盐酸纳布啡对小儿胃镜检查中丙泊酚注射痛的影响

目的探讨麻醉诱导前静脉注射盐酸纳布啡对小儿胃镜检查时丙泊酚注射痛的预防效果。方法行胃镜检查患儿120例,随机分为对照组、盐酸纳布啡组、利多卡因丙泊酚混合组(混合组)各40例。对照组和盐酸纳布啡组麻醉诱导前分别静脉注射生理盐水、盐酸纳布啡0.2mg/kg,5min后静脉注射丙泊酚18mL+生理盐水2mL;混合组麻醉诱导前静脉注射生理盐水,5min后静脉注射丙泊酚18mL+质量分数1%利多卡因2mL,待患者睫毛反射消失后停止注射丙泊酚,胃镜检查中体动反应明显时追加丙泊酚0.3mg/kg。采用Ambesh四分法进行疼痛评分,比较3组患儿胃镜检查中注射痛发生率、丙泊酚用量、复苏时间、不良事件发生率。结果盐酸纳布啡组患儿注射痛发生率(7.5%)、丙泊酚用量[(2.0±1.5)mg/kg]和检查时体动和呛咳发生率(5.0%)明显低于对照组[52.5%、(2.6±2.2)mg/kg、45.0%]和混合组[35.0%、(2.5±2.3)mg/kg、25.0%]),混合组低于对照组(P0.05);盐酸纳布啡组患儿复苏后嗜睡发生率(20.0%)明显高于对照组(2.5%)和混合组(5.0%)(P0.05),复苏时间[(18.1±6.3)min]及低血压、窦性心动过缓、呼吸抑制发生率(5.0%、2.5%、2.5%)与对照组[(17.5±5.3)min、5.0%、7.5%、5.0%]和混合组[(17.1±6.8)min、2.5%、2.5%、2.5%]比较差异无统计学意义(P0.05)。结论麻醉诱导前静脉注射盐酸纳布啡0.2mg/kg可有效预防小儿胃镜检查时丙泊酚注射痛,减少胃镜检查中丙泊酚用量,且不影响患儿苏醒时间,但术后易发生嗜睡。     

连云港地区新生儿先天性甲状腺功能减低症及苯丙酮尿症筛查分析

目的 探讨连云港地区新生儿先天性甲状腺功能减退症（CH）及苯丙酮尿症（PKU）发病及分布特征。方法 采集生后72h新生儿155091例足跟血于干血滤纸片上。PKU采用盖氏细菌抑制法测血苯丙氨酸（Phe）水平、CH采用酶联免疫吸附试验（ELISA）或时间分辨荧光免疫法（TRFIA）测促甲状腺素（TSH）作为筛查指标。结果 确诊CH患儿64例，发病率4．126／万（1：2423）：经甲状腺核素显像41例，其中甲状腺异常23例（56％）；64例分布在全市的4县3个城区的45个乡镇（街道），男女性别和城乡发病率均无差异（P均〉0．05），发现1对双胞胎CH患儿；确诊苯丙酮尿症患儿15例，发病率为0．967／万（1：10339）：以上患儿父母未见近亲结婚和显性遗传家族史，母孕期正常，经干预治疗，患儿身体和智力发育与同龄儿比较无显著差异。结论 CH、PKU在连云港地区呈散发性分布，进行新生儿筛查是发现CH、PKU的唯一有效手段。     

超声心动图Tei指数评估前置胎盘胎儿心功能的应用价值

目的 探究超声心动图Tei指数在评估前置胎盘胎儿心功能中的应用价值及其与不良妊娠结局的关系。方法 选择产检孕妇140例,孕周均28～40周,分为前置胎盘组(前置胎盘70例)和对照组(健康孕妇70例),比较两组胎儿心脏超声检查参数和妊娠结局,前者包括左心室等容舒张时间(LV-IRT)、等容收缩时间(LV-ICT)、射血时间(LV-ET)、心肌做功指数(LV-Tei指数)及二、三尖瓣口E/A。结果 与对照组相比,前置胎盘组LV-Tei指数、LV-IRT显著增高(P<0.01);两组胎儿LV-ICT、LV-ET及二、三尖瓣口E/A无显著差异(P>0.05)。Pearson分析显示Tei指数与不良妊娠结局呈正相关(r=0.495,P<0.001),LV-Tei指数预测不良妊娠结局的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.724(95%CI:0.640～0.808,P=0.002)。结论 前置胎盘孕妇胎儿的心功能降低,基于LV-Tei指数绘制的ROC曲线诊断不良妊娠结局的效能相对较高,可为早期监测宫内状况提供依据。     

