基于数据挖掘的平乐正骨应用三七的临床量效关系研究

目的:利用数据挖掘方法探索三七在平乐正骨理论应用中的量效关系。方法:以三七、山漆、金不换、田七、田三七、人参三七、参三七为检索词,收集整理平乐正骨理论运用三七的临床处方357首,纳入研究标准的方剂138首,利用SPSS Modeler 18和SPSS 22.0提供的关联分析和描述性分析进行数据挖掘。结果:三七在平乐正骨理论指导下所涉及的用量主要有1.5、3、5、10、12、15、22、30 g;疾病涉及25种,主要包括:跌打损伤、出血证、肿痛不消、慢性劳损、软组织损伤、骨关节炎、关节痛、骨折后迟延不愈等。跌打损伤中、后期时,三七的临床最常用剂量为10 g;当患者有瘀血肿痛表现时,三七最常用剂量为10 g和22 g;当患者有各类出血症状时,三七最常用剂量为5 g;当患者处于跌打损伤早期时,三七的最常用剂量为5 g;当患者有关节疼痛表现时,最常用剂量为10、22、5 g。结论:数据挖掘结果较客观地反映了三七在平乐正骨理论体系"三期用药原则""气血平衡、筋骨并重"指导下的量效关系,为治疗中医骨伤常见病症方药的筛选与临床合理应用提供证据支持。     

宫血宁胶囊配合治疗排卵障碍性异常子宫出血的临床研究

目的:观察宫血宁胶囊配合孕激素内膜脱落法治疗排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)的止血疗效和3个月内复发情况。方法:将2016年1月至2018年12月在温岭市中医院就诊治疗的AUB-O患者78例纳入研究,根据随机数字表法分为试验组(n=39)和对照组(n=39)。对照组接受孕激素内膜脱落法止血,在此基础上给予试验组宫血宁胶囊配合治疗,一次2粒,一日3次,血止停服；评定中医综合疗效、中医临床症状评分和3个月内复发情况。结果:试验组和对照组中医综合疗效比较无统计学差异,试验组中医临床症状评分低于对照组(P<0.05),3个月内复发率低于对照组(P<0.05)。结论：宫血宁胶囊配合治疗AUB-O能够有效改善中医临床症状评分和降低3个月内复发出血。     

心房颤动性心肌病导管消融治疗

心房颤动(房颤)和充血性心力衰竭(心衰)两种疾病常同时存在,且互相产生不利影响,增加了患者心血管事件概率和全因死亡率。房颤导致的心脏扩大、心功能受损称为房颤性心肌病,特点是一旦恢复窦性心律(窦律)或正常心室率后,心脏扩大与心衰能够逆转。治疗上,抗心律失常药物维持窦律远期成功率不足50%,且其不良反应较严重。导管消融术可以根治房颤,恢复窦性节律。理论上,房颤性心肌病患者导管消融术后其心脏结构和功能、生活质量均应明显改善,但这部分人群隐藏在心衰伴房颤的患者中难于被识别,相关研究甚少。目前多数研究是关于多因素导致心衰伴房颤患者的导管消融治疗,术后短期成功率为60～80%,患者心功能及生活质量均得到提高,但远期复发率超过50%。本文对近年来房颤性心肌病的发病机制和导管消融治疗结果的研究加以综述。     

