脑卒中后吞咽障碍的研究进展

吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一，多数患者伴有构音障碍和摄食困难，难以实现言语交流，据文献报道，脑卒中急性期吞咽障碍发生率为41％，慢性期为16％，脑干卒中吞咽障碍发生率为51％。由于吞咽困难易于导致不良预后，如吸人性肺炎、脱水、营养不良等各种并发症，甚至可造成生命危险，影响脑卒中康复，因此强调对脑卒中患者吞咽困难早期诊断、早期评定、早期治疗，显然是十分必要的。     

异丙嗪痛点注射治疗枕大神经痛9例

异丙嗪痛点注射治疗枕大神经痛９例山东机器厂职工医院张华福张臻本组男４例，女５例，年龄３０～６０岁，病程５～２１天。患侧枕顶部均有持续性疼痛、阵发性加剧或闪电性跳痛，患侧枕骨外隆凸旁上项线的稍下方均有明显局限性压痛。治疗：在患侧枕骨外隆凸旁找到压痛点，...     

HPLC法测定云南红豆杉细胞悬浮培养中10-去乙酰基巴卡亭Ⅲ

目的 测定经寡聚半乳糖醛酸(oligogalacturonic acid,OGA)诱导的云南红豆杉Taxus yunnanensis细胞悬浮培养物中10-去乙酰基巴卡亭Ⅲ(10-deacetyl baccatin Ⅲ,10-DAB Ⅲ)的量.方法 采用不同质量浓度的OGA处理云南红豆杉悬浮培养细胞,通过RP-HPLC法测定细胞和培养液中的10-DAB Ⅲ的量,甲醇-乙腈-水(2∶3∶8)为流动相,检测波长为232 nm.结果 10-DAB Ⅲ在0.05～2.06 μg与峰面积线性关系良好,回归方程为y=89.146X 27.067(R2=0.999 6),细胞内、外样品平均回收率分别为94.96%、100.72%,RSD分别为0.44%、0.81%.OGA(40 μg/mL)可显著提高云南红豆杉细胞中10-DAB Ⅲ的量.结论 10-DAB Ⅲ的RP-HPLC方法 可靠简便、重现性好、灵敏度高,具有较高的实用价值,可用于对红豆杉细胞诱导培养研究中的分析,OGA是10-DAB Ⅲ细胞生产的有效诱导子.     

内生镰刀菌漆酶辅助提取槐米中总黄酮的研究

目的研究内生真菌胞外漆酶在槐米总黄酮提取中的应用。方法内生镰刀菌在起始pH7.0的综合马铃薯培养基中,20℃下摇瓶培养6d,具有较高的漆酶活力(36.1U/mL)。槐米干粉投入真菌发酵液中进行酶解处理,比较酶料比、酶解温度、酶解时间和酶解液pH值对槐米总黄酮提取率的影响。结果槐米干粉以酶料比40∶1加入粗酶液中,在pH7.0、20℃下酶解处理1h后,总黄酮提取率可达11.4%,比常规提取法提高了28.7%。结论内生菌漆酶辅助提取法为槐米总黄酮提取的可行新方法。     

痰热清注射液治疗脑卒中后并发获得性肺炎30例临床观察

目的观察痰热清注射液治疗脑卒中后并发获得性肺炎的临床疗效。方法将60例脑卒中后并发获得性肺炎患者随机分为两组各30例，治疗组给予痰热清注射液20ml静滴，每日1次；对照组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液2g静滴，每日2次。两组均以7d为1疗程。结果治疗组总有效率为96．67％，对照组总有效率93．33％，两组比较无显著性差异。结论痰热清注射液治疗脑卒中后并发获得性肺炎与头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液疗效相近，且安全可靠。     

交接班制度在手术室管理中的应用及体会

交接班制度是临床护理工作的核心制度之一。交接班是日常工作中不可缺少的重要环节,贯穿于整个护理工作的始终。为了进一步加强手术室交接班制度的落实,确保医疗安全,杜绝工作失误和差错事故发生,我们规范了交接班制度,并将其落实情况纳入护理质量检查考核中,服务质量有了很大提高。现在总结如下：     

