精准3cm单孔胸腔镜在自发性血气胸中的应用

正自发性血气胸(primary spontaneous hemopneumothorax,PSHP)是一种无明显外伤或其他原因引起的胸腔积血并积气,发生率占自发性气胸1%~12%~([1]),临床上较为少见。除抗休克及止血治疗外,外科手术对于PSHP是必须的。随着胸腔镜技术的进步,很多胸部疾病的治疗进入微创化,胸腔镜在PSHP治疗中也有了较多的应用。近两年来,我科开展3 cm单孔胸腔镜治疗PSHP,取得较好的临床疗效。现总结如下。     

CT冠状动脉成像与钙化积分评价可疑冠心病患者预后

目的 探讨CT冠状动脉成像（CTCA）与钙化积分（CACS）对可疑冠心病患者预后的预测价值.方法 对150例可疑冠心病患者行前瞻性分析.所有患者均接受320排动态容积CT扫描,分析CTCA以及CACS结果,分析并对照CTCA以及CACS判断患者预后的价值.结果 85例患者CTCA发现非阻塞性冠状动脉病变（管腔狭窄≤50％）,38例患者发现阻塞性冠状动脉病变（管腔狭窄＞50％）,27例患者冠状动脉未发现异常.54例患者钙化积分在0～10之间,47例患者钙化积分在11～400之间,49例患者钙化积分大于400.冠状动脉狭窄程度、斑块的类型及钙化积分大小均为患者终点事件发生的危险因素（OR＝5.254,95％ CI=2.095-13.176,P＜0.001; OR=6.877,95％CI＝1.372-14.033,P＜0.001;OR=2.976,95％CI=1.437-6.614,P＝0.003）.冠状动脉狭窄程度、斑块类型对患者预后有显著影响（OR=3.725,95％CI=1.379-10.062,P=0.007;OR=4.283,95％CI=1.992-12.254,P＝0.002）.结论 CTCA和CACS对可疑冠心病患者预后有较高的预测价值,CTCA对患者的预后的预测价值优于CACS.     

导乐陪伴分娩产妇平均住院日及费用分析

导乐陪伴分娩针对产妇在产前、产时、产后的基本生理、心理、情感方面的变化 ,运用人际交流、移情训练等技巧 ,采取指导、鼓励、安慰、帮助等手段来分散产妇对疼痛的注意力 ,使产妇了解医生检查的目的及产程的进展情况 ,最终达到减轻产妇产时紧张焦虑 ,充分发挥自身潜力完成分娩过程 ,以达到降低剖宫产率的目的。本文拟从平均住院日和费用角度来探讨这一技术对患者、医院和社会的影响。 1　资料与方法1 1　背景资料 :“Ｄｏｕｌａ”(译为“导乐”或“多拉”) ,是一个希腊词 ,意为女性看护者 (ｗｏｍｅｎｃａｒｅｇｉｖｅｒ)。导乐陪伴分娩是…     

推拿及针灸治疗梨状肌综合征64例

目的:探讨针灸推拿对梨状肌综合征的机理和作用.方法:通过推拿针灸治疗,改善梨状肌综合征的临床症状.通过64例临床观察,有效率达96.8%.结果:针对梨状肌综合征临床的痛苦症状,加强了针刺治疗梨状肌综合征的分析研究,能够更好的把握针刺治疗规律.     

5S管理法在妇幼保健机构门诊药房中的应用

目的:规范门诊药房药品管理,促进门诊药房调剂工作效率提高。方法:运用5S管理法(整理、整顿、清扫、清洁、素养)加强门诊药房药品管理,并评价实施后效果。管理措施包括清点整理门诊药房全部药品和物品,重新定位、定量摆放;建立制度规范操作流程,加强教育培训;清除工作垃圾,创造整洁的工作环境卫生,并将日常工作做到制度化和常规化等。结果与结论:实施5S管理后与实施前比较,妇科、儿科处方调剂速度提高28.4%、41.2%,调剂差错数量由137例减少为38例,过期药品报损数量由17盒减少为2盒。5S管理法应用于门诊药房减少了调剂差错、提高了工作效率。     

