医疗失效模式与效应分析在预防老年患者导尿管相关尿路感染管理中的应用

目的以老年住院患者在留置导尿管期间发生尿路感染为切入点,研究医疗失效模式及效应分析(HFMEA)在预防老年患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)管理中的应用,识别患者和医疗服务者并存的潜在危险因素,进行原因分析及流程改进,为预防和控制CAUTI提供新的对策。方法基于规范老年住院留置导尿管患者的管理流程,选择2011年11月~2012年10月73例留置导尿管患者为对照组,2012年11月~2013年10月36例留置导尿管患者为干预组,成立预防CAUTI流程改进小组,把留置导尿管分3个子流程:置管前、置管中、置管后,对3个子流程中的每一个步骤列出所有可能的失效模式,针对每个列出的失效模式,找出所有可能出现的失效原因及导致的结果,计算发生尿路感染的风险指数(RPN),对RPN值达到100分的11个失效模式进行干预,比较两组前后的RPN值的差异及CAUTI的发生率。结果干预组与对照组CAUTI发生情况比较(χ2=9.57,P=0.002)差异具有统计学意义,RPN值降低64.12%,CAUTI发生率下降了31.22%。结论通过HFMEA识别导致CAUTI的失效行为,针对性的采取预防和控制措施,降低CAUTI是有效可行的,为导尿管相关尿路感染的防治提供了新的有效模式基础。     

新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗的综合护理干预

[目的]观察综合护理干预应用于新生儿高胆红素血症患儿护理中的效果.[方法]将140例新生儿高胆红素血症患儿按照随机数表法分为观察组和对照组,每组70例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,对比两组患儿蓝光照射治疗前后血清胆红素、不同时间段摄奶量、患儿依从性以及家属对护理的满意度.[结果]观察组治疗后血清总胆红素、间接胆红素与对照组相比明显减少(P＜0.05);观察组护理后1d、3d、5d每日摄奶量均显著多于对照组(P＜0.05);观察组依从性优于对照组、患儿家属对护理的满意度高于对照组(P均＜0.05).[讨论]综合护理干预可有效提高患儿蓝光照射治疗的依从性,降低血清胆红素,提高患儿每日摄奶量,提高家属对护理的满意度.     

miR-210通过MMP-2下调M2/M1巨噬细胞比例抑制肺癌细胞生长

目的研究miR-210通过MMP-2调控M2/M1巨噬细胞比例对肺癌细胞生长的影响及对相关机制进行初步探讨。方法将小鼠Lewis lung carcinoma (LLC)-1细胞皮下植入C57BL/6小鼠构建小鼠肺癌模型,荧光定量PCR检测miR-210表达。进一步取40只肺癌建模成功的小鼠,并随机分为4组:对照组小鼠尾静脉注射AAV9-Fugw腺相关病毒;AAV9-OE-miR-210组小鼠尾静脉注射AAV9-OE-miR-210腺相关病毒; AAV9-OE-MMP-2组小鼠尾静脉注射AAV9-OE-MMP-2腺相关病毒;AAV9-OE-miR-210+AAV9-OE-MMP-2组小鼠尾静脉注射AAV9-OE-miR-210和AAV9-OE-MMP-2腺相关病毒。所有小鼠注射腺相关病毒滴度为108TU,病毒注射时间为4周。检测4组小鼠肿瘤大小变化,WGA染色检测4组小鼠肺癌细胞大小变化。另外,取生长融合至80%的LLC1细胞,并随机分为2组:WT组转染包含野生型MMP-2 3’-UTR的构建物,Mut组转染突变型MMP-2 3’-UTR的构建物。细胞转染48 h后,荧光素酶实验检测m...     

超声引导下新型内冷式微波天线凝固离体猪肝的实验研究

目的:通过冷循环微波天线对离体猪肝凝固的实验研究,探讨不同时间、功率组合下凝固区的形态及范围。方法:应用ECO-100增强型冷循环微波天线,分别以不同时间和功率组合凝固25只新鲜离体猪肝,采用脉冲波方式,微波频率为2450MHz,观察不同凝固条件下造成的组织凝固范围和形态。结果:加大输出功率或者延长凝固时间均可扩大凝固范围,在加大输出功率的同时延长凝固时间,凝固范围显著增大。以60～70W、20min时凝固区形态更接近球形。结论:加大微波的输出功率或延长凝固时间可以增大肝组织凝固范围,其中60～70W时所形成的凝固范围更趋向球形,此对肝癌凝固治疗会有较大指导意义。     