超声估测前列腺质量在经尿道前列腺电切术中的应用

目的应用超声测量前列腺体积,估测前列腺质量,以提高前列腺增生组织的切除率。方法前列腺增生患者经尿道前列腺电切术(TURP)前,经腹超声测量前列腺体积,估测前列腺腺体的质量,对比术后腺体切除质量。结果TURP切除率与前列腺估测质量呈正相关。结论术前超声测量前列腺体积对提高前列腺增生TURP的切除率具有重要的临床价值。     

非透析慢性肾脏病患者sST2、NT-proBNP、hs-cTnT与左心室构型的相关性

目的 左室重构和肥厚在慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）患者中十分常见,并与其不良预后相关。可溶性生长刺激表达基因2蛋白（soluble growth Stimulation expressed gene 2, sST2）是一种与心脏重构相关的新型循环标志物。本研究探讨了CKD患者sST2和传统心脏标志物与左心构型的相关性。 方法 纳入2019年8月至2020年12月在上海复旦大学附属中山医院肾病科诊治的CKD患者。收集患者临床资料,检测心脏标志物sST2、N端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP）、高敏肌钙蛋白T（high-sensitivity cardiac troponin , hs-cTnT）。采用经胸超声心动图评估左心室结构,根据左心室质量指数（Left Ventricular Mass Index, LVMI）和相对室壁厚度（Relative Wall Thickness, RWT）定义左心室几何构型。采用受试者工作特征（Receiver operating characteristic , ROC）曲线分析各心脏标志物对左心室肥厚（Left Ventricular Hypertension, LVH）的预测效能。采用事后检验分析各左心构型间心脏标志物的组间差异。采用多元线性回归分析心脏标志物与心脏结构参数之间的相关性。 结果 共纳入CKD患者652例。LVH的检出率为33.4%,检出率随着肾功能的恶化而增加,在CKD5期患者为64.3%。与正常构型患者相比,NT-proBNP和cTNT水平在向心性或离心性肥厚组中均显著升高,而sST2水平仅在向心性肥厚组中显著升高。多元线性回归分析示NT-proBNP与左房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、后壁厚度、室间隔厚度、左心室射血分数、左心质量和LVMI相关,hs-cTNT与左房内径、后壁厚度、室间隔厚度、左心质量、RWT和LVMI相关,sST2与左房内径、LVMI相关。 结论 sST2在向心性肥厚的CKD患者中明显升高,这一特征不同于传统心脏标志物。ST2/白细胞介素-33通路在CKD患者心脏重构过程中的作用机制有待进一步研究。     

通脑活络针刺法与常规疗法治疗急性脑梗死的疗效比较

目的 比较通脑活络针刺法与常规疗法治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及通脑活络针刺法治疗ACI的最佳治疗时间窗.方法 采用多中心、随机、对照的研究方法,将145例ACI患者(针刺治疗组)按病程分为＜6 h、6～48 h、＞48 h亚组,在常规治疗的基础上,给予通脑活络针刺法治疗,每天1次,连续14 d.治疗前后进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数(BI)评定;治疗后90 d评定疗效;并与125例常规治疗的ACI患者(常规治疗组)进行比较.结果 治疗后,针刺治疗组各亚组的总有效率(96.4%、90.9%、80.4%)显著高于常规治疗组各亚组(86.7%、75.0%、58.3%)(均P＜0.01);针刺治疗组中,＜6 h亚组的总有效率明显高于6～48 h亚组和＞48 h亚组(P＜0.05～0.01).针刺治疗组各亚组NIHSS评分明显低于、BI明显高于常规治疗组各亚组(均P＜0.01);针刺治疗组中,＜6 h亚组明显优于6～48 h亚组和＞48 h亚组(P＜0.05～0.01).结论 通脑活络针刺法治疗ACI的疗效显著,并且在发病6 h内开始治疗为最佳.     

慢性阻塞性肺疾病稳定期舒利迭治疗的临床研究

目的探讨舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效。方法对照组给予常规治疗措施;研究组在常规治疗基础上加入舒利迭联合治疗,记录两组患者治疗前后FEV1、PEF变化情况及不良反应发生率,给予统计学分析后得出结论。结果两组慢性阻塞性肺疾病稳定期患者经不同方法治疗后,FEV1、PEF等肺功能指标均有所改善,且研究组改善效果更为显著(P0.05);研究组不良反应发生率(11.90%)虽略高于对照组(7.14%),但两组对比结果无统计学意义(P0.05)。结论利用舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者可显著提高其临床疗效,用药安全性及有效性均较高,保障患者疗效及预后。