丙泊酚复合不同浓度利多卡因预防注射痛的临床分析

目的探讨不同浓度利多卡因注入丙泊酚注射液后对于预防丙泊酚注射痛的影响。方法选取本院2012年3月—2013年3月收治的58例择期手术患者,将其随机分为5组。A组11例患者给予单纯丙泊酚,B组12例患者给予内含0.5%的利多卡因10ml的丙泊酚,C组12例患者给予内含1%的利多卡因10ml的丙泊酚,D组12例患者给予内含2%的利多卡因10ml的丙泊酚,E组11例患者中于注射丙泊酚前给予利多卡因40mg。结果与A组比较,B、C、D、E组患者的中重度痛与总注射痛发生率较低,差异有统计学意义（P〈0.05）;与B组比较,C、D、E组的中重度痛与总注射痛发生率较低,差异有统计学意义（P〈0.05）;C、D、E组间中重度痛与总注射痛发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B、C、D、E组组间平均动脉压、心率、血氧饱和度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论利多卡因溶入丙泊酚内可有效减轻或防止丙泊酚注射痛,但利多卡因不影响丙泊酚的麻醉效果。     

预防性横行气管切开在重症气管狭窄切除重建术中的应用

目的：探讨预防性横行气管切开对气管狭窄切除重建术后呼吸道管理及减小吻合口张力的价值。方法22例气管狭窄患者均施行气管病变段切除并对端吻合重建手术,根据是否手术同期接受横行切口气管切开,分为气管切开组10例和非气管切开组12例。分析比较两组患者临床资料。结果气管切开组患者术前CPIS评分（临床肺部感染评分）、声嘶、意识障碍比率均明显高于非气管切开组（P＜0．05）,全组患者无死亡,两组手术时间、手术出血量、术后呼吸机使用时间、ICU监护时间、抗生素使用时间以及术后ARDS、吻合口瘘等并发症发生率均无明显差异。术后随访22例,随访时间3～32个月,均日常活动正常,无呼吸困难症状,三维CT重建检查无气管狭窄。结论气管切除重建术后行预防性横行气管切开,简化了术后的气道管理,保证了气道的通畅与清洁,同时亦起到减小吻合口张力作用,有效地减少术后并发症,对于气管狭窄重症患者,推荐预防性气管切开。     

内外联合固定结合Ⅱ期穿支血管蒂皮瓣治疗Gustilo-AndersonⅢB及ⅢC型踝关节骨折脱位

目的:探讨采用内外联合固定结合Ⅱ期穿支血管蒂皮瓣治疗Gustilo-AndersonⅢB、ⅢC型踝关节骨折脱位的临床疗效。方法:自2014年5月至2017年7月采用内外联合固定结合Ⅱ期穿支血管蒂皮瓣治疗20例GustiloAndersonⅢB、ⅢC型踝关节骨折脱位患者,其中男14例,女6例;年龄18～58(39.0±9.7)岁;Gustilo-Anderson损伤分型:ⅢB型17例,ⅢC型3例;踝关节骨折AO分型:A型4例,B型7例,C型9例;创面大小4 cm×3 cm～20 cm×9 cm。Ⅱ期穿支皮瓣:胫后动脉穿支蒂皮瓣11例,腓动脉穿支皮瓣5例,前踝上皮瓣1例,胫后动脉穿支皮瓣联合腓动脉穿支皮瓣3例。观察术后伤口愈合、皮瓣成活及骨折愈合情况,末次随访时采用AOFAS踝与后足评分系统评价临床疗效。结果:20例肢体全部保肢成功,无截肢患者。9例患者出现浅表感染,无深部感染及骨髓炎发生。其中19例皮瓣全部成活。所有患者获得随访,时间6～18(12.0±2.9)个月。皮瓣愈合良好,无窦道及骨外露发生,未出现骨不连。骨折愈合时间4～10(6.6±1.7)个月。术后AOFAS评分为(76.7...