血清降钙素原在老年人心力衰竭合并肺炎诊治中的意义

〔摘 要〕 目的：分析血清降钙素原（PCT）在老年心力衰竭合并肺炎患者诊治中的临床作用。方法：选取郑州市第一 人民医院 2017 年 6 月至 2018 年 11 月期间收治的 78 例老年心力衰竭合并肺炎患者,根据治疗方法分组,对照组（n = 39） 采用常规治疗方法,观察组（n = 39）患者监测血清 PCT 水平,并在其指导下合理进行抗感染治疗,比较两组患者的临床 治疗效果。结果：观察组患者治疗后的 C 反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞计数均明显改善,与对照组治疗后比较,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者症状缓解时间、疗程、住院时间均短于对照组,血浆 N 末端 B 型利钠肽原 （NT–proBNP）明显优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对老年心力衰竭合并肺炎患者开展血清 PCT 监测, 并在其指导下对症用药,可提高临床治疗效果,使治疗更具针对性和安全性,对患者预后具有重要帮助。     

巧用一次性注射器针头帽

临床操作中经常需要掰取玻璃安瓿来配置药液,使病人达到治疗目的。目前的安瓿,其颈体之间多有一环行凹痕,应用时仅需以双手手指分别住安瓿体部和颈部末端,然后将安瓿轻轻曲折,便使安瓿折断,如安瓿无上述凹痕,则可用砂轮在安瓿颈部划一道环行锯痕,用75%乙醇棉球擦拭锯痕后用手指曲折安瓿。使其折断,随后按照无菌原则取药液。但在临床操作中发现,操作者的食指远端指间关节常常因在掰取安瓿时,被脱落的细小玻璃渣划伤从而引起出血。造成血液污染及院内感染,对此进行反复探索,总结1种小经验,现介绍如下。1方法在掰安瓿前取宽1cm,长5cm,白胶布(医…     

老年青光眼患者的安全管理

青光眼系有病理性高眼压或正常眼压合并视盘、视网膜神经纤维层损害及青光眼性视野改变的一种致盲性眼病。在眼科住院患者中,年龄大于65岁者约占眼科住院患者的80％以上,≥50岁自然人群青光眼患病率为2.07％,其中原发性闭角型青光眼为1.66％。由于生理、病理、心理等多种因素使老年青光眼患者成为意外损伤的高发人群,需要引起医护人员的重视。2012年9月至2013年9月苏州大学附属第二医院眼科收治老年青光眼住院患者263例,通过对不安全因素进行分析,采取相应防范对策,取得满意效果。本文对老年青光眼的不安全因素进行分析,并对安全管理措施进行探讨。     

实习中引入临床药师培训模式的探索

为了使临床药学专业毕业生更加满足社会需求,山东大学参照卫生临床药师培训模式,在七年制临床药学专业毕业实习中加入了临床药师培训阶段。该文对该专业临床药学培训的安排、方式与内容、培训与考核等方面的问题做一介绍和讨论。     

异位妊娠腹腔镜下输卵管取胚术65例

目的探讨腹腔镜下异位妊娠保留输卵管生育功能。方法回顾性分析输卵管妊娠保留生育功能,手术治疗65例,均行腹腔镜下输卵管切开取胚术。结果术中壶腹部妊娠49例(75.38%),输卵管峡部妊娠16例(26.42%),均为未破裂型,53例(98.46%)有不同程度的盆腔粘连。术中出血35¹10 mL;平均69 mL。65例术后均未发生持续性异位妊娠及内出血。手术后1个月复诊,其中有61例来做造影,复诊率为93.85%,3个月内造影复通的有41例(63.08%);6个月复通的有49例(75.38%);1年内复通的有56例(86.15%)。术后6个月内妊娠的有42例(64.62%);术后1年内妊娠的有51例(78.46%);术后2年内妊娠的有54例(83.08%)。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠保留生育功能效果确,恢复快,输卵管复通率高,术后宫内妊娠率高,值得推广。     

偏头痛的研究进展

偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。其发病率女性为3．3％～32．6％,男性为0．7％-16．1％。偏头痛给患者的生活、学习及工作造成恶劣影响。世界卫生组织（WHO）发布的2001年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年（YLD）进行排列,偏头痛位列前20位,并将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病,类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。