原发皮肤间变大细胞淋巴瘤临床治疗探讨

  目的  探讨原发皮肤间变大细胞淋巴瘤（primary cutaneous anaplastic large cell lymphoma,PCALCL）的临床特征及治疗方法。   方法  回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2009年1月至2012年12月收治的6例PCALCL患者的临床资料。   结果  中位发病年龄为54（38~60）岁,男女各3例;单发皮损3例,多发皮损3例。患者初期出现红斑或红色片状皮下结节样皮损,结节多高于皮面,界清、质硬,多不伴疼痛,部分患者伴皮损处瘙痒,结节逐渐增大,多发者相邻皮损可出现融合,部分皮损可表现为自限性或反复出现,搔抓后伴脱屑,随着病情发展,皮损颜色由红变暗,皮损表面可破溃。仅1例出现皮肤外浅表淋巴结侵犯。3例单发皮损患者完全手术切除后行辅助化疗和（或）放疗,均无病生存。3例多发皮损患者以化疗为主,2例出现复发,1例无病生存。中位随访时间24（11~35）个月,无进展生存率为66.7%,总生存率100%。   结论  对于单发局限病灶,手术切除或放射治疗就可以获得满意的控制率。化疗可试用于控制多发病灶及有真皮外侵犯的患者。      

不同诱导化疗方案联合放疗治疗鼻咽癌疗效分析

  目的  分析诱导化疗后行调强放疗的鼻咽癌患者,对比不同诱导化疗方案的治疗疗效。  方法  回顾性分析2012年1月至2014年6月天津医科大学肿瘤医院初治170例Ⅱ~Ⅳb期鼻咽癌患者临床资料,其中男性126例,女性44例;Ⅱ期27例,Ⅲ期105例,Ⅳa~b期38例。  结果  全组中位随访时间34个月。3年总生存率、局部区域控制率、无病生存率和无远处转移生存率分别为82.8%、91.5%、76.7%和69.1%。多因素分析发现,含紫杉醇+顺铂的诱导化疗方案较顺铂+5-氟尿嘧啶疾病进展（HR:1.820,95%CI:1.013~3.271,P=0.045）及远处转移风险（HR:2.240,95%CI:1.017~4.090,P=0.045）显著降低。  结论  含紫杉醇+顺铂的诱导化疗方案较顺铂+5-氟尿嘧啶方案显著延长鼻咽癌患者无病生存率和无远处转移生存率。      

皮肤结核病人的护理体会

随着结核病防治水平的提高,皮肤结核已很少见,笔者于近10年收治5例,现以一典型病例为例将护理体会介绍如下。1996年4月收治1例中年女性,一般情况尚好,无发热、乏力、盗汗等。心肺检查(-)。双腿、腹股沟、臀部有散在红褐色结节,与皮肤无粘连,可活动,黄豆大至铜钱大不等,有的结节下可触及波动感,抽出脓性干酪样分泌物,化验查到结核杆菌。一般护理:室内通风,阳光充足,空气新鲜,温湿度适宜,床铺整洁、干燥。给病人增加新鲜蔬菜、瘦肉、动物肝脏、蛋、奶等高热量、高维生素、高蛋白食物的摄入。鼓励病人坚持足量、联合、长期应用全身抗痨药物,并…     

鼻咽癌调强放疗中腮腺体积变化的临床动态研究

目的研究鼻咽癌病人调强放射治疗过程中腮腺变化规律及影响因素。方法24例初程治疗的鼻咽癌病人接受全程调强放射治疗。所有病人疗前接受1次螺旋CT定位扫描进行治疗计划设计,然后放疗过程中每周1次螺旋CT扫描,直至放疗结束。24例病人共计CT扫描192次。将每次获得的螺旋CT图像与疗前CT图像进行融合,在每层图像上勾画出腮腺外轮廓,进行统计分析,观察放疗过程中腮腺体积的变化,并分析其影响因素,为调强放射治疗计划的二次实施提供依据。结果放疗过程中腮腺体积存在着明显的变化,随着放疗的进行腮腺体积逐渐缩小,放疗结束时腮腺体积缩小17%～59%（中位值38%）;腮腺体积的变化在放疗的第5周达到最大值,其与疗前腮腺体积的大小、放疗剂量直接相关,而与治疗过程中体重变化因素无关。结论放疗过程中腮腺体积存在着明显变化,与疗前腮腺体积、放疗剂量直接相关,在放疗第5周时变化达到最大值,此刻进行二次调强计划的实施有临床应用价值。     

鼻咽黏液表皮样癌治疗方法与结果的回顾性分析

目的 对本院近13年来收治的11例鼻咽黏液表皮样癌患者的治疗结果 进行回顾性分析,探讨合理的治疗方法 .方法 11例患者全部均经病理证实.病理高分化1例,中分化2例,低分化7例.治疗上2例患者采用单一手段治疗(1例放疗、1例手术),9例采用手术加放疗(6例术前放疗、3例术后放疗).结果 随访8～153个月,中位值41.5个月.除1例死于心功能不全、1例失访外,余9例截至随访13期均存活.其中6例无瘤存活,3例原位带瘤生存.随访过程中无一出现颈部淋巴结及远处转移.结论 鼻咽黏液表皮样癌进展相对缓慢、预后较好,但应长期随访.治疗上应以手术为主,即使对于低分化者也应先考虑根治性手术,术后有选择的辅以放疗.     

