医疗卫生服务定价：基于价值定价转型方法学初探

目的：相较于依据投入价值的定价,依据产出定价更能激励服务结果趋向于预期,提升投入产出效率。该研究探讨结果价值导向的医疗卫生服务定价的路径,为医疗卫生服务的价值定价提供理论基础。方法：梳理价值定价的概念、方法和国际经验。结果：将医疗卫生服务领域中依据结果的定价划分为了效果和效用两种,并依据医疗卫生服务效果效用侧重不同将其分为四类。结论：重效果的服务可以借鉴医疗技术领域的QALY量化结果,重效用的服务需要开发新的服务效用量表。     

6387例新生儿听力筛查

目的 :探索适合于新生儿听力筛查的临床策略 ,获得新生儿听力损失发病的基本资料。方法 :应用畸变产物耳声发射技术 ( DPOAE)对 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 3年 10月在本院分娩的新生儿 6 4 6 0例进行听力普遍筛查。对复筛未通过者 ,于生后 3个月左右采用听性脑干反应 ( ABR)和 4 0 Hz听性相关电位 ( 4 0 Hz- AERP)技术诊断。结果 :实际筛查 6 387例 ,筛查率为 98.9%。初筛通过 5 881例 ( 92 .1% )。需复筛的 5 0 6例 ,实际复筛 5 0 4例 ,复筛率为 99.6 %。复筛通过 4 91例 ,复筛通过率 97.4 %。 14例复查 ABR中确诊“新生儿先天性听力损失” 13例 ,1例假阳性。本组新生儿先天性听力损失的发病率为 2 .0 3‰ ,初筛假阳性率为7.6 2 % ,两步筛查后的假阳性率为 0 .0 15 %。结论 :新生儿听力普查十分必要。耳声发射是一种快速而行之有效的新生儿听力初筛方法 ,两步筛查法可及早发现听力损失 ,为尽早进行干预提供保障     

产科弥漫性血管内凝血20例分析

产科弥漫性血管内凝血２０例分析张元珍，彭倩４３００７１湖北医科大学附属第二医院弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ）是由许多疾病导致的血管内广泛凝血的病理过程。发病急，病情复杂而凶险，母婴死亡率极高。现就我院１９７６年１０月～１９９２年１２月发生的２０例产科ＤＩ...     

药品经济价值支付意愿测算方法简介

目的:成本效果阈值是医保目录准入中的一个重要参考标准.通过梳理国内外成本效果阈值测算方法,为我国建立适合国情的成本效果阈值,缓解目前医保资金紧张的压力提供借鉴意义.方法:从固定预算的供给侧和考虑社会偏好的需求侧对成本效果阈值测算方法学之间的理论差异、优劣势等进行介绍,并讨论在罕见病、慢性病以及中低收入国家等一些特殊阈值...     

多药耐药阴沟肠杆菌超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶的检测

目的调查川北医学院附属医院临床分离的多药耐药阴沟肠杆菌（E.cloacae）超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrum β-lactamases,ESBLs）、AmpC酶的流行情况。方法随机收集2005～2008年经法国生物梅里埃VITEK-32系统GNI＋卡和GNS132卡鉴定为多药耐药阴沟肠杆菌的不重复菌株30株,同时用纸片扩散法（K-B法）补做氨曲南（AZT）、头孢西丁（FOX）、复方新诺明（SXT）、头孢匹美（FEP）等药敏试验,利用改良三维试验检测ESBLs和AmpC酶。结果 30株多药耐药阴沟肠杆菌产ESBLs的有21株,占70.0%;产AmpC酶的有3株,占10.0%;30株菌均对亚胺培南全敏感,对氨苄西林、头孢西丁100.0%耐药。结论本次试验检测出我院多药耐药阴沟肠杆菌以产ESBLs为主（70%）,产AmpC酶较少（10%）。     

重复IVF/ICSI-ET治疗对卵巢反应性及妊娠结局的影响

目的 探讨重复IVF/ICSI-ET治疗对卵巢反应性影响以及提高重复周期临床妊娠率的方法.方法 对本中心97例不孕症患者208个长方案超促排卵IVF/ICSI-ET治疗周期进行回顾性分析.结果 与第1次IVF/ICSI-ET治疗相比,第3次治疗组临床妊娠率显著提高(42.9%,P<0.05),但在获卵数、MⅡ卵、胚胎形成以及优质胚胎获得上无明显差异(P>0.05).其中50例患者接受了宫腔镜检查或子宫内膜清创术后,第2次治疗时,子宫内膜声像清晰者的临床妊娠率明显高于子宫内膜声像仍然欠清晰者(38.5% vs 16.7%,P<0.05);经输卵管切除术和造口术后的IVF/ICSI-ET治疗临床妊娠率为54.5%,明显高于输卵管积液穿刺术者20.0%(P<0.05).结论 在3个VF/ICSI-ET治疗周期内,卵巢反应性无明显改变.重复超促排卵治疗的患者应更加关注盆腔情况与子宫容受性的改善,提高临床妊娠率.     

槲皮素对蛛网膜下腔出血大鼠脑损伤的影响机制

目的 探讨槲皮素(Que)对蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠脑损伤的影响及机制.方法 采用颈内动脉穿刺法制备蛛网膜下腔出血大鼠模型,随机将大鼠分为假手术(Sham)组、SAH 组、SAH+Que 50 mg/kg 组和 SAH+Que 100 mg/kg组,每组15只.造模成功30 min后,腹腔注射槲皮素,干预23 h后...     

叶酸、非那根治疗病毒性肠炎56例分析

非那根为抗组胺药物,常用于各种过敏性疾病及眩晕症的治疗;而叶酸以往多用于治疗营养性巨幼红细胞性贫血。１９９５年以来,我们用叶酸、非那根治疗病毒性肠炎,疗效满意,报道如下。１资料与方法１１一般资料选择我院住院的急性腹泻患儿１０２例,均符合１９９２年全...     

美国器官捐献新动力-"器官捐献突破性协作"项目

在美国,联合器官分配系统(UNOS)等候移植者名单上的患者多达90 000人,每天平均有17人因为得不到合适的器官而死亡.2003年4月,美国健康和人类服务部(HHS)提出了"器官捐献突破性协作"项目,并于同年10月正式实施.短短几年间,美国的捐献率得到了显著增长.HHS在此基础上又发起了"器官移植突破性协作",希望在器官移植方面取得同样的进步.如今,"器官捐献突破性协作"项目已经成为美国器官捐献和移植的新动力,带领美国走进了协作的新纪元.     

宫颈内口异物阻塞致继发性不孕1例

1　临床资料患者 2 9岁 ,孕 1产 0 ,因人工流产术后三年未孕于2 0 0 2年 3月 1日首次就诊于我院妇科门诊。患者曾于1999年 3月因宫内妊娠 3个月在当地行人工流产术 ,术后月经正常未行避孕措施未能受孕。彩超示 :子宫大小 5 .7ｃｍ× 4 .3ｃｍ× 3.3ｃｍ ,于宫腔至宫颈内口处可探及范围约 2 .7ｃｍ× 0 .8ｃｍ强光带反射 ,后无声影 ,探针至宫颈内口受阻 ,双侧附件未见异常。诊断 :①宫腔内异物 ;②宫颈内口异物阻塞 ;③宫颈内口粘连 ,于2 0 0 2年 3月 4日在手术室行硬膜外麻醉下取截石位 ,经阴道取异物 ,探针探宫颈内口感有阻力 ,无法探入 ,4…