可多华、戴芬联合治疗慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征

目的 探讨可多华和戴芬联合治疗慢性前列腺炎，慢性盆底疼痛综合征的疗效。方法 将123例慢性前列腺炎，慢性盆底疼痛综合征的患者，随机分成3组，即可多华组、戴芬组和可多华＋戴芬联合治疗组，每组均治疗12周。治疗前以及在治疗12周后分别检测慢性前列腺炎症状积分指数（NIH—CPSI）。结果 有115名患者完成了12周的治疗并最终接受评估，可多华组39例，NIH—CPSI总分由治疗前的24．1±2．2下降到治疗后的18．51±1．67，平均下降5．59分（23％）（P〈0．001）；戴芬组37例，NIH-CPSI总分由治疗前的23．95±2．17下降到治疗后的18．14±1．69，平均下降5．81（24％）（P〈0．001）；可多华＋戴芬组39例，NIH—CPSI总分由治疗前的23．82±1．72下降到治疗后的16．77±1．37，平均下降7．05分（30％）（P〈0．001）。结论 可多华、戴芬均能有效缓解慢性前列腺炎，慢性盆底疼痛综合征患者的症状，改善患者的生活质量，但可多华＋戴芬联合治疗组疗效优于单一治疗组。     

Ang-2和TM-1与糖尿病鼠肾新生血管生成关系的初步研究

目的：探讨糖尿病肾脏促血管生成素-2（angiopoietin-2,Ang-2）和血栓调节蛋白（thrombomodulin-1,TM-1）表达变化及其与新生血管生成的关系。方法：用雄性SD大鼠建立STZ诱导的糖尿病肾病模型,设正常对照和模型组,分别于2、4、8、12、16、20、24周清洁取肾,采用免疫组织化学染色,定量分析肾脏Ang-2和血栓调节蛋白TM-1表达变化,用逆转录聚合酶链式反应技术（RT-PCR）检测肾脏Ang-2 mRNA的表达。结果：糖尿病组仅于16周和20周时探及肾组织Ang-2 mRNA表达;免疫组化显示糖尿病肾脏12周时皮质区肾小管周围出现Ang-2着染微血管,16周表达最强;整个实验期间对照组未探及Ang-2 mRNA和蛋白表达;TM-1突出表达于肾小球,糖尿病组2~20周肾小球TM-1着染显著高于对照组（P〈0.001）,峰期在4~16周,24周时低于对照组,但无统计学意义（P〉0.05）,TM-1表达变化与肾重/体重、肾小球面积和体积呈正相关。结论：糖尿病肾脏中后期皮质区肾小管管周围存在Ang-2着染的新生微血管,Ang-2和TM-1的异常表达与肾脏新生血管生成有关。     

巨大膝关节内游离体1例

1 临床资料 患者,男,39岁.患者于25年前打篮球扭伤左膝,当时关节肿痛,活动受限,休息后症状消失.半年后发现膝上方有一硬性肿物,约花生米大小,活动,无"交锁",未介意.10年前发现肿物渐增大,肿物活动性不大,关节痛不明显,偶有"交锁".     

胰腺浸润性导管癌的外科治疗

近年,由于影像诊断水平的提高,应用超声内镜、动态CT及MRCP等无创伤检查方法可发现较小的胰腺癌.但是,外科治疗的胰腺癌仍以进展期胰腺癌为主,肿瘤小于2 cm、胰周无浸润、无淋巴结转移的早期病例还很少见.外科医生改进了胰腺切除的术式,并依据肿瘤的扩展程度制定了合理的清扫范围,使浸润性导管癌的手术疗效有所改善.但浸润性导管癌难以早期发现,且淋巴结转移率、胰周浸润,特别是胰后及胰外神经丛浸润的发生率很高,即使达到了组织学根治的病人,其预后仍然不佳.对消化外科医生来讲,胰腺癌是一种尚未确立出有效疗法的难治性恶性肿瘤,被人称作"21世纪的癌".因此,不仅外科医生,内科及放射科医生都应该加深对胰腺癌的认识.世界各国医生应实现相关医学资源共享,制定出攻克胰腺癌的战略.日本胰腺学会建立了胰腺癌统计体制,拥有丰富的资料来源.现在此介绍日本胰腺癌统计调查的结果及京都大学肿瘤外科对胰腺癌的外科治疗方案.     

大鼠脊神经前根再植入脊髓治疗臂丛撕脱伤的实验研究

目前,国外部分学者认为臂丛神经根性撕脱伤后,脊髓灰质前角残存的运动神经元可以发出新的轴突,长入与脊髓重新建立联系的神经根,逐渐恢复已丧失的功能［1,2］。本实验目的是通过观察脊神经再植入脊髓后的转归,为本技术的进一步研究和临床应用提供实验依据。     

硬膜外腔注射生理盐水对剖宫产术患者腰麻效果的影响

目的探讨硬膜外腔注射生理盐水对剖宫产术患者腰麻效果的影响。方法择期行子宫下段剖宫产术患者60例,年龄24～30岁,体重59～73 kg,随机分为2组,每组30例,A组蛛网膜下腔注射规定剂量的0.75%布比卡因后硬膜外腔注射生理盐水5 ml;B组蛛网膜下腔注射0.75%布比卡因。按序贯法进行试验,设定布比卡因的起始剂量为9 mg,剂量梯度为1.5 mg,若上一例有效,则下一例递减一个剂量梯度,若无效则下一例递增一个剂量梯度,蛛网膜下腔阻滞有效的标准为注射布比卡因后20 min内阻滞上平面达T5。采用概率单位法计算ED50。结果A组布比卡因的ED50（5.8 mg）低于B组（8.1 mg）,两组比值为0.72,95%置信区间为0.27～0.98,区间范围不包括1,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论硬膜外腔注射生理盐水可增强剖宫产术患者腰麻的效果。     

老年肠梗阻41例临床诊治体会

目的总结老年肠梗阻患者的发病原因及临床诊疗体会。方法回顾2017年6月至2018年11月41例老年肠梗阻患者的临床治疗资料,分析患者肠梗阻的原因、治疗方式及转归。结果 41例患者梗阻原因主要为肿瘤性肠梗阻、粘连性肠梗阻、粪块性肠梗阻、肠套叠及原因未明肠梗阻;其中保守治疗26例,痊愈20例、好转5例、死亡1例。手术治疗15例,痊愈13例、死亡2例。结论对老年肠梗阻的患者应及时诊断,选择合理的治疗方式,提高治愈率及降低病死率。     

TSRH系统治疗胸段脊柱骨折

自1 998～2 0 0 3年应用TSRH钩/棒系统经后路治疗脊柱胸段骨折1 1例,取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 1例,男6例,女5例,年龄1 7～5 1岁,平均30 5岁。损伤部位:T53例,T74例,T82例,T91例,T1 0 1例。2例合并伤椎上、下位椎体横突骨折,3例存在棘间韧带断裂。1 1例中有6例合并肢体骨折,其中1例合并骨盆骨折。损伤原因:车祸9例,高处坠落伤2例。根据Denis理论骨折分型:前柱损伤1例,前、中柱损伤4例,三柱损伤6例。受伤至手术时间3～1 4d ,平均8 5d。1 1例均术前、术后行正侧位CR片、CT及术前MRI检查,测量脊柱后凸角(Cobb法…