关注主动脉血管异常形变，预防腹主动脉瘤的形成

背景　临床数据显示,腹主动脉瘤（AAA）的发病率呈逐年上升趋势,AAA的发病原因不但有血管自身生化性质的内因,也有血液血流动力学的外因。从生物力学“应力-生长理论”来看,异常的血流力学环境将会导致血管结构重建,致使血管疾病的产生。目的　探究主动脉血管发生异常形变时,其内部血流动力学特性对AAA的产生及发展的影响。方法　2016-06-15至2017-07-31采集内蒙古民族大学附属医院神经内科1例人体健康主动脉血管、2例典型AAA病变主动脉血管的临床CT图像数据。运用医学影像三维重建技术将3例CT图像数据重构出与真实血管一致的三维血管结构模型,并利用计算流体力学软件FLUENT 14.5进行数值模拟。基于相同血流入口速度在不同血管结构模型内血流动力学特性的计算结果,对比不同血管壁面切应力分布及发生AAA后的血管内血液流场及其二次流分布情况,探究血管发生异常弯曲、扭曲等形变后,其内部的血流动力学特性的变化,分析导致AAA产生的血流动力学原因。结果　相同入口速度前提下,与健康人体主动脉血管中血流状态相比,血流速度及方向在2例AAA病变模型中主动脉弓弯曲处血液流速降低,在弓部弯曲内侧区域发现明显环流。计算AAA患者动脉血管结构模型截面内血液二次流分布发现,血管主动脉弓处的血流出现涡旋流动,经过主动脉弓段后血流较为正常,且血流速度偏小,流经AAA弯曲处血流速度局部变大。与健康血管模型的切应力分布相比,除血管各出口位置的切应力较大外,人体主动脉弓段的切应力较小,但健康人体血管的壁面切应力稍大,且切应力在血管壁面分布较均匀。结论　与健康人体相比,AAA患者血管发生异常弯曲、扭曲等形变的同时伴有二次流的存在,且高速、涡旋的二次流现象会对血管壁造成不可缓解的冲击,从而导致AAA的产生,并使AAA的直径逐渐增大。     

U100双频双脉冲激光治疗泌尿系结石210例

目的:探讨U100双频双脉冲掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光(FREDDY技术)治疗泌尿系结石的疗效。方法:应用U100双频双脉冲Nd:YAG激光经内腔镜治疗泌尿系结石210例,其中肾结石59例,输尿管结石108例,膀胱结石39例,后尿道结石4例,其中58例伴有前列腺增生症,术前行体外冲击波碎石者61例。结果:肾结石碎石成功率为96.6%(57/59),输尿管结石碎石成功率为95.4%(103/108),膀胱结石碎石成功率为92.3%(36/39),后尿道结石碎石成功率为100%(4/4)。平均手术时间35(11～45)min,平均激光工作时间(6.5±3.2)min。肾结石碎石后平均14(4～23)d排净结石,输尿管结石碎石后平均16(2～25)d排净结石,膀胱结石术中均使用Ellik冲洗器将结石吸出,术后住院1～6d,平均2.5d。所有病人术后均有不同程度的肉眼血尿,对症处理后2～4d消失。无输尿管穿孔、撕裂、感染、脓肾等并发症。结论:FREDDY激光碎石手术时间短、组织损伤小、术后并发症少,是一种有效的腔内泌尿外科碎石方法。     

热淋清颗粒治疗女性非特异性阴道炎临床疗效观察

女性非特异性阴道炎是妇科门诊常见的一种疾病,常表现为外阴痒、干痛、白带多,有气味等,但白带镜检又未发观明确的霉菌,滴虫等特异性病原体.本科于2000年9月至12月对32例非特异性阴道炎患者采用热淋清颗粒[黔卫药准字(1996)第100095号]进行治疗,并作临床观察,现总结如下.     

