老年结直肠癌的外科治疗和围手术期处理

结直肠癌的发病率随年龄增长而迅速上升,随着人口的老龄化和医疗水平的提高,老年结直肠癌患者手术日益增多.作者自2000年6月至2004年5月对70岁以上结直肠癌患者66例的临床资料,进行回顾性分析,以探讨老年结直肠癌的临床特点和治疗方法.     

健脾温肾汤辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床分析

目的:观察健脾温肾汤辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果。方法:80例用随机数字表法分为对照组和研究组各40例。两组均用西药治疗,研究组加用健脾温肾汤治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05),研究组喘息改善时间、咳嗽改善时间短于对照组(P<0.05),痰量低于对照组(P<0.05),治疗后研究组FEV1、FVC、FEV1/FVC指标高于对照组(P<0.05)。结论:健脾温肾汤辅助治疗AECOPD效果较好。     

针康法对慢性低灌注大鼠学习记忆能力及胼胝体内少突胶质细胞的影响

目的:通过实验观察针康法对慢性低灌注(CCH)大鼠学习记忆能力的影响,脑白质病变以及胼胝体内少突胶质细胞的变化,由此探讨该方法对于改善慢性低灌注所致认知障碍的机制。方法:取215～265 g雄性清洁级Wistar大鼠30只,按随机数字表法分为假手术组、模型组、针刺组、康复组及针康组,每组6只。采用双侧颈总动脉结扎法(2-VO)制备CCH模型。各组大鼠分别按照实验计划进行相应治疗。4周后,通过Morris水迷宫的定位航行和空间探索实验检测大鼠的行为学变化;HE染色检测大鼠脑白质变性程度;ELISA检测TNF-α、IL-1β水平;免疫组化法检测大鼠胼胝体部位少突胶质细胞(OLGs)标志物阳性数目的表达;激光多普勒血流仪(LDF)检测大鼠脑血流量的变化。结果:与模型组相比,各治疗组大鼠逃避潜伏期短缩,搜索原平台次数增加,脑白质神经纤维排列紧密,胼胝体空泡面积明显减少,TNF-α、IL-1β水平减少,OLGs的阳性表达数増加,大脑皮层血流量明显增加,且针康组的改善较为明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针刺联合康复法能够显著改善慢性低灌注大鼠认知功能障碍后学习记忆能力,且疗效优于单纯的针刺或康复治疗,这可能与针康法能够进一步增加胼胝体内OLGs的表达有关。     

γ-羟基丁酸中毒的调查报告

γ-羟基丁酸(GHB)是γ-氨基丁酸的衍生物，通常被合成用作麻醉剂或已代替类固醇增强体质。GHB在人脑中可抑制神经递质的兴奋作用，使精神愉快，并起到镇静的作用。但美国费城儿童医院的中毒控制中心接到其急救部门关于可能由于接触GHB中毒     

血小板内皮细胞粘附分子(CD31)在肾细胞癌中表达的研究

目的:探讨CD_(31)在肾细胞癌组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化法对20例肾细胞癌手术标本中CD_(31)的表达进行检测,用图象分析软件分析平均光密度及阳性表达率,并与20例正常肾脏组织标本的表达作对照分析。结果:肾细胞癌组织CD_(31)阳性表达率100%(20/20),平均光密度0.13±0.03,正常肾脏组织CD_(31)阳性表达率10%(2/20),平均光密度0.014±0.005,两者比较有显著差异(P<0.05)。肿块>3cm、有淋巴结转移、TNM分期T_3 T_4期和病理分级G_2 G_3肾细胞癌患者CD_(31)表达分别高于肿块<3cm、无淋巴结转移、T_1T_2及G_1患者,均具有显著差异(P<0.05)。结论:CD_(31)在肾细胞癌的表达显著高于正常肾组织的表达,并与肾细胞癌的临床分期早晚、肿块大小、分化程度高低及转移与否成正相关,表明CD_(31)与肾细胞癌的发生、发展、分期、分级及预后密切相关。检测CD_(31)在肾细胞癌中的表达有助于了解病变的发展阶段和予后评估,可否作为肾细胞癌病理评价的生物学指标,值得进一步研究。     

多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病患者铁代谢与胰岛素抵抗的关系

目的分析多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者铁代谢改变及与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的关系。方法选择2017年1月至2018年2月在烟台毓璜顶医院常规产检,妊娠24~28周的孕妇为筛查对象。确诊为GDM的孕妇60例为GDM组,既往诊断为PCOS且合并GDM的孕妇60例为多囊卵巢合并妊娠期糖尿病(polycystic ovary syndrome with gestational diabetes mellitus,PGDM)组,同时按年龄段进行1∶1∶1匹配,选择正常孕妇60例为正常对照(NC)组。检测3组患者血糖、胰岛素、血红蛋白(Hb)、铁代谢(血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度)水平,并评估患者氧化应激损伤及炎症水平的改变,利用多元线性回归法分析铁代谢指标与炎症指标及IR的关系。结果与NC组相比,PGDM组Hb水平降低,铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS)升高(F=3.55、8.24、5.10,均P<0.05);丙二醛(MDA)水平升高,超氧化物歧化酶(SOD)水平降低(F=11.11、7.24,均P<0.01);肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平升高(F=4.02、19.06,均P<0.05);与GDM组相比,PGDM组Hb水平降低,SF、TS升高,HOMA-IR、MDA、TNF-α、IL-6水平均升高(均P<0.05)。MDA、TNF-α、IL-6与SF呈正相关(r=0.42、0.43、0.56,均P<0.05),与TS呈正相关(r=0.61、0.42、0.52,均P<0.01);SF、TS与胰岛素抵抗指数呈正相关(r=0.39、0.41,均P<0.01)。结论PGDM患者铁沉积状况导致机体氧化应激损伤程度升高,炎症反应增加,从而加重了IR程度。铁代谢紊乱可能与PGDM患者血糖升高机制有关。     

溢乳妇女的诊断和治疗方式

催乳素是一种特殊的垂体多肽激素,受下丘脑释放及抑制因子调节。它在闭经-溢乳综合征的病因和病理生理中起主要作用。作者给77例溢乳妇女作垂体蝶鞍多层面x线摄片(以下简称X线检查),并观察催乳素对各种药物的反应。回顾分析18例垂体腺瘤患者X线检查及下丘脑-垂体试验结果。 77例患者中,2/3在医生检查时首次发现溢乳。临床表现为:原发闭经4例(2例为垂体腺瘤),继发闭经57例(16例为垂体     

腹痛3天,加剧伴呕吐一天

病例摘要患者男性,40岁,农民。因上腹部隐痛3天,突然加剧为全腹痛伴呕吐1天入院。患者入于院前三天食多量炒花生米后,渐感上腹部胀满不适,上腹部持续性隐痛,无阵发性加剧。入院前一天,患者腹痛突然加剧,继而感全腹痛,伴剧烈呕吐,呕吐物为咖啡样。大便2次,为水样。以腹痛待查收