2013年南阳市城区大、中学生网络成瘾行为调查

目的了解南阳市城区大中学生网络成瘾行为发生状况,为预防和干预提供依据。方法应用2013年南阳市青少年健康相关行为调查资料,分析南阳市城区大中学生网络成瘾行为发生情况。结果 2013年南阳市大中学生总上网率为93.33%;网络成瘾倾向率和网络成瘾率分别为11.80%和3.92%。结论南阳市城区大中学生网络成瘾行为发生率5年来呈上升趋势,学校和家庭要重点加强对具有网络成瘾高危特征学生的心理疏导和帮助。     

儿童慢性活动性EB病毒感染合并UNC13D基因突变3例临床分析

目的探讨儿童慢性活动性EB病毒感染(CAEBV)合并UNC13D基因突变的临床特点,为临床诊治提供思路。方法对北京儿童医院血液肿瘤中心收治的3例CAEBV患儿进行基因突变筛查,对临床病例资料进行回顾性总结分析。结果3例患儿均存在UNC13D杂合子突变,但突变位点不同。例1和例2给予抗病毒治疗后好转出院,院外分别随访38个月和26个月,期间均出现EB病毒活动表现。例3行异基因造血干细胞移植术,随访34个月,仍无病生存。结论儿童CAEBV可能存在UNC13D基因突变,该突变可能为CAEBV发病机制以及预后差的重要原因之一。小年龄起病的发热、肝脾淋巴结肿大患儿,若EBV-DNA持续高滴度,建议尽早进行UNC13D基因突变的筛查。CAEBV患儿单纯抗病毒治疗效果差,异基因造血干细胞移植是根治性治疗手段。     

以血细胞减少为首发表现的儿童原发性免疫缺陷病23例临床分析

目的回顾血细胞减少为首发表现的原发性免疫缺陷病(PID)的病例资料,了解PID并发免疫性血细胞减少的临床特点,为临床诊疗工作提供帮助。方法收集我院血液肿瘤中心自2012年1月至2014年7月间收治的23例以免疫性血细胞减少为首发表现的PID患儿临床资料并进行回顾性分析。结果23例中男14例,女9例,男:女=1.55:1;中位发病年龄11(1~107)个月,中位病程3个月(2 d~38个月);经过临床及实验室确诊联合免疫缺陷病6例、伴有其他症状的免疫缺陷病(湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征)5例、以抗体缺陷为主的免疫缺陷病(包括选择性IgA缺乏及普通变异型免疫缺陷病)7例、吞噬细胞功能缺陷(先天性中性粒细胞减少)1例、淋巴细胞凋亡缺陷(自身免疫性淋巴增殖性疾病)4例;其中14例进一步得到基因诊断证实。23例中以溶血性贫血为表现者9例、血小板减少9例,两系血细胞减少2例及全血细胞减少3例。对常规免疫治疗有效者4例(17.4%),部分有效者11例(47.8%),复发者3例(13.0%),无效者5例(21.7%,其中死亡1例)。结论PID并发免疫性血细胞减少常于婴儿期起病、男性多见,虽可影响两系及以上血细胞,但以单系免疫性血细胞减少为主;对常规免疫治疗效果欠佳、病程常迁延反复。诊断需结合临床及相关实验室检查,还可借助基因诊断。临床医生对常规免疫治疗效果不佳的儿童(尤其是婴幼儿)免疫性血细胞减少,需要注意存在PID的可能。     

