血必净、乌司他丁联合治疗脓毒症时对凝血机制的影响

目的：探讨血必净、乌司他丁联合治疗对脓毒症患者血D-二聚体水平及凝血机制的影响。方法：选择脓毒症患者43例,随机分为试验组（n=20）和对照组（n=23）,对照组给予常规治疗＋静脉滴注血必净注射液50ml,2次／d;试验组患者在对照组治疗的基础上加用乌司他丁60万U,静脉滴注,2次／d,连用7d。观察2组患者治疗前、后急性生理学与既往健康状况Ⅱ评分及D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原和血小板计数的变化。结果：D-二聚体在试验组明显下降,并且在治疗3、7、10d与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,其他凝血功能也有改善。结论：血必净与乌司他丁联合应用可以改善脓毒症患者恶化的全身炎症反应状态和凝血功能,降低脓毒症的病死率。     

35000张儿科门诊输液处方分析

目的：了解儿科门诊输液处方规范性和用药合理性两方面的情况，为儿科临床安全、合理用药提供参考。方法：根据《处方管理办法》的规定，参照《抗感染药物临床应用基本原则》、《新编药物学》和药品说明书以及有关文献，我院门诊2007年12月输液处方共35000张，从处方书写及处方用药的合理性两方面进行统计分析。结果：书写不规范处方3250张，不合理用药处方160张，总不合格处方占抽取处方总数的9.74％。结论：药师审核输液处方能有效地避免医疗差错事故的发生，促进临床用药的安全与合理。     

氧化锌糊预防新生儿红臀的疗效观察

目的:观察氧化锌糊预防新生儿红臀的效果.方法:将2007年8月～2008年3月无红臀新生儿384例随机分为观察组和对照组,观察组每次大便后温水清洗肛周皮肤,用氧化锌糊剂外涂.对照组患儿每次大便后用温水清洗肛周皮肤.保持清洁.观察两组红臀发生情况.结果:治疗组与对照组,轻度、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度红臀比较,经统计学X2检验,P＜0.05有显著性差异.结论:氧化锌糊预防新生儿红臀有显著效果.     

米卡芬净与伏立康唑联合治疗侵袭性真菌感染的临床研究

目的评价米卡芬净静脉注射后口服伏立康唑治疗ICU侵袭性真菌感染(IFI)疗效及安全性。方法将侵袭性真菌感染患者,根据不同抗真菌治疗方法分成两组,A组(16例)采用米卡芬净静注后伏立康唑口服联合疗法;B组(16例),米卡芬净组静脉滴注米卡芬净(100 mg/d),观察两组患者的疗效和不良反应。结果 A组的总有效率为87.5%(14/16),药物相关的不良反应发生率6.3%(1/16);B组的总有效率56.3%(9/16),药物相关的不良反应发生率为25%(4/16)。两组总有效率较高,但有显著性差异(P0.05),A组不良反应率显著低于B组。结论两种方案对侵袭性真菌感染的患者均有效,米卡芬净联合伏立康唑疗法比单独应用米卡芬净更具有疗效优势,且安全性好,不良反应少,有显著性差异(P0.05)。     

经穴疏导痛点揉拨推拿手法治疗膝骨关节炎的临床研究

目的观察经穴疏导痛点揉拨推拿手法法治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效,并借以探讨其治病机理,以便进一步推广此手法。方法对40例膝骨节炎患者行经穴疏导痛点揉拨推拿手法治疗,在治疗前、疗程结束时、疗程结束后1个月进行视觉模拟评分(VAS评分)、西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表(WOMAC量表)评分、50行走定时记录并进行比较。结果治疗前后各观察指标相互比较,差异有统计学意义(P0.05);随访1个月与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);随访1个月与疗程结束时比较,各指标差异没有统计学意义(P0.05)。结论经穴疏导痛点揉拨推拿手法治疗膝骨关节炎疗效显著,近期疗效明显。     

ICU患者全身炎症反应综合征状态下D-二聚体规律性变化及其影响因素

目的:通过动态观察ICU患者全身炎症反应综合征(SIRS)状态下不同时点D-二聚体水平,探讨非血栓病患者和血栓病患者D-二聚体变化的差异,并探索其影响因素.方法:162例入选者连续5 d每6 h一次复查血常规、CRP、D-二聚体水平和凝血功能.分别研究血栓病、非血栓患者及复合病变患者的D-聚体峰谷水平的规律性变化及持续...     