鼻敏煎治疗变应性鼻炎及对Treg/Th17免疫平衡的影响

目的　观察鼻敏煎治疗肺气虚寒型变应性鼻炎的临床疗效及对Treg/Th17转录因子、炎性因子的影响。方法  选取2016年2月～2018年4月北京中医医院耳鼻咽喉科确诊的152例常年性变应性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组，各76例。治疗组予以鼻敏煎治疗，对照组给予丙酸氟替卡松鼻喷剂喷鼻和氯雷他定片口服，两组均治疗30天。评价两组治疗前、后临床症状评分和生活质量评分，检测治疗前后Foxp3、RORC mRNA的相对表达量及外周血TGF-β和IL-17水平。结果　治疗组总有效率为96.05%，对照组为92.11%，两组比较，差异无统计学意义（P =0.494）；治疗后两组临床症状评分比较，差异无统计学意义（P =0.607）；治疗后两组RQLQ总评分比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后两组Foxp3 mRNA相对表达量较治疗前明显增高（P＜0.01），RORC mRNA相对表达量及较治疗前明显降低（P＜0.01）；治疗后两组外周血TGF-β水平较治疗前明显增高（P＜0.01），外周血IL-17水平治疗前明显降低（P＜0.01）。结论　鼻敏煎治疗肺气虚寒型常年性变应性鼻炎患者具有很好的改善鼻部和全身症状的作用，调节Treg/Th17细胞失衡，改善体内免疫平衡状态。     

白内障摘除+前房人工晶体植入术临床观察

目的 探讨白内障摘除+前房人工晶体植入术中、术后并发症,评价手术效果.方法 回顾分析我院近年行各种白内障摘除+前房人工晶体植入术手术情况,术中、术后并发症,术后3个月以内、3个月～1年、2年、3年、6年及19年眼压、裸眼视力,裂隙灯检查术后术眼情况.结果 随访3个月以内者5例(5只眼),占20.83％,3个月以上者19例(20只眼),79.17％,中位数24个月,术前平均视力0.02,术后平均视力0.28,术前平均眼压14.20 mmHg,术后平均眼压15.42 mmHg,术中无严重并发症发生,术后有1例发生继发性青光眼及大泡性角膜病变,另1例发生人工晶体外侧袢对应区局限性角膜轻度混浊.结论 白内障摘除+前房人工晶体植入术可作为另一种无囊膜支撑人工晶体植入术的手术选择,手术操作简单,术中、术后并发症少.     

CTU检查在小儿先天性上尿路畸形诊断中的应用

对117例先天性上尿路畸形患儿的术前CT尿路造影（CTU）检查结果进行分析。CTU诊断为先天性肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水76例，重肾、双输尿管25例（合并输尿管囊肿4例），输尿管末端狭窄致肾输尿管积水10例，先天性巨输尿管2例，肾发育不良3例，原位输尿管囊肿I例。均行手术治疗，仅1例术前CTU诊断为输尿管末端狭窄的病例术中发现为先天性巨输尿管，余116例术中诊断均与术前CTU诊断吻合。认为CTU检查对小儿先天性上尿路畸形的诊断准确率高，可指导术式选择。     

非杓型高血压对左心室肥厚的影响及其临床意义

目的：以杓型高血压患者为对照，探讨非杓型高血压在左心室肥厚发生和发展中的作用。方法：应用２４小时动态血压和超声心动图检测２３０例高血压患者，选择年龄、病程、昼间血压基本相同的杓型、非杓型高血压患者１５０例，其中男性各４５例，女性各３０例。结果：非杓型高血压患者舒张末期左心房内径显著大于杓型高血压患者，男性分别为３５．８±２．９ｍｍ与３１．２±２．７ｍｍ（Ｐ＜０．０１）；女性分别为３２．４±２．５ｍｍ与２９．４±１．８ｍｍ（Ｐ＜０．０５）。女性杓型、非杓型高血压患者间舒张末期左心室内径的差异（４９．５±３．２ｍｍ与５４．８±３．７ｍｍ，Ｐ＜０．０１）比男性（５３．８±４．６ｍｍ与５７．４±４．５ｍｍ，Ｐ＜０．０５）更为显著。非杓型高血压患者左心室重量指数显著大于杓型高血压患者，男性分别为１５８．０±７．９ｇ／ｍ２与１３０．０±６．７ｇ／ｍ２（Ｐ＜０．０１）；女性分别为１３８．０±５．６ｇ／ｍ２与１１５．０±４．７ｇ／ｍ２（Ｐ＜０．０１）。结论：非杓型高血压患者左心室肥厚的检出率比杓型高血压患者为高。     

