严重脑外伤急性期血糖变化的临床意义

作者测定了５９例成人严重脑外伤（ＧＣＳ≤８分）入院时（≤６小时）血糖含量，结合临床病情及预后进行对比研究，结果表明：脑外伤组血糖水平显著高于正常值（Ｐ＜０．０５）；入院时血糖水平与ＧＣＳ显著相关（Ｐ＜０．００１）；ＧＣＳ３～４分、５～６分、７～８分三组入院时的血糖含量分别平均为１２．３２±３．１５、９．０８±２．９８、６．２４±１．０７（ｍｍｏｌ／Ｌ）。入院时血糖水平与病人的预后亦显著相关（Ｐ＜０．００１）；伤后１月内恢复良好、差、死亡三组病人入院时血糖含量分别平均为６．１１±１．０１、８．３９±１．７９、１２．３６±３．３４（ｍｍｏｌ／Ｌ）。入院时血糖含量≥１０ｍｍｏｌ／Ｌ者，死亡率明显增高（Ｐ＜０．００１）。结合文献，讨论了严重脑外伤急性期高血糖反应的发生机理，对预后的影响及处理等问题。     

放疗中基于双任务循环网络的单投影重建胸部CT方法研究北大核心CSCD

目的基于cycleGAN建立双任务循环网络,实现基于单角度投影的三维CT合成模型用于胸部肿瘤的自适应放疗,并评估图像生成质量和剂量精度。方法收集南京医科大学附属常州第二人民医院收治的胸部肿瘤容积弧形调强放射治疗(VMAT)患者45例,并筛选公共数据集图像991例作为预训练数据集,使用ASTRA算法获取多角度投影图像。公共数据集划分为训练集800例、验证集160例和测试集31例,医院患者数据划分为训练集40例、测试集5例。分别输入合成CT模型和多角度投影预测模型,实现双任务的训练。最终测试仅使用合成CT模型获取预测CT图像进行图像生成质量[包括平均绝对误差(MAE)、峰值信噪比(PSNR)和结构相似性指数(SSIM)]以及剂量学评估。结果合成CT的图像质量评估指标显示,图像合成精度较高,MAE为0.05±0.01,PSNR为19.08±1.69,SSIM为0.75±0.04。基于合成CT计算的放疗剂量分布也与真实分布接近,3%/3 mm标准下γ通过率平均为93.1%。结论由cycleGAN修改的双任务循环网络,可以快速准确地从单角度投影预测三维CT,可以应用于胸部肿瘤自适应放疗的工作流程。图像生成质量和剂量学的评估均显示合成CT质量可以满足放疗的临床要求。     

滞动针治疗第三腰椎横突综合征的研究进展

正滞动针疗法是以中医学阴阳平衡理论和经络学说为基础,借鉴现代理论及微创技术,将滞针和动针结合的一种新的针刺方法~([1])。滞针术,又称为搓针、搓柄法~([2]),是将针常规刺入体内一定深度后,通过单向捻针等手法操作,造成人为滞针,以获得较强烈针感,试图提高针刺治疗效果的针刺方法~([6])。明·杨继洲在《针灸大成》中云:"指搓者,凡转针     

外伤性后颅窝血肿致急性脑积水(附二例报告)

后颅窝损伤并发急性脑积水少有报道。我院自1992年10月以来共收治2例,现报告如下。 1 病例介绍 例1 男,23岁。因坠落跌伤枕部,头痛、呕吐2小时入院。查体:神清、语畅,GCS评分14分,神经系统检查未见阳性体征。头颅CT平扫见后颅窝硬膜外薄层血肿,血肿跨中线,左侧小脑半球血肿并挫伤,左侧枕骨鳞部线形骨折,脑室系统正常。入院后予药物脱水降颅压、止血等保守治疗,至伤后80小时病人头痛加剧,频繁呕吐、烦躁、嗜睡、双瞳孔等     

