动态及应力条件下超声对膝关节半月板损伤的诊断价值

目的 以术中关节镜探查结果 为金标准,探讨动态应力超声在诊断膝关节半月板损伤中的价值.方法 连续收集本院2016年12月至2017年6月经MRI诊断前交叉韧带(anterior cruciateligament,ACL) 断裂入院需行关节镜下前交叉韧带重建术的患者40例(80例半月板) ,其中男性31例,女性9例,年龄15～40(28.0 ± 5.4) 岁,BMI 19.8～25.2(23.2 ± 2.9) kg/m2.术前所有入组患者行双膝内、外侧半月板静态和动态及应力超声检查,通过关节镜下探查结果 比对,判断静态、动态及应力条件下超声对半月板损伤及不稳的诊断价值.结果 关节镜术中证实80例半月板中存在42例半月板损伤,静态超声对半月板损伤诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为78.6％、78.9％、80.5％、76.9％;动态及应力条件下超声分别为42.9％、97.4％、94.7％、60.6;静态结合动态及应力条件下超声后4项指标分别为92.8％、89.5％、83.3％、90.6％;MRI 4项指标分别为95.2％、97.4％、97.6％、94.5％.结合动态活动及应力作用,可有效提高超声对半月板损伤诊断的特异性和阳性预测值;静态结合动态及应力超声,可显著提升诊断敏感性、特异性及阴性预测值.结论 动态及应力条件下超声可作为诊断半月板损伤的有效补充.     

十二指肠胃黏膜异位症的内镜表现及临床特点

目的十二指肠胃黏膜异位(HGM)是一种较少见的先天性胚胎残余病变,患者多表现为功能性消化不良(FD)或慢性胃炎症状,临床上容易漏诊。该实验通过对135例十二指肠球部胃黏膜异位症病例的分析,探讨其临床诊疗特点。方法有FD或慢性胃炎症状行胃镜检查患者,发现十二指肠HGM病变行内镜切除并作病理检查,分析幽门螺杆菌(Hp)感染情况,并采用Glasgow评分对治疗前后进行症状评分。结果 4 650例胃镜检查患者中,发现十二指肠HGM患者134例,胃镜检出率为2.9%。患者主要表现上腹隐痛不适、反酸或腹胀等症状。按罗马Ⅲ标准分类,其中符合餐后不适综合征(PDS)者92例(69.2%)、上腹痛综合征(EPS)43(31.8%)。内镜检查发现,十二指肠HGM主要位于十二指肠球部(93.3%),降段较为少见(6.7%)。形态上主要分为4种类型:以多发结节样隆起最为多见,占57%;其次为单发息肉或多发颗粒状隆起(34.1%)。少见的还有溃疡及肿块型,分别占6.7%和2.2%。这两型由于形态不典型,极易误诊为消化性溃疡或肿瘤。超声内镜(EUS)对不典型的十二指肠HGM病变的鉴别诊断有意义,表现为黏膜下层低回声光团,内有无回声区,但这些特征有时也易误诊为异位胰腺。内镜下切除十二指肠HGM对症状改善有帮助。结论十二指肠HGM是部分FD或慢性胃炎症状反复发作的原因,内镜下治疗HGM可有效改善患者的症状。     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒35例分析

急性有机磷农药中毒（AOPP）是内科常见的急症之一，重度有机磷农药中毒病情凶险，病死率高，为了提高救治率，我院从1999年2月至2004年10月收治35例重度AOPP患者的临床分析如下。     

肠系膜上静脉—下腔静脉“C”型搭桥分流、脾切除及冠状静脉结扎术治疗门静脉高压症

肠系膜上静脉—下腔静脉分流术自 Marion 和 Clatworthy 首倡以来,已获重大改进。“H”型桥式肠系膜上静脉—下腔静脉搭桥分流术已成为国外应用最广的一种分流术式,国内应用亦日见增多。然而,近来发现“H”型桥式分流术后吻合口栓塞的发生率可高达30%,且部分例可出现左侧节段性门静脉高压等术后并发症,导致复发出血。为了克服这些缺点,我们自1979年11月—1981年10月采用肠系膜上静脉一下腔静脉涤纶     

