再生障碍性贫血血清抗血小板抗体测定临床意义

近年以来,我科对再生障碍性贫血(简称再障)患者进行血清抗血小板抗体测定,结果发现有相当一部分患者血清存在抗血小板抗体,而且其中部分明显高于正常,对该类病人加用小剂量强的松治疗,疗效明显,效果满意.现总结如下,供同行参考.     

冷凝集素综合征出现Ham试验假阳性一例

自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是体内免疫功能紊乱,产生自身红细胞抗体和（或）补体结合在红细胞膜上,红细胞破坏加速引起的一组溶血性贫血。根据抗体的性质,可将AIHA分为温抗体型、冷抗体型和温冷双抗体三种类型。酸溶血试验（Ham）假阳性的冷凝集素综合征（CAS）较少见,易被误诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）,我院遇到1例,报告如下：1病例介绍患者,男,71岁,农民。面黄、乏力、纳差2个月,偶有茶叶水样小便,于1997年Ic月4日到当地医院就诊．实验室检查：全血细胞减少,网织红增多（具体数字不详）,Ham试验阳性,拟诊…     

药线点灸联合西医综合治疗瘀热互结型急性胰腺炎疗效观察

目的 观察壮医药线点灸联合西医综合治疗瘀热互结型急性胰腺炎患者的临床疗效.方法 将60例瘀热互结型急性胰腺炎患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用壮医药线点灸联合西医综合治疗,对照组仅接受西医综合治疗.两组均治疗10 d,观察两组临床疗效,记录患者治疗期间不良反应发生情况.分别于入院当天和治疗结...     

大黄蒽醌联合荔枝核黄酮干预SIV/CEMx174细胞的蛋白组学研究

目的:观察大黄蒽醌联合荔枝核黄酮类化合物体外抗猴艾滋病病毒(SIV)与模型组差异蛋白质的表达。方法:建立艾滋病病毒模型,利用大黄及荔枝核提取大黄蒽醌及荔枝核黄酮类化合物共同作用于猴CEMx174细胞48h后,提取两组细胞的总蛋白,利用iTRAQ技术筛选出表达的差异蛋白,并且利用GO数据库对差异蛋白进行富集度分析和注释以及对KEGG数据库进行信号转导通路的分析。结果:大黄蒽醌联合荔枝核黄酮组鉴定出116个特异蛋白,模型组鉴定出121个特异蛋白,两组的差异蛋白20个,其中5个蛋白表达上调,15个蛋白表达下调。GO数据库分析显示差异蛋白主要参与了蛋白、RNA、DNA等结合的分子功能,主要参与了免疫反应、信号转导、病毒感染、细胞凋亡的生物过程,细胞组件主要存在于细胞质、细胞膜、细胞核、胞外体上。KEGG分析显示差异蛋白主要参与了癌症通路、病毒致癌作用、肺结核、EB病毒感染、梅毒感染、补体途径、炎症介质的调节、调控细胞自噬通路等相关信号通路。结论:iTRAQ技术能够快速地筛选出差异蛋白,结合GO、KEGG分析能够以整体观阐释大黄蒽醌类联合荔枝核黄酮类化合物体外抗SIV的作用机制。     

家族性白血病18例临床分析

家族性白血病１８例临床分析黄明杨桂斌解悍东郑顶运张夏黄传荣沈孟贤家族性白血病较少见，我院自１９７３年至今发现有１８例，现对其临床特征进行分析，并结合文献进行讨论。１一般资料１８例家族性白血病病例均符合１９８６年国内白血病分类分型讨论会所订标准。其一般...     

MICM分型在急性早幼粒细胞白血病诊断中的应用

目的 探讨MICM分型在急性早幼粒细胞白血病（APL,M3）诊断中的价值.方法 形态学采用Wright染色,细胞化学过氧化物酶（POX）、糖原染色（PAS）、非特异性酯酶加氟化钠抑制试验（NSE＋NaF）、特异性酯酶（CE）染色按常规方法;应用免疫酶标记技术和流式细胞术进行免疫学分型;用24 h短期培养法G带方法进行染色核型分析;用RT-PCR检测PML/RARa融合基因.结果 61例APL中粗颗粒型17例、细颗粒型12例、混合颗粒型30例、变异型2例,POX、NSE、NSE＋NaF、PAS、CE阳性率分别为99.7%、82.4%、71%、97%、99.6%;33例免疫学分型：CD13 90.8%、CD14 91.8%、CD33 96.6%、CD68 86%、MPO 96.6%、HLA-DR 28.7%、CD19 15%、CD10 12%、CD3不表达;31例染色体分析中21例具有t（15;17）,其中1例还具有额外累及17号染色体异常,6例正常核型,4例培养无分裂象;24例APL中17例PML/RARa融合基因转录本阳性,4例阴性,3例失败.结论 MICM分型使APL的诊断更准确,便于临床更好地选择治疗方案和判断预后.     

