28182例婚前医学检查情况分析

在中国每年有2 000万人结婚[1].尽管目前不进行强制性的婚前医学检查,然而倡导自觉地进行婚前医学检查仍然有重要的现实意义和长远意义.婚前医学检查是保障优生优育的一项有效措施.它有助于男女双方的身心健康,防止疾病传染和遗传,保障母婴健康和提高我国整体人口素质.在实际工作中,有关医务工作者都发现一些程度不同的问题.再次强调婚前医学检查的重要性非常必要.现将我院1995年3月1日～2003年3月1日28 182例婚前医学检查者的健康状况分析如下.     

上海市人群自报健康分布的综合测量(三)

基于经HOPIT模型校正后的上海市嘉定、宝山、金山和崇明4区(县)的人群自报健康资料，应用伤残集中指数进行人群自报健康分布的综合测量研究。结果表明，在样本地区存在收入相关健康不平等，并提示改善低收入人群的经济状况，特别是收入状况对改善健康的重要性。     

发展社区卫生服务构建和谐江汉

近年来,江汉区围绕为人民群众提供基本生活保障、基本医疗保障、基本住房保障的目标,期望通过逐步建立以三级预防体系为核心的社区卫生服务模式,完善社区卫生服务网络,促进我区社区卫生服务健康、可持续发展,进一步提高社区卫生服务质量和服务水平,满足人民群众日益增长的医疗工生服务需求。主要做法如下。一、准确定位,完善职能,建立三级预防服务模式即逐步建立以三级预防体系为核心内容的新型社区卫生服务模式。一是从建立家庭健康档案入手,在辖区广泛实施一级预防(也称病因预防)。我区广泛开展了为市民免费体检、建立家庭健康栏案工作,目前已免费体检27.6万人,并为近10万户居民建立了健康档案。通过建立家庭健康档案,加强了对高血压、心血管疾病、肺结核、糖尿病、肿瘤等慢性疾病的系统化管理,并举办了“健康教育社区行”活动。二是开展上门服务和主动服务,为辖区群众提供二级预防(也称临床前期预防)。我区采用契约制、家庭保健合同等服务模式,完善社区家庭健康责任制;建立“全科服务团队”巡诊制度和责任医生制度,提供“户籍制”的主动服务、上门服务:加强对重点人群和高危人群的监护,做到疾病的“早发现、早诊断和早治疗”。三是对一般常见病、多发病患者实施三级预防(也称临床预防)。我区社区卫生服务机构在保障居民不出社区就可以解决“小病”的前提下,通过与大医院建立双向转渗制度,对“大病”及时转诊。初步建立“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的服务模式。为满足居民的健康需求,我区在民意街社区卫生服务中心设立了精神病防治中心,在常青街社区卫生服务中心设立了肢残及白内障康复治疗中心。三级预防体系的逐步建立,既促进了杜区公共卫生服务和基本医疗服务职能的落实,也实现了社区卫生服务模式从“重治疗”、“重后期”向“重预防”、“重前期”的转变。     

侧脑室-上矢状窦分流术治疗复杂脑积水疗效分析

选取中国医科大学附属第四医院神经外科2015年1月至2020年1月收治的42例需再次行分流术治疗的复杂脑积水患者.其中采用侧脑室-上矢状窦分流术21例?(观察组),采用脑室-腹腔分流术21例?(对照组).患者均知情同意并签署知情同意书.比较2组临床疗效、并发症及影像学表现.结果显示,观察组治疗总有效率较对照组增高?(P...     

非典型抗精神病药物引起精神分裂症患者糖脂代谢异常及其机制的研究进展

精神分裂症是一种严重精神疾病,患者需要长期甚至终身服用抗精神病药物。长期使用非典型抗精神病药物会引起患者葡萄糖耐量降低、血糖升高和血脂异常,使心血管疾病和2型糖尿病的发病风险增加。关注非典型抗精神病药物诱导的糖脂代谢异常,阐明其发病机制,有助于早期疾病检测和药物个体化选择,对预防药物不良反应的发生和提高临床疗效至关重要。综述了精神分裂症患者使用非典型抗精神病药物引起的糖脂代谢异常及其机制的研究进展,并提出药物干预对策,为非典型抗精神病药物的安全应用提供参考。     

输液反应致死三例的教训

近年来,随着一次性输液器的问世及应用,乡村医生已普遍开展静脉输液业务,并作为主要的临床治疗技术之一。同时,由于静脉输液技术的广泛应用,引起医疗纠纷的事件也相应增多。我县卫生局自1991年以来受理发生在村级卫生室的医疗纠纷5起。其中因输液反应引起的医疗纠纷3起,现分析报告如下,可以从中吸取有益的教训。1 病例摘要     