外伤性脾破裂的脾脏保留手术

现将我院1979年7月至1981年11月，无选择性13例保留脾脏手术报告如下。临床资料本组男性10例，女性3例；儿童5例，成人8     

藤黄健骨胶囊联合唑来膦酸治疗老年原发性骨质疏松的临床研究

目的探讨藤黄健骨胶囊联合唑来膦酸注射液治疗老年原发性骨质疏松的临床疗效。方法选取2016年5月—2017年4月泸州市人民医院收治的老年原发性骨质疏松患者120例为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组静脉滴注唑来膦酸注射液,5 mg加入到生理盐水500 mL中,滴速30滴/min,静滴时间不低于30min,1次/年。治疗组在对照组治疗基础上口服藤黄健骨胶囊,1 g/次,2次/d。两组患者连续治疗12个月。观察两组的临床疗效,比较两组的血清因子水平、骨密度(BMD)、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.33%、91.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组基质金属蛋白酶13(MMP-13)、MMP-13/TIMP-1显著降低,金属蛋白酶抑制因子(TIMP-1)明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组血清因子水平明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组腰椎、股骨颈、Wards三角区的BMD明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组BMD明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组VAS评分明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组VAS评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论藤黄健骨胶囊联合唑来膦酸注射液治疗老年原发性骨质疏松具有较好的临床疗效,可调节骨代谢指标,提高骨密度,减少疼痛,具有一定的临床推广应用价值。     

后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的安全性分析

目的 比较后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术与其他类型肾上腺肿瘤后腹腔镜手术的效果,探讨后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的有效性与安全性.方法 选取2003年6月～2009年1月,该院同一术者所行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术137例.根据病检结果分为非嗜铬细胞瘤组102例与嗜铬细胞瘤组35例.应用t检验、x2检验对两组患者的临床资料、术中、术后以及随访数据进行对比分析.结果 除1例嗜铬细胞瘤患者中转开放手术,其余病例均于腹腔镜下成功完成,两组之间中转开放例数差异无显著性(P＞0.05).两组之间手术时间(P＞0.05)及术中血压、心率剧烈波动例数(P＞0.05)差异无显著性.嗜铬细胞瘤组术中估计失血量较多(P＜0.05).并发症发生率:嗜铬细胞瘤组8.6%,非嗜铬细胞瘤组7.8%,两组之间差异无显著性(P＞0.05).嗜铬细胞瘤组术后住院时间(P＜0.01),重症监护病房时间(P＜0.01)及术后禁食时间(P＜0.05)较长.随访7～36个月,失访4例,1例肾上腺皮质腺癌死于肝转移,1例嗜铬细胞瘤复发,其余患者症状均明显减轻或消失,复查B超、CT未见复发.结论 对于腹腔镜手术经验丰富的术者,后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术与其他类型肾上腺肿瘤后腹腔镜手术一样安全、有效.     

重症急性胰腺炎的肠内营养支持治疗体会

目的 评价肠内营养支持治疗在急性重症胰腺炎治疗中的效果.方法 将35例重症急性胰腺炎患者随机分为肠外营养组(TPN)和肠内营养组(EN),在基础治疗相同的情况下,肠外营养组行TPN支持;肠内营养组经鼻饲管或术后经空肠饲养管注入能全力.对两组患者的住院天数、血淀粉酶恢复正常天数、并发症、死亡率等情况进行比较分析.结果 两组在住院天数、血淀粉酶恢复正常天数比较,均无显著性差异(P>0.05).在并发症发生率、死亡率方面具有显著性差异(P<0.05).结论 肠内营养支持(EN)治疗可以减少重症急性胰腺炎并发症及死亡的发生率.肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎是可行的.     

湖南科技学院网络成瘾及成瘾倾向大学生的父母教养方式研究

目的探讨网络成瘾及成瘾倾向大学生父母教养方式的一致性及相关影响因素方法采用青少年网络成瘾诊断量表和父母教养方式评价量表（EMBU）,针对490名大学生进行调查。结果 490名大学生总体的网络成瘾检出率为7.6%,成瘾倾向率为12.7%;网络成瘾及成瘾倾向大学生父亲教养方式与母亲教养方式各因子均存在差异有统计学意义,父母亲文化程度与母亲干涉保护有显著相关。结论父母教养方式的不一致性对青少年网络成瘾有影响,且父母文化程度会影响父母教养方式的选择。     

心理辅导提高违纪大学生心理素质的实验研究

目的提高违纪大学生心理素质,防止违纪行为再次发生。方法采用团体心理辅导及个体心理咨询的方法,针对违纪大学生存在的某些心理问题进行心理辅导,并在实验结束后3个月进行随访。结果实验组学生通过心理辅导后,其心理健康状况普遍提高,特别是在强迫（t=2．30,P〈0．05）、抑郁（t=3．50,P〈0．01）、焦虑（t=2．39,P〈0．05）方面得到显著改善;其人格特征也有较明显的变化;实验组大学生的再次违纪率较对照组下降45％左右,差异有统计学意义（X2=4．701,P〈0．05）。结论心理辅导能有效地提高违纪大学生的心理素质,防止再次违纪行为的发生。