生脉注射液治疗恶性肿瘤化疗毒副反应的临床观察

目的：观察生脉注射液对恶性肿瘤化疗副作用的疗效。方法：40例申晚襄恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组各20例，对照组根据不同的肿瘤类型而采用相应的常规化疗方案，治疗组在常规化疗的同时每天静脉滴注生理盐水注射液250mL加生脉注射液40mL，静滴2周为1个疗程。结果：两组治疗效果无明显差异（P〉0．05），而治疗组在减轻白细胞下降、血小板减少、提高生活质量方面较对照组有显著性差异（P〈0．05）。结论：生脉注射液能减轻化疗药物对机体产生的毒副作用，增强机体的免疫功能，提高患者的生存质量，值得在临床上广泛应用.     

伴有心脏受累的静脉内平滑肌瘤病一例

静脉内平滑肌瘤病是一种特殊类型的子宫肌瘤,其生长方式类似恶性肿瘤,达下腔静脉甚至累及右心腔者非常罕见,具有潜在的致命性.本文报道1例伴有心脏受累的静脉内平滑肌瘤病患者.患者41岁,女性,因"间断右上腹疼痛,伴双下肢轻度肿胀20天"入院.既往有子宫肌瘤及子宫次全切除病史.超声心动示:右心房内可见团块,与心腔无黏连,左室射血分数60.00%.腹部CT示:下腔静脉全程、左侧髂总、髂内静脉内软组织肿物,病变卜极达右心房,增强扫描示肿物有明显强化.妇科及盆腔血管彩超可见下腔静脉下段、左侧髂总静脉内占位,左侧附件区髂内、外静脉之间可见一分叶状团块,其内见营养血管,子官次全切除术后.初步诊断:下腔静脉、右心房肿瘤.行胸腹联合心脏、下腔静脉伞程肿瘤切除,左侧髂内静脉结扎术,术后未予激素治疗,病理示肿瘤细胞呈梭形,未见核分裂相,无凝固性坏死,免疫组化SMA(+++),desmin(+),PR(+),ER(+),S100(-),CD117散在个别细胞(+),CD34(-),Ki67<50%.随访6个月未见肿瘤复发.该病临床表现无特异性,术前诊断率低,确诊主要依靠病理,鉴别心脏、下腔静脉原发肿瘤和血栓后,临床治疗主要是肿瘤彻底手术切除,术后短期未见复发.     

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目的 提高胰腺内分泌肿瘤的诊疗水平。方法 回顾性分析23例胰腺内分泌肿瘤病人的临床资料。结果 胰腺内分泌肿瘤以胰岛素瘤,非功能性胰岛细胞瘤及胃泌素瘤最为常见。肿瘤大小与症状轻重无关。该组胰岛素瘤为良性,其它60%为恶性,血管造影,门殂脉血激素水平测定及术中B超对胰岛素瘤的诊断阳性率分别为67%,83%及100%。胰岛素瘤均行肿瘤摘除术;胃泌素瘤及MEN-I因合并症急诊行全胃切除术;胰高血糖瘤行姑息切除术;非功能性胰岛细胞瘤恶性者因局部浸润及转移未予解除。结论 除非功能性胰岛细胞瘤外,胰腺内分泌肿瘤多有完整被膜,可行摘除手术。姑息切除亦可明显级解症状,即使为恶性,预后亦好于胰外分泌肿瘤。     

主髂动脉闭塞的覆膜支架介入治疗

目的 总结覆膜支架在主髂动脉闭塞介入治疗中的应用经验.方法 45例主髂动脉闭塞患者,其中男37例,女8例,年龄38 ～ 94岁,平均(61±12)岁.临床表现间歇性跛行28例,静息痛11例,足趾坏疽6例.单侧髂动脉闭塞22例,一侧髂动脉闭塞合并对侧狭窄8例,主动脉及双侧髂动脉同时闭塞15例.病变长度6 ～18 cm,平均(12 ±3) cm.4例在介入溶栓3d后置人覆膜支架,其余病例均一期置入覆膜支架.结果 所有病例均成功完成操作,单侧放置覆膜支架19例,使用Kissing技术放置覆膜支架26例.所有病例术后下肢缺血症状均得到缓解,仅1例患者因感染最终截肢.随访6 ～21个月,平均(12±4)个月,除1例单侧髂动脉闭塞病例因远端流出道差于术后14个月闭塞外,其余支架均通畅,通畅率97.8％.结论 使用覆膜支架介入治疗主髂动脉闭塞,效果是满意的.     