京穗两地护士工作倦怠现状及其相关因素研究

目的 研究北京、广州两地护士的工作倦怠现状及其相关因素.方法 以问卷调查的方式向北京和广州25家医院的1300名在岗执业护士发放调查问卷,问卷包括Maslach倦怠量表-服务行业版(Maslach burnout Inventory-Human Service Survey,MBI-HSS)和相关因素两大部分,其中相关因素包括应付方式、社会支持、工作量、工作满意度、工作难度五类.对调查采集的数据进行描述性分析、单因素分析和多元逐步回归分析.结果 北京、广州的护士去人格化和个人成就感的分值低于北美地区常模.以工作倦怠3个维度的分值为应变量,各相关因素为自变量建立回归方程,工作量、工作满意度和应付方式3类变量被多次和优先引入方程.结论 京穗两地的护士均存在工作倦怠,工作量、工作满意度和应付方式是影响她们工作倦怠程度的重要因素.     

实时荧光定量逆转录聚合酶链反应检测结肠癌患者血CK19 mRNA水平及其意义

目的:了解结肠癌患者外周血CK19mRNA的水平,探讨其临床意义。方法:采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应,检测结肠癌患者75例、炎症性肠病(IBD)患者30例、健康志愿者41例外周血CK19mRNA的水平。结果:75例结肠癌患者外周血CK19mRNA的水平为(12600±73100)copies/mL,其中39例阳性,阳性率为52%。健康志愿者未检测到CK19mRNA。CK19mRNA水平与肿瘤病理分期和分化程度相关;CK19mRNA阳性组中CK19蛋白阳性者显著多于CK19mRNA阴性组(P<0.05)。结论:外周血CK19mRNA可作为结肠癌辅助诊断指标,定量检测外周血CK19mRNA有助于结肠癌微转移的监测。     

应用基因芯片技术检测Aβ1-40诱导痴呆大鼠脑皮质差异基因的表达

目的:比较Aβ处理前后大鼠额叶皮质的基因表达谱差异,探讨β-淀粉样蛋白(Aβ)神经毒性的分子机制。方法:应用含有4200条大鼠基因的cDNA表达谱芯片对Aβ1-40诱导后的大鼠额叶皮质进行基因表达谱分析。结果:芯片杂交结果分析显示,Aβ1-40诱导组和生理盐水对照组额叶皮质间的差异表达基因共46个,包括上调基因18个,下调基因28个。Go Miner软件对差别表达基因生物学功能的分类结果显示这些基因主要与细胞信号传导、细胞增殖与生长、免疫反应、细胞粘附、离子通道和能量代谢等功能有关。结论:Aβ通过多种途径和机制触发和诱导了神经元的变性,我们的结果为进一步阐明阿尔茨海默病的分子机理提供了一些新的线索。     

基质金属蛋白酶9和血管内皮生长因子表达在大鼠肺血栓栓塞症模型肺损伤中的作用

目的 通过颈外静脉注入自体血栓建立大鼠急性肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)模型,观察急性PTE后基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的水平变化和表达,及其在PTE后肺组织病理改变中的作用.方法 56只健康雄性SD大鼠随机均分为PTE组及假手术(sham)组.于制模后2 h、6 h、24 h及72 h处死大鼠.应用苏木精-伊红染色方法观察肺组织病理改变.采用酶联免疫吸附试验法测定血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中MMP-9和VEGF浓度;考马斯亮兰法测定BALF中总蛋白浓度并进行细胞计数;免疫组织化学染色观察MMP-9和VEGF在肺组织中的表达.结果 ①病理结果:PTE组栓塞区肺组织有肺损伤改变;sham组未见上述病理变化;②血清学结果:PTE组MMP-9和VEGF浓度在6 h、24 h和72 h显著高于sham组(P<0.01);③BALF结果:PTE组MMP-9浓度24 h时显著高于sham组(P<0.01);VEGF 2 h和24 h均显著高于sham组(P<0.05,P<0.01);PTE组BALF中总蛋白浓度和细胞数2 h和24 h组均显著高于sham组(P值均<0.01);④免疫组织化学结果:显示PTE组MMP-9和VEGF表达显著高于sham组.结论 急性PTE可引起肺损伤.PTE可引起血液中MMP-9和VEGF细胞因子释放及其肺组织中显著表达,促进炎性细胞和蛋白渗出,参与PTE相关肺损伤的发生.