结核病人住院期间的健康教育

肺结核是一种慢性呼吸道传染病,其治疗隔离时间长,给病人和家属带来恐惧、焦虑,给工作和生活带来很多不便,直接影响病人康复。近几年随着流动人口增多,肺结核发病率有上升趋势。因此,做好健康宣教,成为当今护理的一大主题。现将具体教育内容介绍如下:1入院后宣教病人入院后,护士主动热情接待病人,向病人介绍病房制度,住院须知,作息时间,陪床及探视制度,介绍主管医生、护士,使病人尽快熟悉医院环境,进入角色,促进护患配合。2疾病知识教育用简洁易懂的语言向病人讲解有关疾病的诱因、临床表现、预后情况,消除病人对结核病的恐惧心理,教会病人…     

102例氯气中毒的急救护理

1997年7月23日我们成功地抢救治疗了102例氯气中毒病人,现将有关资料及护理体会介绍如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本组102例,男54例,女48例,年龄2个月～79岁。102例均为氯气泄露后1～5小时来院救治。 1.2 临床表现 氯气吸入人体后,主要引起粘膜充血、水肿及灼伤,并反射性引起喉头和支气管痉挛,严重者可出现     

15例原发喉NK/T细胞淋巴瘤临床特征及预后分析

目的 分析原发喉的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床特征及预后。方法 回顾性分析15例原发喉的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料,利用Kaplan-Meier方法计算其总生存(OS)及疾病无进展生存(PFS),利用单因素分析比较不同临床因素对预后的影响。结果 全组15例患者中,男性13例,中位发病年龄为40岁。8例患者的病变局限在喉内,仅4例存在颈部淋巴结受侵。Ann Abor分期Ⅰ期11例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例。全组患者的中位OS为28.0个月,5年OS为32.0%;中位PFS为24.7个月,5年PFS为33.3%。14例Ⅰ/Ⅱ期患者中,接受放化疗综合治疗的预后显著优于单纯放疗及单纯化疗组(中位OS:37.2 ∶11.2 ∶3.7个月,P=0.004)。结论 原发于喉的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤非常罕见,中年男性为主,一般情况较好,早期病变为多,预后较差。放化疗综合治疗的疗效似乎优于单纯放疗或化疗。     

青少年或儿童原发系统性间变大细胞淋巴瘤CHOP为主化疗±放疗的远期疗效

目的 分析青少年儿童原发系统性间变大细胞淋巴瘤(ALCL)患者接受CHOP方案化疗 ±受累野放疗的疗效。方法 回顾分析本院1998—2010年收治的 28例青少年、儿童ALCL患者资料。Ⅰ、Ⅱ期 12例中单纯化疗 2例、综合治疗 10例,Ⅲ、Ⅳ期 16例中单纯化疗 14例、综合治疗 2例。CHOP方案 15例、CHOP联合其他高强度化疗 13例。化疗周期数 3~17个(中位数6个)。放疗多为受累野照射,剂量 39.6~50.0 Gy (中位数45 Gy)。结果 全组患者首程疗后达CR者 25例(89%),3例病变进展。中位随访时间45.3个月。全组 5年无事件生存率为80%,5年OS为93%。疗终达CR者 5年OS为100%,而未达CR者无 5年OS (P=0.000)。≥2个结外器官受侵者 5年无事件生存率为38%,而<2个结外器官受侵者的为85%(P=0.010)。结论 青少年、儿童原发系统性ALCL按成人方案治疗效果满意,但还需要长期随访。     

中国六家肿瘤中心与欧美肿瘤中心放疗医师培养工作比较

目的:对比国内外优秀放疗中心肿瘤放疗专科医师培养经验,为中国肿瘤专科医院放疗基地医师培养体制提供改进的依据。方法:通过电子问卷邮件和在线调查,收取中国6家省级肿瘤专科医院和欧美5家肿瘤专科中心的住院医师及教师反馈,描述和比较培养模式。结果:中国26位住院医师和23位教师参与调查。国外20位住院医师和1位教师回答问卷,并...