腹腔镜下保留神经的广泛全子宫切除手术对膀胱功能恢复的影响

腹腔镜手术因其具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短、费用相对较低等优点,成为当前世界医学发展的三大主要标志之一（微创手术、大器官移植、基因治疗）。目前,腹腔镜下广泛全子宫切除治疗宫颈癌及内膜癌已被人们所认可并接受。术后膀胱功能的尽快恢复,     

大鼠活体骨量测量质控的影响因素分析

目的：探讨双能X线骨密度仪测量活体大鼠骨量时鼠龄、测量部位、扫描方式对测量精确度、准确度的影响。方法：雌性SD大鼠60只,从3月龄开始定期采用双能X线骨密度仪进行骨量测量,对两次扫描之间的变异进行计算分析。于不同月龄处死大鼠,对腰椎灰重与骨矿含量进行回归分析。结果：全身骨密度测量的精确度与月龄无明显相关,3—24月龄内变异系数均〈1％;腰椎骨密度测量精确度随月龄增加明显改善,周围骨扫描方式优于全身扫描方式;各月龄两种扫描方式的腰椎骨矿含量与灰重之间均具有良好的相关性,3月龄测量值与真值的差异度高于12及24月龄。结论：双能X线测量活体大鼠骨密度时,鼠龄、测量部位、扫描方式对测量的精确性和准确性均有影响。     

6Sigma管理模式在临床护理质量控制路径中的应用

目的：为提升护理质量管理,确立护理质量控制点,实现零缺陷管理。方法：采用6Sigma管理方法,将2007年与2008年护理质量检查结果进行比较分析。结果：应用6Sigma水平值衡量护理8项指标,实施TBAC授权前后比较,差异具有统计学意义（均P〈0.01）。结论：6Sigma管理方法更好地发挥出护理人员在临床工作中的潜能,提高了护士工作满意度及患者满意度,强化持续质量改进,从而实现零缺陷。     

U100倍频双波长脉冲激光对兔膀胱黏膜的损伤效应

目的 观察不同频率、不同脉冲的U100倍频双波长脉冲激光对家兔膀胱黏膜的损伤效应。 方法 新西兰兔6只，避开膀胱三角区随机取四点进行实验，予置激光输出频率分别为3、10Hz，脉冲输出500、1000次，垂直接触照射膀胱黏膜，通过肉眼、光镜观察靶组织损伤的形态学改变。 结果 激光照射后，兔膀胱黏膜肉眼未见明显穿孔，光镜下可见激光照射处膀胱黏膜上皮细胞不同程度的脱落，固有层出血等病理改变，无肌层平滑肌细胞断裂等严重损伤；显示脉冲次数为500的损伤主要限于膀胱黏膜上皮浅层，脉冲次数为1000的损伤累及上皮全层。 结论 频率为10Hz，脉冲1000次的U100倍频双波长脉冲激光照射膀胱黏膜不会引起穿孔，但可引起上皮细胞脱落，固有层出血等病理改变。激光损伤程度与照射脉冲次数相关。     

动脉分叉管道血液流动的边界元分析

我们用边界元方法研究了一类动脉分叉血管中血液流动的流体动力特性,计算了分叉血管无病变和主支管有病变时血液流动的速度矢量分布,比较了主支管壁有病变和无病变两种情况下内外侧壁切应力的大小,同时计算了分叉附近有颗粒状绕流物时血液的流场分布,及颗粒物所受压力状况,给出了颗粒物的运动趋势,分析了引起粥样斑块病变的可能原因.     

检测人巨细胞病毒抗原的快速免疫酶法在妊娠妇女检查中的应用

<正> 我国人巨细胞病毒(Human Cytomegalovirus,HCMV)感染率很高,大多呈隐性感染,造成极大危害,尤其对孕、产妇、新生儿及婴幼儿更为严重。我们在建立了单克隆抗体间接免疫酶法检测HCMV-抗原(ECMV-Ag)后,用此法对产前检查的185例妊娠妇女阴道脱落细胞作HCMV-Ag的检测,现将结果报告如下。     