3D腹腔镜在胃癌根治术中应用的安全性及近期疗效分析

目的:探讨3D腹腔镜胃癌根治术的安全性及近期疗效。方法:回顾分析2020年1月至2022年12月行胃癌根治术患者的临床资料,其中42例行3D腹腔镜胃癌根治术(观察组),70例行传统2D腹腔镜胃癌根治术(对照组),比较两组患者围手术期数据。结果:两组均顺利完成手术,无中转开腹。基线资料差异无统计学意义。观察组淋巴结清扫数量多于对照组[(34.7±11.8)枚vs.(30.3±9.7)枚,P=0.033],术中出血量少于对照组[(86.3±11.0)mL vs.(98.0±20.5)mL,P=0.001],两组其余围手术期指标、并发症发生率及并发症严重程度差异无统计学意义。结论:与传统2D腹腔镜手术相比,3D腹腔镜胃癌根治术可清扫更多淋巴结,术中出血量更少,且不增加并发症风险或严重程度。3D腹腔镜胃癌根治术是安全、可行的,值得推广应用。     

植物状态患者中央丘脑颅内电刺激促醒

1病例报告患者,女,28岁。主诉:电击伤后昏迷1.5年。现病史:患者1年半前,电击导致呼吸心跳骤停,具体时间不详,被人发现后给予心肺复苏,后送至当地医院,给予生命体征支持,气管切开,留置胃管,鼻饲营养,保留尿管及抗炎及神经营养治疗,病情平稳后转入普通病房,但仍持续昏迷。在1.5年的病程中,患者逐渐能够非自主睁闭眼,存在睡眠觉醒周期,逐     

星形胶质细胞转分化为神经元的研究进展

近年来, 转分化技术在干细胞和再生学领域迅速发展, 具有较大的研究价值。研究发现, 随着转分化诱导条件的成熟, 可以改变其他细胞的谱系来获得神经元。并且, 星形胶质细胞 （As） 广泛分布于中枢神经系统的灰质和白质中, 其过度增生会形成胶质纤维瘢痕, 是阻碍神经功能恢复的关键。因此, As 转分化为神经元成为目前研究的热点。As 的转分化既可以阻止胶质瘢痕的形成, 又能获得新的神经元。本文就 As 的功能及其转分化为神经元的相关研究进行综述。     

阿伐曲泊帕联合重组人血小板生成素和阿伐曲泊帕单药治疗慢性肝病相关重度血小板减少症的临床疗效

目的:探讨阿伐曲泊帕联合重组人血小板生成素（rhTPO）和阿伐曲泊帕单药治疗慢性肝病相关重度血小板减少症（TCP）的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2020年5月至2021年10月中国科学技术大学附属第一医院收治的56例慢性肝病相关重度TCP患者的临床资料;男36例,女20例;中位年龄54岁,年龄范围为33...     

疏肝养心汤治疗郁病56例

郁病是临床常见病、多发病,多见神经衰弱、癔病、焦虑症、抑郁症和更年期综合征等。笔者自1999～2003年以来,应用疏肝养心汤治疗本病56例,疗效满意,并与单用盐酸多塞平治疗的48例进行对比观察,现报告如下。     

早期亚低温结合后期高压氧治疗重度颅脑创伤的疗效分析

目的:评估早期亚低温结合后期高压氧治疗重度颅脑创伤的疗效。方法:157例急性重度颅脑创伤患者,按住院先后顺序随机分为早期亚低温治疗组(亚低温组,54例)、早期亚低温结合后期高压氧组(亚低温加高压氧组,48例)和常规治疗组(55例)。治疗后3个月根据格拉斯哥预后评分(GOS)标准判定疗效。对于除植物生存和死亡以外的患者,采用Borthel评估患者的日常生活活动能力(ADL)。结果:亚低温加高压氧组的病死率低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组的恢复良好率差异均有统计学意义(P<0.05),亚低温加高压氧组良好率最高。亚低温组和亚低温加高压氧组的ADL评分高于常规治疗组,亚低温加高压氧组的ADL评分高于亚低温组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:早期应用亚低温治疗急性重型颅脑创伤可降低患者病死率,同时后期给予高压氧治疗可以提高患者恢复良好率,二者结合的疗法是一种较好的颅脑外伤综合治疗措施。