液透析的意义;维持性血液透析饮食原则、注意事项;血钾过高、过低对人体的危害;高低钾食品的种类;低钙对人体的危害及饮食调节方法;干体重及确定干体重的方法、意义;透析间期大量饮水体重增长过快的危害;透析中大量饮水的危害;透析患者高血压的危害及降压方法;透析患者常规用药的剂量、作用及意义;内瘘的保护方法及注意事项;内瘘…     

6分钟步行试验在老年慢性心衰患者康复中的应用

目的:采用6分钟步行试验探讨运动训练对老年慢性心衰患者的生活质量和心功能的恢复的影响。方法:实验分两组:训练组(n=50)和对照组(n=48)。两组分别在入院时和治疗两月后接受6分钟步行试验,心脏B超和生活质量调查。结果:训练组2月后与入院时相比HR、RPP、6分钟步行距离、EF值及生活质量评分均有明显改善,P<0.05;对照组入院时与治疗2月后相比差异无显著意义,P>0.05。结论:适度的运动训练对慢性心力衰竭患者可以有显著的生理和心理改善作用。