节食减肥不可取

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慢性乙型肝炎患者HBV基因型分布及其耐药基因突变分析

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者HBV基因型及其耐药突变发生情况。方法纳入240例接受核苷(酸)类似物单药或联合或序贯治疗的CHB患者,采用PCR扩增HBV逆转录(RT)区和序列测定鉴定耐药基因突变,采用HBV S基因测序法鉴定基因型。结果在35例单用拉米夫定治疗的CHB患者中,发生耐药突变14例(40.0%),突变位点为rt L80I/V、rt Vl73L、rt Ll80M、rt M204V/I和rt V207I,23例单用阿德福韦治疗者发生耐药突变11例(47.8%),突变位点为rt Al81T/V、rt S213T/N、rt V214A、rt Q215S/H/P、rtl233V、rt N236T、rt P237H和rt N/H238A/K/D/S,70例单用恩替卡韦治疗者发生耐药突变10例(14.3%),突变位点为rt M204I,12例单用替比夫定治疗者发生耐药突变5例(41.7%),突变位点为rt I169T、rt L180M、rt T184G/S/A/I/L/F、rt S202I/G、rt M204V和rt M250V/I/L,100例接受联合或序贯治疗者发生耐药突变51例(51.0%),突变位点为rt A194T,恩替卡韦治疗患者耐药突变发生率最低(P0.05);240例CHB患者中,HBV基因B型21例(8.8%)、C型216例(90.0)和D型3例(1.2%);在发生耐药突变的91例患者中,B型6例(6.6%)、C型83例(91.2%)和D型2例(2.2%,x2=1.22,P0.05);在发生耐药突变的6例B型感染者中有2例(33.3%)和83例C型感染者中有15例(18.1%)发生了多重耐药突变。结论检测CHB患者感染HBV基因型并及时获得耐药突变基因分布,将有助于指导临床治疗。     

基于COI条形码的市售蝉蜕及其混淆品DNA分子鉴定研究

目的 利用COI序列对中药材蝉蜕Cicadae Periostracum及其混淆品进行DNA条形码鉴定研究,为蝉蜕药材的快速准确鉴定提供新的技术手段。方法 收集全国市售蝉蜕药材、基地自采蝉蜕及其混淆品总45份样本,同时采集江苏徐州黑蚱养殖基地不同树种中蝉卵样品5份作为对照。提取DNA,进行PCR扩增及双向测序,测序结果采用DNAMAN和SnapGene进行拼接校对,运用MEGA11.0进行比对分析,计算种内及种间Kimura 2-Parameter(K2P)遗传距离并构建邻接法（neighbor-joining,NJ）系统发育树。结果 黑蚱种内遗传距离远小于种间最小遗传距离,NJ树结果显示,黑蚱蝉蜕样品全部聚集为独立的一支,支持率为99%。混淆品样品分别聚集为单独的一支,支持率均大于90%,表明基于COI序列的DNA条形码技术可以有效鉴别蝉蜕药材真伪。结论 应用COI序列作为DNA条形码能够准确有效地鉴别蝉蜕及其混淆品。     

The role of serum β trace protein in the elderly diabetic patients with renal injury

Objective To study the role of serum β trace protein(βTP) in the evaluation of renal injury in elderly T2DM.Methods The 131 old patients with T2DM were classified into three groups: normal albuminuria group     

监护室护士一次性口罩更换行为调查分析

目的:调查监护室护士一次性口罩更换行为现状,找出现存问题,制定相应措施。方法:自制调查问卷,对本院103名监护室护士进行调查。结果:白班护士更换口罩的依从性高于夜班护士。工作繁忙时口罩的更换依从性较差,不更换的高达66.0%。结论:监护室护士正确更换一次性口罩的依从行为不佳,医院管理部门应合理安排人力资源,加强职业安全知识培训,提高护士防护意识。     

新生儿重症监护室VAP的危险性因素分析及预防措施研究

目的探讨机械通气治疗新生儿发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素分析及预防措施。方法选取我院2014年3月至2018年5月新生儿重症监护室(NICU)中实施机械通气治疗发生VAP的患儿56例(VAP组)、同期治疗未发生VAP的患儿112例作为对照组,收集两组新生儿的各项生理指标、临床资料,采用单因素和多因素分析法探讨VAP发生的危险因素。结果 VAP组和对照组的性别、分娩孕周、分娩方式、窒息缺氧情况、遗传缺陷情况、使用丙种球蛋白的情况差异均不具有统计学意义(P0.05);两组间出生体质量、机械通气时间、气管内吸引次数、合并败血症、血清白蛋白水平、基础疾病类型、发生胃内容物反流的情况比较,差异均具有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示低出生体质量、机械通气时间增加、气管内吸引次数增多、合并败血症、发生胃内容物反流是机械通气新生儿发生VAP的独立危险因素(P0.05),血清白蛋白水平增高是机械通气新生儿发生VAP的保护性因素(P0.05)。结论机械通气治疗新生儿发生VAP的危险因素较多,应针对相关危险因素及时进行干预。     

高职护理教育对毕业生农村就业的培养模式思考

现阶段,我国农村护理人才缺口大,农村护理人才培养方面存在一些问题.专业课程设计、学生意愿、政策等因素在一定程度上影响了护理人才的农村就业选择和发展.大部分高职护理专业毕业生通常希望能够有一个良好的工作环境、发展平台及薪资待遇等,因此到农村医疗机构就业的比例较低.该文通过分析高职护理毕业生到农村就业的意向和当前的人才培养现状,提出了开展农村护理人才"定向培养"模式、创建基层实践基地,以及相关部门给予政策扶持等优化建议,以期为有关部门及医学院校培养农村医疗机构护理人才提供参考.