营养标志物和FSRP与轻度认知功能障碍的关系

目的：研究营养标志物和Framingham 卒中风险评分（FSRP）与轻度认知功能障碍（MCI）的关系,探讨早期营养标志物对认知功能的保护作用。方法根据Petersen制定的MCI诊断标准,将81例50岁及以上的受试者分为正常对照组（36例）和MCI组（45例）,再将MCI 组分为单遗忘型MCI（a－MCI）组和多认知域损害型MCI（md－MCI）组。所有受试者均进行全面的病史采集和神经心理评价,然后收集所有受试者的血样测定血中营养标志物含量,血浆多不饱和脂肪酸（PUFA）测定采用气相色谱法,血浆维生素D（VitD）测定采用放射免疫分析法,血清叶酸、维生素B12（ VitB12）测定采用化学发光免疫分析法。结果 a－MCI 组与正常对照组相比,除了记忆功能明显受损外,语言、执行功能也略有受损;而md－MCI组各个认知功能域均明显受损,总体认知功能以及执行功能、视空间功能均较a－MCI组明显下降（P＜0.05）,但是记忆功能差异并不明显。3组中,md－MCI 组FSRP分数最高。 md－MCI组的二十碳五烯酸（ EPA）、二十二碳六烯酸（ DHA）、VitD、叶酸、n3／n6比值较正常对照组明显减少（P＜0.05）,而n－6PUFA、VitB12则无明显差异;a－MCI 组与正常对照组相比只有DHA、n3／n6比值明显减少（P＜0.05）,而与md－MCI组相比,两组的营养标志物并没有显著差异。 FSRP 不仅与记忆功能（Rey 即刻记忆、延迟记忆和再认、ADAS－Cog）呈负相关（P＜0.05）,而且与执行功能（DSST）也呈负相关（P＜0.05）;FSRP 与DHA、EPA、总n－3PUFA呈负相关（P＜0.05）,与n6／n3呈正相关（P＜0.05）;在校正全部因素后,多因素logistic回归分析显示：受教育程度为初中及以下、VitD低浓度、DHA低浓度与MCI 的发生风险增高相关。结论血管危险因素与认知功能下降有关。营养标志物对于中老年人早年及MCI的早期干预有一定潜在价值。     

新型敷料加压力治疗下肢静脉溃疡的疗效

目的 探讨藻酸盐银离子联合泡沫敷料加压力辅助治疗下肢静脉溃疡的效果。方法 选择2013年1月至2015年6月亳州市人民医院116例下肢静脉溃疡患者,按随机数字表分为对照组和观察组,各58例,对照组采用传统的外科换药方法,观察组采用新型敷料加适当的压力治疗,观察两组疗效。结果 观察组愈合时间、换药次数[（22±10）d、（13±2）次]优于对照组[（36±15）d、（26±4）次],差异有统计学意义（P<0.05）;观察组浸渍、疼痛程度、创面再损伤均优于对照组（P<0.05）。结论 使用新型敷料加压力治疗下肢静脉性溃疡疗效显著。     

临床护理路径在急性脑梗死患者中的应用

目的:探讨临床护理路径在急性脑梗死中的应用价值。方法:118例急性脑梗死的患者,随机分为实验组、对照组,对照组采取常规护理,实验组采取临床护理路径,对比两组临床护理干预效果。结果:临床护理干预后,住院时间实验组明显低于对照组,住院满意度实验组明显高于对照组(P<0.05);Barthel指数评分比较:护理干预前,两组无明显差异(P>0.05),护理干预后,实验组明显低于对照组(P<0.05)。结论:采取临床护理路径,急性脑梗死患者可缩短住院时间,提高护理工作满意度。     

拉贝洛尔注射液联合硝苯地平控释片治疗妊娠高血压的临床研究北大核心CSCD

目的观察拉贝洛尔注射液联合硝苯地平控释片治疗妊娠高血压的临床疗效及安全性。方法将98例妊娠高血压患者随机分为对照组和试验组,每组49例。对照组予以硝苯地平控释片每次30 mg,qd,口服;试验组在对照组治疗的基础上,予以拉贝洛尔每次100 mg,tid,静脉滴注。2组患者均治疗7 d。比较2组患者的临床疗效、血压和胎盘血流,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为95.9%(47例/49例)和79.59%(39例/49例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的舒张压分别为(81.60±5.84)和(87.18±6.78)mm Hg,收缩压分别为(111.72±10.58)和(118.98±8.42)mm Hg,时间平均流速分别为(16.43±2.44)和(13.01±1.68)cm·s^(-1),收缩末期血流速度/舒张末期血流速度分别为(1.79±0.16)和(1.95±0.21),搏动指数分别为(0.58±0.06)和(0.79±0.10),阻力指数分别为(0.43±0.04)和(0.55±0.05),差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的药物不良反应均以乏力、胃肠道反应、头痛和低蛋白血症为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为18.37%和24.49%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论拉贝洛尔注射液联合硝苯地平控释片治疗妊娠高血压的临床疗效确切,其能有效地调节患者的血压和胎盘血流状态,且不增加药物不良反应的发生率。     