直肠腔内剪切波弹性成像对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后T分期的价值

目的探讨经直肠腔内超声弹性成像对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后T分期的应用价值。 方法收集就诊于中国医学科学院肿瘤医院的局部进展期直肠癌患者57例,均于术前接受新辅助放化疗,并进行根治性手术。所有患者新辅助放化疗前后行经直肠腔内超声（ERUS）及剪切波弹性成像（SWE）检查。以术后病理为金标准,评价ERUS及SWE对直肠癌新辅助放化疗后T分期的准确性。 结果ERUS对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后T分期的诊断准确率为59.6%（34/57）。ERUS判断肿瘤局限于肠壁（T0~T2）的准确性为39.3%（11/28）。46.2%（6/13）的ypT0期患者被过高分期。放化疗前后,杨氏模量最大值（Emax）平均值分别为（103.27±29.23）kPa、（49.91±32.67）kPa,差异有统计学意义（t=6.236,P<0.001）。新辅助治疗后病理T分期越高,Emax平均值随之升高。以放化疗后病灶Emax构建ROC曲线,选取58 kPa作为最佳诊断临界点时,诊断放化疗后残余病变局限于肠壁内的敏感性、特异性、准确性分别为76.2%、86.4%、78.9%;以43 kPa为最佳诊断临界点,诊断ypT0期的敏感性、特异性、准确性分别为100%、84.6%、89.7%,均较ERUS有改善,说明SWE可提高新辅助治疗后直肠癌再分期的准确性,有助于临床治疗方案的制定。 结论经直肠腔内SWE可提高局部进展期直肠癌新辅助放化疗后T分期的准确性,可丰富现有影像检查方法。     

产后及异常妊娠子宫出血患者行放射介入治疗对止血效果的影响

目的 研究产后出血、异常子宫妊娠出血患者接受放射介入治疗的临床止血的应用价值。 方法 本次研究基于产后 出血、异常妊娠子宫出血患者的止血干预措施立项,以本院 2018 年 1 月至 2020 年 1 月期间收治的该类患者为研究样本,基于 临床止血措施分为的实施顺序分为两组,接受宫腔水囊压迫治疗术的 40 例患者收录到常规组、接受放射介入治疗的 40 例患者 收录到试验组,对比分析两组患者临床干预止血效果及预后结局。 结果 试验组患者临床疗效分析,有效率 97.50%,常规组患者 临床疗效分析,有效 80.00%,组间数据分析试验组占据优势(P<0.05);试验组患者不良反应发生率分析,发生率 5.00%,常规组 患者不良反应发生率分析,发生 22.50%,组间数据分析试验组占据优势(P<0.05);试验组患者临床治疗指标数据分析,手术用 时、术中出血量以及住院天数等等数据较之常规组同项数据更低,临床数据分析占据优势(P<0.05)。 讨论 产后出血、异常妊娠 子宫出血患者接受放射介入治疗,临床止血效率好,不良反应发生率低,应用价值显著,具有推广价值。     

庄河市医疗机构设备配置及医疗环境现况调查

目的了解庄河市内各级医疗机构医疗器械配置现状,探究该市现行的医疗卫生政策、会诊中心、远程平台建设、使用及相关医保政策对本地医疗资源配置的原始作用,为该地区开展国产创新医疗设备的推广应用提供科学、合理的理论依据。方法采用"辽宁省创新诊疗设备区域应用示范项目"统一制定的访谈提纲与庄河市卫计局(包含医保部门)、二、三级医疗机构主管医疗设备配置、医疗卫生信息、会诊中心建设、医保政策等相关方面的相关领导进行面对面的交流、访谈。结果庄河市医疗器械配置上仍存在较大缺口,尤其是资金短缺的一级医疗机构;当地医保政策方面严格执行大连市制定标准,暂无其他政策引导支持;目前已完成了医联体及相关远程会诊中心的建设,但使用情况良莠不齐。结论就目前状况来看,庄河市医疗资源配置情况不容乐观,有必要加快推进"辽宁省创新诊疗设备区域应用示范项目"在本地区的实施,促进国产医疗设备向基层医院的投放,改善医疗环境,提升区域整体医疗服务能力和水平。     