末梢血纸片检测甲肝病毒IgM抗体的探讨

<正> 目前,临床上主要通过对病人血清中甲型肝炎病毒 IgM 抗体(HAV IgM)的检测,来早期诊断甲型病毒性肝炎,检测的血清主要采自静脉血。为了探讨末梢血代替静脉血的可行性,我们用酶联捕获法(macELISA)检测122人一滴末梢血与静脉血中的 HAV-IgM 抗体,现将结果报告如下。     

斑点免疫酶法快速检测人血清中巨细胞病毒IgM抗体

<正> 本文用硝酸纤维素膜(NCM)作为载体,建立斑点免疫酶法快速检测血清中CMV-IgM抗体,现将结果报告如下。 材料和方法 一、试剂:巨细胞病毒抗原(CMVAg,工作效价1:150):酶标抗入μ链(工作浓度1:1200)。 二、标本来源:60份血清标本均采自本院病人及献血员;其中20例孕妇,18例白血病患者,8例婴     

腹腔镜下假包膜内子宫肌瘤剔除术患者的预后和生育结局

目的通过回顾性研究来评价腹腔镜下假包膜内子宫肌瘤剔除术的预后和生育结局。方法 2007年3月~2012年3月,673例浆膜下和肌壁间肌瘤患者接受了腹腔镜下假包膜内子宫肌瘤剔除术,观察指标为术后合并症,症状缓解,需要再次手术及生育结局。结果浆膜下肌瘤占42.4%,肌壁间肌瘤占57.6%,平均手术时间是96±41 min,平均失血量是128±46.2 ml,82.3%的患者在术后48 h出院,无近期并发症。2.3%的患者因肌瘤复发而接受了二次腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。有生育要求的297例患者中71%最终成功妊娠,剖宫产率为49.8%,阴道助产分娩8%,自然分娩率为42.2%,无子宫破裂。结论腹腔镜下假包膜内子宫肌瘤剔除术保留了纤维假包膜,通过保留子宫肌层的完整性而增强了愈合,没有近期手术并发症,有较好的妊娠率和分娩结局。     

早期上皮性卵巢癌手术保留生育功能的可行性及安全性分析

目的讨论上皮性卵巢癌手术保留生育功能的可行性及安全性。方法回顾性分析2008年1月-2012年6月我院早期上皮性卵巢癌手术治疗的35例患者的临床资料。结果按国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology andObstetrics,FIGO）标准,35例中Ⅰa期10例,Ⅰb期14例,Ⅰc期11例。保留生育功能手术中单侧附件切除4例,9例行分期手术。术后复发5例。术后成功妊娠2例,生育2名健康婴儿。结论对早期上皮性卵巢癌患者实施保留生育功能手术是可行的,但需术后严密随访。     

手术过程中护理风险因素分析与管理

目的:探讨手术过程中护理风险因素与管理措施,营造一个安全的手术环境。方法:回顾性分析我院2009~2012年期间2468例手术过程中,护理工作存在的风险隐患与管理对策。结果:通过对手术过程中15例护理风险因素的分析,进一步完善各项规章制度,严格操作规程,有效地控制与减少手术过程中的风险隐患。结论:手术过程中护理风险的有效管理,有利于提高护理工作质量,杜绝和减少不安全因素的发生,保证患者的生命安全。     

杜仲颗粒结合常规疗法治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效

目的探讨杜仲颗粒结合常规疗法治疗妊娠期高血压疾病(HDCP)的临床疗效。方法将产科保守治疗的小于34周的HDCP患者90例随机分为两组,杜仲颗粒治疗组(A组)60例,常规治疗组(B组)30例,两组患者治疗前及治疗2周后均行血流动力学检测及24h动态血压监测,观察治疗前后两项检查指标的变化及妊娠结局。结果 A组心功能改善总有效率优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);24h动态血压监测结果比较,A组白天及夜间收缩压及舒张压均值低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后,两组延长孕周的时间,母亲并发症,新生儿出生体质量及Apgar评分,新生儿转儿科比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论杜仲颗粒结合常规疗法可明显改善HDCP患者母婴结局,为发生在34周之前的HDCP的治疗提供了新的途径。     

单细胞克隆小鼠胚胎干细胞系的建立

目的:建立胚胎干细胞的培养系统及培养方法.方法:用免疫溶解法(immunosurgery)分离3.5 d的129SvJ系小鼠囊胚内细胞团,在γ射线照射的胎鼠成纤维细胞饲养层上培养,胰酶消化传代.用组织化学法、免疫组织化学方法识别细胞表面标志,常规G带法行染色体核型分析,在体、离体分别观察细胞的多向分化能力.结果:得到一个单细胞克隆129系小鼠胚胎干细胞系G11能长期稳定增殖不分化,具有正常40XY核型,碱性磷酸酶阳性、SSEA-1阳性,在体和离体条件下可分化为多种细胞.结论:以小鼠为模型成功建立了哺乳动物胚胎干细胞的培养方法和培养系统.