78例胸腰椎骨折的临床护理体会

目的探讨胸腰椎骨折的临床护理经验。方法回顾2008年5月至2009年5月在本院治疗的78例胸腰椎骨折患者。结果76例患者治疗后好转,患者及家属对护理过程满意。结论良好的护理过程对患者心理和生理的康复有重要作用。     

重症患者SIRS状态下D-二聚体规律性变化的初步观察

目的 通过动态观察ICU患者SIRS状态下不同时点D-二聚体水平,探讨非血栓病患者和血栓病患者D-二聚体变化的差异,以指导临床进行正确诊疗和评估预后.方法 162例入选者连续5d每6h一次复查血常规、CRP、D二聚体水平和凝血四项.根据D-二聚体水平演变,以Microsoft Exel 2003分别描绘血栓病、非血栓病患者及复合病变者的规律曲线图;描绘非血栓病SEPSIS患者和非SEPSIS患者规律曲线图.并对比以上曲线在D-二聚体水平峰谷变化及持续时间等方面差异.结果 四组患者72h内高峰时间均出现在30h内,除全部为非栓塞病复合病变组外,低谷时间均在60～66h左右;非栓塞病组均较栓塞为主组曲线波动大,下降支72h后具有明显反弹和多峰多谷现象;复合病变组峰值和平均值均较单病种组高,下降支更长,其中栓塞病为主组峰值最高,全部为非栓塞病组平均值最高.结论 非栓塞组患者D-二聚体水平在峰值、谷值、平均值、波动幅度和下降到正常的时间等方面均有别于血栓病组,描绘D-二聚体水平规律变化图有助于鉴别两种不同的原发病状态.感染和炎症是D-二聚体升高的主要影响因素之一,存在SEPSIS的患者D-二聚体更高.     

苯妥英钠致肝损害1例

患儿 ,男 ,10岁。近 2年时常癫发作 ,在地区医院就诊。1个月前一直服用苯妥英钠 ,3个月前每次 5 0ｍｇ ,ｂｉｄ ,因症状控制较差 ,改用每次 75ｍｇ ,ｔｉｄ。近 10ｄ出现无明显诱因引起发热、纳差 ,全身疲乏无力 ,腹胀、腹痛 ,近 1周伴恶心、呕吐 ,3ｄ前出现尿黄 ,全身皮肤、巩膜黄染 ,未做治疗。 1999年 12月 4日来我院就诊。体检 :Ｔ 38℃ ,巩膜及皮肤中度黄染 ,心肺无异常 ,腹软 ,右上腹明显压痛 ,肝肋下 3ｃｍ ,剑突下 4ｃｍ ,质韧 ,有触痛 ,脾未及。血常规检查 :ＷＢＣ 8.5× 10 9·Ｌ 1,Ｎ 0 .5 0 ,Ｌ 0 .38,Ｅ0 .12 ,血清谷氨酸氨…     

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊预防小儿肺炎继发腹泻180例临床观察

目的:观察双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊预防小儿肺炎继发腹泻的临床效果。方法:将360例小儿肺炎患儿随机分为2组,以住院期间抗生素治疗同时应用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊的患儿为治疗组(180例),仅使用抗生素治疗的患儿为对照组(180例),分别观察治疗第3、5、7天时腹泻的发生率及严重程度。结果:治疗第3、5、7天时腹泻的发生率,治疗组分别为10.00%、16.67%、13.33%,对照组分别为36.67%、43.33%、50.00%,2组间比较差异均具有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组轻型腹泻发生率分别为13.33%、23.33%(P<0.05),重型腹泻发生率分别为3.33%、26.67%(P<0.01),无腹泻发生率分别83.33%、50.00%(P<0.01)。治疗组病例依从性较好,未见不良事件,全部完成本次临床观察。结论:双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊能降低小儿肺炎继发腹泻的发生率。