5种抗癫痫药单药治疗新诊断癫痫患者2年保留率比较

背景 药物治疗是癫痫最主要的治疗方法,药物保留率综合反映了患者对药物治疗的认可程度,是目前常用的评价指标。近年有关抗癫痫药（AEDs）保留率的研究多数为短期保留率,因此探索常用AEDs的长期保留率具有重要的临床意义。目的 比较5种AEDs单药治疗新诊断癫痫患者的2年保留率。方法 选取1993年1月-2012年1月新乡医学院第二附属医院神经内科新诊断的癫痫患者736例,分别接受卡马西平（CBZ）、丙戊酸（VPA）、托吡酯（TPM）、奥卡西平（OXC）或拉莫三嗪（LTG）单药治疗,并分为CBZ组、VPA组、TPM组、OXC组、LTG组。通过门诊和电话随访,记录患者保留率、临床疗效、不良反应及停药原因。结果 2年时736例患者中有560例患者仍保留原药物单药治疗,总保留率为76.1%,其中LTG保留率为85.9%（67/78）、OXC为78.6%（44/56）、TPM为77.7%（80/103）、VPA为74.4%（218/293）、CBZ为73.3%（151/206）。LTG保留率与CBZ、VPA保留率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其他药物之间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。5组儿童癫痫患者AEDs单药2年保留率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;5组成人癫痫患者AEDs单药2年保留率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2年后5组临床疗效比较,差异无统计学意义（H=7.426,P=0.115）。停药的首要原因是依从性差,其次是无效。结论 LTG单药治疗的2年保留率最高,5组药物间的临床疗效无差别,停药原因主要是依从性差,此结果将对我国癫痫患者的临床治疗提供参考依据。     

自拟健脾补肾方治疗肿瘤相关性贫血疗效观察

目的:观察应用自拟中药健脾补肾方治疗肿瘤相关性贫血的疗效.方法:治疗组35例予自拟中药健脾补肾方口服,每日1荆;对照组25例应用西药速立菲胶囊及叶酸片口服治疗.治疗一疗程后观察两组的临床疗效和相关实验指标.结果:治疗组治疗的总有效率88.5%,对照组总有效率68%,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组在改善临床症状和升高血红蛋白、红细胞计数方面均优于对照组(P＜0.05);另外治疗组治疗前后NK细胞活性及IL-2比较,治疗后出现明显升高(P＜0.05),与对照组比较有显著差异(P＜0.05).结论:自拟中药健脾补肾方治疗肿瘤相关性贫血疗效肯定,并可提高患者的免疫功能.     

下肢动脉搭桥术后移植物闭塞的外科治疗体会

目的探讨下肢动脉搭桥术后再缺血的治疗策略。方法选择2002年7月～2006年2月我院收治下肢动脉搭桥术后移植物闭塞患者21例，男17例，女4例，平均68．2岁；21例患者共行手术35例次：再次下肢动脉搭桥术16例次（45．7％），单纯人工血管取栓手术10例次（28．6％），人工血管取栓同时行股或胭动脉内膜剥脱术6例次（17．1％），3例患者行截肢术（8．6％）。结果35例次手术探查发现移植物闭塞原因以远侧流出道病变（62．9％）和远侧吻合口内膜增生（25．7％）为主。其中13例次术后再次闭塞行手术治疗，但人工血管搭桥术平均再发闭塞时间明显长于其他术式。2例患者围手术期死亡。17例患者末次行血运重建手术，术后随访6—44个月，平均17个月，未见缺血症状复发。结论下肢动脉搭桥术后移植物闭塞原因以远侧流出道病变为主，再次搭桥手术可作为首选术式，术后缺血反复发作导致截肢。     

导管溶栓技术在股腘动脉闭塞治疗中的应用

目的:探讨导管溶栓(CDT)技术治疗股腘动脉血栓性长段闭塞病变的有效性和安全性。方法:回顾性分析2012―2016年采用CDT技术治疗的71例股腘动脉长段闭塞患者临床资料。结果:全组71例均成功行CDT治疗,靶病变长度7~42 cm,平均28.2 cm,持续溶栓时间6~168 h,平均70.6 h。溶栓后血栓完全消失74.6%(53/71),血栓部分消失14.1%(10/71),溶栓无效11.3%(8/71)。全组无严重出血并发症,"垃圾足"发生率为22.5%(16/71),血管入路并发症发生率为8.6%(6/71)。1例术后死于急性心肌梗死,截肢1例。溶栓治疗中有穿刺点出血并发症的患者较无出血并发症的患者血浆纤维蛋白原浓度及血红蛋白浓度下降更明显(均P0.05)。结论:CDT技术能有效清除血栓,是治疗股腘动脉血栓性长段闭塞病变的安全、有效手段。     

流式细胞术和银染核仁区在乳癌诊治中的应用

作者对４３例乳腺肿物进行ＤＮＡ流式细胞术和ＡｇＮＯＲ检测。大多数ＤＮＡ异倍体为恶性病变（２３／２４），良性病变的ＳＰＦ和ＰＩ与二倍体癌相近，但低于异倍体癌（Ｐ＞０．０５）；二倍体癌ＳＰＦ和ＰＩ低于异倍体癌（Ｐ＜０．００１）。异倍体多见于腋淋巴结转移和年轻患者（Ｐ＜０．０５）。半数左右乳腺癌的ｍＡｇＮＯＲ高于良性病变的最高值。本研究表明ＤＮＡＦＣＭ和ＡｇＮＯＲ检测可作为良恶性病变鉴别的参考，异倍体癌临床进程较快，ＤＮＡ异倍体和高Ｓ１／Ｓ２，ｍＡｇＮＯＲ肿瘤有较强的浸润性，但对化疗也较敏感，应考虑行辅助化疗。