HPV感染与不良妊娠结局的关系研究

目的了解妊娠期女性人乳头瘤病毒(HPV)感染现状及其对妊娠结局的影响,为预防不良妊娠结局提供参考。方法纳入2015—2017年4月在温州医科大学附属第一医院产科门诊建卡的1 679名孕妇,收集年龄、孕产次和妊娠结局等资料,采集宫颈细胞并应用导流杂交基因芯片技术检测HPV,分析HPV感染的影响因素及其对妊娠结局的影响。结果调查孕产妇1 679人,其中HPV阳性527例,感染率为31.39%;感染组与未感染组首次性行为年龄、文化程度及吸烟史比较,差异均有统计学意义(P0.05)。HPV感染组不良妊娠结局发生率为31.50%,高于未感染组的9.81%(P0.05);高危型、低危型和混合型HPV感染组胎膜早破、新生儿呼吸道乳头瘤和其他不良妊娠结局发生率差异均无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,感染HPV是发生不良妊娠结局的危险因素(OR高危型=4.194,95%CI:3.099~5.675;OR混合型=3.350,95%CI:1.630~7.735;OR低危型=1.771,95%CI:1.288~2.434),年龄、孕产次与是否发生不良妊娠结局均未见统计学关联(P0.05)。结论 HPV感染是不良妊娠结局发生的危险因素,应加强HPV感染途径、危害和HPV疫苗接种的宣传教育及孕前、孕期筛查工作。     

经颅直流电刺激对脑卒中后吞咽障碍的疗效研究

目的:探究经颅直流电刺激(tDCS)对双侧半球卒中后吞咽障碍的疗效,明确tDCS对吞咽区的刺激对吞咽障碍的治疗作用。方法:将24例卒中后吞咽障碍患者随机分为t DCS组和对照组各12例,实验组进行t DCS组脑皮质的吞咽区t DCS治疗,而对照组进行t DCS假刺激治疗。比较两组患者治疗前后的的变化。结果:治疗前,两组患者的吞咽障碍严重程度的差异无显著性(P0.05)。治疗后实验组的改善程度明显优于对照组(P0.05)。结论:脑皮质吞咽区tDCS治疗,可以更为明显地改善患者的吞咽功能,为卒中后吞咽障碍的治疗提供了新的手段。     

重型COVID-19与重型甲型流感患者早期临床特征的比较

目的 比较重型新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)与重型甲型流感患者临床特征及实验室指标的差异。方法 收集2019年12月~2020年3月江苏省多中心收治的71例重型(包括危重型15例)COVID-19患者的临床资料及2019年1月~2020年12月徐州医科大学附属医院收治的218例重型甲型流感患者的临床资料,比较两组患者在基础疾病、临床症状、化验指标及肺部影像学表现等方面的差异。结果 重型COVID-19患者平均年龄较重型甲型流感患者低(50.92岁 vs 58.10岁);临床症状方面,重型COVID-19患者在气促、呼吸困难、腹泻较甲型流感患者多见,而甲型流感患者多表现为发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等;实验室指标中,重型甲型流感患者的白细胞计数(white blood cell, WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、D-二聚体较重型COVID-19患者升高更明显,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05);在肺部影像学表现方面,重型COVID-19患者更多表现为磨玻璃样变,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者肺部均有明显的实变影改变,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论临床特征及实验室指标可加强重型COVID-19患者与重型甲型流感患者的早期识别,为疾病的鉴别诊断提供依据。     

蒋孟良膏滋学术思想与熬制技艺总结

介绍湖南省名老中医蒋孟良教授膏滋应用与熬制的独特经验与技艺.蒋教授应用膏药的学术特色为未病先防,调治亚健康;扶正祛邪,调治慢性疾病;补益虚损,延缓衰老;扶正安神,调理情绪及睡眠;肝脾肾同调,调节免疫、激素水平;调理脾胃,防膏方滋腻碍胃.蒋教授结合传统与现代科技,在膏滋制作上总结出了精选药材、临方炮制、抢水洗药、浸泡透彻、分类煎煮、精细炼蜜、科学收膏、注重细节的独特经验,并广泛应用于临床,对提升膏滋疗效有显著的指导作用.     

鼻咽癌放疗患者专病护理质量评价指标体系的构建

目的构建鼻咽癌放疗患者专病护理质量评价指标,为鼻咽癌放疗护理质量评价提供工具。方法基于三维质量结构模型,在半结构式访谈、文献回顾法基础上拟定指标体系初稿,采用Delphi法对分别对23名、21名专家进行两轮函询。结果 2轮函询问卷的有效回收率分别为91.30%、100%,专家权威系数Cr值分别为0.869、0.876。最终形成的指标体系包括结构、过程、结果3项一级指标、9项二级指标和41项三级指标。结论鼻咽癌放疗患者专病护理质量评价指标体系构建科学、可靠,专病特色突出,进一步验证后可作为专病护理质量评价工具。     

冠心病中医证素辩证与体质及冠状动脉造影的相关性研究

目的探讨分析冠心病中医证素辩证与体质及冠状动脉造影相关性。方法收集2012年²013年在我院接受诊断和治疗的70例冠心病患者作为研究对象。参照中国中西结合学会心血管学会1990年修订的《冠心病中医辨证标准》对患者进行诊断,将患者按照证素分型,分为痰蚀、血痰、气滞、气虚、阳虚、阴虚6种。将中医证素分型结果和冠状动脉造影结果进行对比分析。结果 70例患者可以分为阳虚兼气滞(47.14%)、阳虚兼痰浊(31.43%)和气虚兼痰浊(21.43%)几种类型。阳虚兼气滞多见单支病变,占54.55%;阳虚兼痰浊多见3支以上病变占45.45%,气虚兼痰浊多见3支以上病变占66.67%。证素分型在单支和多支(≥3)冠状动脉病变支数上差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论冠状动脉造影和中医证素分型有相关性,二者可以互为补充增加临床对CHD诊断的准确性。