胎儿胰岛中干细胞的分离与鉴定*☆

目的：已证实胰腺来源的干细胞或祖细胞在体内外均能分化为胰岛素分泌细胞，但成人胰腺来源的干细胞增殖潜能较差。实验旨在分离并鉴定胎儿胰岛样细胞团中的干细胞，为糖尿病细胞移植治疗寻找可用的种子细胞。 方法：实验于2006-10/2007-07在解放军军事医学科学院输血研究所干细胞与再生医学研究室完成。①对象：所用胰腺标本取自流产胎儿，胎龄14~20周，由解放军总医院妇产科提供，胎儿组织的使用得到孕妇本人的知情同意，实验经医院医学伦理委员会批准。②实验方法：无菌条件下取出胎儿胰腺，37 ℃下用0.5 g/L的V型胶原酶进行消化，分离得到胎儿胰岛样细胞团，悬浮培养，加入含体积分数为0.1胎牛血清、1 mmol/L丙酮酸钠、1 mmol/L谷氨酰胺、71.5 μmol/L β-巯基乙醇、100 U/mL青霉素和100 mg/L链霉素的RPMI1640培养基，每日转皿除去贴壁细胞，72 h后挑选出悬浮生长的胰岛样细胞团予以贴壁培养，待长成上皮样单层细胞克隆时传代。③实验评估：将悬浮培养的胰岛样细胞团行双硫腙染色。另将少部分胰岛样细胞团及第4代细胞种植于24，96孔板中，采用免疫荧光染色检测细胞表面分子标志物增殖细胞核抗原、胰十二指肠同源盒基因1、Nestin、角蛋白19、波形蛋白、胰岛素、胰高血糖素、CD29的表达情况。MTT法分析第6代细胞的生长曲线。 结果：①悬浮及贴壁培养的胰岛形态：刚分离出的胰岛呈簇状，边缘不规整，细胞排列较疏松。贴壁后胰岛样细胞团由簇状逐渐展开形成上皮样单层细胞克隆。传代后细胞形态发生改变，呈梭形或分支样，增殖较快。②悬浮培养的胰岛双硫腙染色检测：分离得到的胎儿胰岛样细胞团双硫腙染色呈阳性表达。③细胞表面标志免疫荧光染色检测：贴壁的第1代细胞大部分呈增殖细胞核抗原、胰十二指肠同源盒基因1、Nestin、波形蛋白阳性，极少数细胞呈胰岛素、胰高血糖素阳性，而角蛋白19为阴性。传代后仍呈增殖细胞核抗原、胰十二指肠同源盒基因1、Nestin、波形蛋白阳性，角蛋白19弱阳性，而胰岛素、胰高血糖素为阴性，所有细胞均不表达CD29。④细胞生长曲线：传代第3天细胞进入对数生长期，第6天进入平台期，细胞生长曲线呈“S”形。 结论：由胎儿胰岛成功分离并培养出具有自我更新和良好增殖能力的干细胞，稳定表达多种胰腺干细胞特征性标志，而不表达胰岛细胞标志物，提示该细胞可作为候选的胰岛干细胞用于糖尿病细胞移植治疗。     

后腹膜腔人工CO2气腹对兔肝、肾功能的影响

目的 探讨后腹膜腔人工CO2气腹对兔肝、肾功能的影响。方法 新西兰白兔20只，随机分为2kPa 1h组、2kPa 2h组、4kPa 1h组、4kPa 2h组；建立后腹膜腔后应用气腹机自动完成气腹。测定气腹前、气腹后1、3、5d肝、肾功能，应用统计学方法分析指标动态变化规律。结果 气腹后1d可出现不同程度的肝、肾功能减退，气腹后3d开始好转，第5天恢复至气腹前水平，这种改变与气腹压力、气腹持续时间相关。结论 后腹膜腔人工CO2气腹可以引起肝、肾功能改变，后腹腔镜手术应注意气腹压力和持续时间。     

支架筋截面形状对血流动力学影响的数值分析

通过对方形、圆形和椭圆形三种横截面支架筋附近的血流动力学数值分析,对优化设计支架结构提供流体力学理论指导。利用边界元方法,计算了血液流场、血管壁切应力及支架筋所受压力。与方形和圆形截面支架筋比较,椭圆形截面支架筋对血流的扰动较小,支架筋所受压力较对称,并且支架筋间没有形成低切应力区。椭圆形截面支架筋对增加支架置入后的稳定性、防止再狭窄有一定的优越性。     

输卵管远端梗阻性不孕患者腹腔镜手术后自然妊娠率的分析

目的通过比较不同程度输卵管远端梗阻性不孕患者腹腔镜下行保留输卵管功能手术后获得的自然妊娠率,探讨输卵管远端梗阻性不孕的临床治疗方法。方法回顾性分析我院2005年1月-2010年10月因输卵管远端梗阻性不孕行腹腔镜手术245例,术后随访2年以上,比较输卵管不同梗阻程度患者术后获得自然妊娠的宫内妊娠率、异位妊娠率。结果245例输卵管远端梗阻性不孕患者经腹腔镜行保留输卵管功能手术,术后自然妊娠,宫内妊娠率为26．5％（65／245）,异位妊娠率4．1％（10／245）。不同的输卵管梗阻程度术后宫内妊娠率分别为：轻度40．9％（18／44）、中度31．1％（38／122）、重度11．4％（9／79）。轻度与中度输卵管梗阻术后宫内妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05）,重度较轻中度病变者宫内妊娠率显著降低（P〈0．05）。结论腹腔镜手术是治疗输卯管远端梗阻的有效方法。轻、中度输卵管远端梗阻,首选腹腔镜下粘连分解,重建输卵管伞,争取自主妊娠;重度输卵管远端梗阻建议行输卵管结扎或切除术,采用体外受精一胚胎移植治疗获得妊娠。