见习医学生临床技能培训的探讨

目的探讨医学生在见习期间进行临床基本技能培训的效果。方法将见习期、实习期进行技能培训的泰山医学院五年制医学本科生分别作为观察组及对照组,以问卷调查方式了解师生对培训相关内容的看法,比较两组实习期间二级学科出科考试成绩、毕业考试成绩、参加比赛成绩。结果问卷调查中师生对见习期培训效果满意度高,观察组各项成绩方面亦均优于对照组(P<0.05)。结论见习期间进行临床技能培训可显著提高学生的综合素质,保证临床教学质量。     

新生儿疾病筛查实验室室间质量评价6年回顾

目的:通过对宿迁市妇幼保健院新生儿疾病筛查实验室室间质量评价(简称"室间质评")的结果进行回顾性分析,为提高新生儿疾病筛查的检验技术水平提供科学依据。方法 :采用时间分辨荧光免疫分析法(DELFIA)测定促甲状腺激素(TSH)、采用荧光法进行浓度测定苯丙氨酸(Phe),并分别对反馈结果进行总结分析。结果:6年来宿迁市妇幼保健中心实验室共接收临床检验中心18批90份室间质评样本,偏倚分布范围较广。TSH除1份失控及2份质评样本本身问题外,其余在-40~+40之间的相对偏倚平均值为11.73%;Phe在-30~+40之间的相对偏倚平均值为9.08%,两项均在可控范围内。90份质评样本定量分析:1份TSH定量结果失控,失控率为1.11%;Phe无失控记录,符合率为100%(90/90),90份质评样本定性分析:TSH阴性38份,阳性52份,定性判断符合率100%(90/90);Phe阴性18份,阳性72份,其中阴性有1份为错报,定性判断符合率98.89%(89/90)。结论:6年来宿迁市妇幼保健中心实验室的新生儿疾病筛查室间质评结果在控制限内,成绩良好。参加卫生部临床检验中心组织的Phe和TSH的室间质评活动有助于评估实验室的检测能力,对自身实验室做出评价,并能够及时发现检测过程中存在的一些问题,不断提高新生儿疾病筛查的检验技术水平。     

HD-OCT测量黄斑区神经节细胞层-内丛状层厚度对开角型青光眼诊断的意义

目的：评估利用高分辨率相干光断层扫描( Cirrus-HD OCT)测量黄斑区神经节细胞层-内丛状层( GCIPL)厚度参数对早期和中晚期青光眼的诊断意义。
　　方法：本研究共纳入20例健康个体,26例早期青光眼患者,29例中晚期青光眼患者。对所有纳入个体均测量黄斑区GCIPL厚度参数,视盘( ONH )区参数以及视盘周围神经纤维层( RNFL )厚度参数。最后将所有数据利用SPSS 17.0统计学软件进行分析,分别计算各参数诊断早期和中晚期青光眼的AUC值,以比较和评价各参数的诊断意义。
　　结果：对于早期青光眼组, AUC值最高的为RNFL平均值(0.871)和7：00位值(0.896),GCIPL各参数也表现出较高的AUC值,其中GCIPL平均值和最小值相应的AUC值分别为0.847和0.812。对于中晚期青光眼组,AUC值最高为盘沿面积(0.992),其次为RNFL平均值(0.991),而GCIPL各参数中平均值与最小值的AUC值分别为0.967和0.983。对于早期青光眼诊断,灵敏度最高的指标为RNFL平均值(76.9%),而特异度最高的指标为GCIPL平均值(93.5%)。
　　结论：GCIPL作为诊断青光眼的新指标在诊断早期和中晚期青光眼时,具有与RNFL相似的诊断意义。对于早期青光眼,诊断时应重点观察RNFL平均值,而在筛查时应重点观察GCIPL的平均值。