辽宁省基层医疗机构服务能力评价相关设备配置和使用情况调查

目的了解辽宁省基层医疗机构与其功能定位相匹配的医疗设备配置和使用情况,为当地卫生健康行政部门管理调控基层医疗设备提供参考数据。方法调查对象包括辽宁省9个示范区/县辖区内所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院。利用自编调查表,采用自填问卷形式对各医疗机构主管医疗设备的负责人进行问卷调查。结果34家社区卫生服务中心和81家乡镇卫生院纳入分析(86.5%)。除生化分析仪外,社区卫生服务中心和乡镇卫生院的各类相关设备配备数量水平相当,均处于较低水平,尤其DR、血液分析仪、尿液分析仪和血凝仪的配置率较低,27.8%的机构认为由于"设备数量不足"导致不能满足日常需求;38.4%的设备超过了折旧年限且乡镇卫生院占比更高(P=0.004),51.3%的机构认为由于"设备陈旧或水平不能满足需求"导致不能满足日常需求,客观指标与主观认知结果一致。此外,和社区卫生服务中心比较,更多的乡镇卫生院认为由于"技术人员水平不能满足诊疗需求"(33.8%vs.8.3%,P=0.006)和"缺乏操作人员"(47.3%vs.25.0%,P=0.042)导致设备使用不能满足日常需求,并存在更多的利用率低下的问题。两类基层医疗机构不能满足需求的前三位设备均为DR、超声和CT。结论辽宁省基层医疗机构设备配置和使用存在设备配置率和配置数量不足、设备陈旧、相关技术人员紧缺或技术水平有限、设备利用率低下等问题,且乡镇卫生院较社区卫生服务中心更为突出。当地卫生健康行政部门应针对上述问题进行有效的管理调控。     

白细胞介素8－251A/T单核苷酸多态性及其血浆水平与冠心病易感性的关系

目的研究白细胞介素8-251A/T单核苷酸多态性及其血浆水平与冠心病易感性的关系。方法应用聚合酶链反应限制片长多态性检测冠心病组与对照组白细胞介素8-251A/T单核苷酸多态性,酶联免疫吸附法测定白细胞介素8血浆水平。结果白细胞介素8血浆水平在冠心病组显著高于对照组(P<0.05),-251A/T基因型频率、等位基因A和T频率在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。但是与其他冠心病患者相比,急性冠状动脉综合征患者AA基因型明显减少(OR=0.43,95%CI为0.2～0.97,P<0.05)。结论白细胞介素8血浆水平与冠状动脉粥样硬化病变有相关性。-251A/T位点单核苷酸多态性与冠心病无相关性,但可影响冠心病的临床表现。AA基因型或许能降低急性冠状动脉综合征的发病风险。     

急性喉炎并发负压性肺水肿九例临床分析及其炎症因子变化

目的：分析急性喉炎并发负压性肺水肿（ negativep ressure pulmonary edema,NPPE）的临床特点和治疗方法,并监测其炎性因子的变化情况。方法对2010年8月至2015年3月我院重症医学科收治的急性喉炎并发NPPE的9例患儿的临床资料进行分析,并检测其中8例患儿急性期及恢复期血清肿瘤坏死因子（ tumor necrosis factor,TNF）-α、白细胞介素（ interleukin,IL）-6的变化情况。选取10例同期无肺水肿的急性喉炎患儿作为疾病对照组,10例门诊健康体检儿童作为健康对照组。结果（1）NPPE发生在气道梗阻解除后8 min～2 h,表现为梗阻解除后突然发生呼吸困难、血氧饱和度下降、心率增快、肺部湿啰音。所有患儿经机械通气、限制液体量等治疗后肺部湿啰音在6～30 h消失,机械通气时间均＜48 h,患儿均痊愈出院。（2）NPPE患儿急性期血清T NF-α和IL-6水平显著高于健康对照组和疾病对照组,差异有统计学意义（ P＜0.01）;治疗48 h后NPPE患儿TNF-α和IL-6水平均较急性期显著下降,差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论 NPPE表现为气道梗阻解除后不久出现呼吸窘迫症状,及早予以呼吸支持及限制液体量等治疗,预后良好。炎性反应可能参与了NPPE的病理过程。     

启东市≥18岁居民高血压流行病学特征及影响因素

目的了解启东市居民高血压的流行病学特征及影响因素。方法随机抽取≥18岁居民12 765人,进行问卷调查、体格测量,分析高血压患病率及其危险因素。结果启东市居民高血压患病率30.48%,标化率为13.97%;体育锻炼、体质指数、中心性肥胖、糖尿病、高脂血症、吸烟喝酒、性别、职业均与高血压发病有统计学关联(P值均0.05)。结论启东市高血压患病率较高。应采取加强健康教育,大力开展健康生活方式行动,落实基本公共卫生服务等综合防控措施。