欧普乐喉罩在腹腔镜精索静脉高位结扎术中的应用

目的观察欧普乐（OPLAC）喉罩在腹腔镜精索静脉高位结扎术中应用的可行性和安全性。方法择期腹腔镜精索静脉高位结扎手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为OPLAC喉罩组与气管插管组,每组30例。静脉全身麻醉诱导后置入OPLAC喉罩和气管导管。于麻醉前（T1）、喉罩或气管导管置入前（T2）、置入即刻（T3）、置入后3min（T4）、气腹前即刻（T5）、气腹后10min（T6）、放气腹即刻（T7）、恢复自主呼吸时（T8）、拔除即刻（T9）、拔除后10min（T10）,分别记录心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、气腹前后和体位变化前后的气道峰压（Pmax）、气道平均压（Pmex）、呼吸末二氧化碳分压（PET CO2）,及术中和术后的相关并发症：心动过速、高血压、苏醒期躁动、咽喉不适、恶心呕吐、呃逆。结果喉罩组在置入期、恢复自主呼吸时和拔除期HR、SBP、DBP的变化较气管插管组小（P〈0．05）;两组术中的Pmax、Pmex、PET CO2均易受手术气腹和体位的影响,但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组各观察时点的SpO2比较元统计学意义（P〉0．05）;喉罩组患者术中和术后并发症少于气管插管组（P〈0．05）。结论与气管插管相比,OPLAC喉罩用于腹腔镜精索静脉高位结扎术麻醉,操作简便,应激反应小,并发症少;提示OPLAC喉罩可安全有效地用于腹腔镜精索静脉高位结扎术麻醉。     

腔镜甲状腺手术中呼吸参数的调节

目的:比较腔镜甲状腺手术中3种调节呼吸参数方法的效果.方法:择期行腔镜甲状腺手术的女性患者60例,随机分为3组,每组各20例:V组,在机械通气中呼吸频率(RR)不变,调节潮气量(Vt);R组,Vt不变调节RR;VR组,同时调节RR及Vt.观察3组患者的通气效果.结果:3组患者注气后10 min呼气末二氧化碳分压(PetCO2)开始明显升高,要维持PetCO2在4.38～4.66 kPa的范围需不断地上调呼吸参数,20 min后呼吸参数相对平稳在较高水平,30 min后开始下调并稳定在比注气前高的水平.V组随着分钟通气量(Ve)的增加,气道峰压(Peak)显著升高并居3组之首;R组Ve明显高于其它2组(P＜0.01),而且RR增到＞20次/min后继续上调时PetCO2难下降至4.655 kPa以下;Peak在VR组和R组之间无差异.3组血气分析均在正常范围.结论:腔镜甲状腺手术术中连续监测PetCO2,及时调整呼吸参数是重要的安全措施.单纯增加Vt易造成呼吸道气压伤;单纯增加RR,易出现RR增到＞20次/min后PetCO2下降困难;同时调节Vt(≤11ml·kg-1)和RR(≤15次/min)显效最快,Peak变化不大,较安全.     

有偿献血员人类免疫缺陷病毒合并乙型、丙型肝炎病毒感染及生化指标分析

目的: 探讨有偿献血员中人类免疫缺陷病毒(HIV)合并乙型、丙型肝炎病毒(HCV、HBV)感染情况及其肝、肾功能指标的变化。方法: 选取125例曾有偿献血HIV感染者,进行HCV、HBV血清学标志物及肝、肾功能各项指标检测。结果: 125例中,合并HCV感染率为92.0%,合并HBV感染率为5.6%,合并HCV感染组AST、ALT与对照组和单纯HIV感染组差异均有统计学意义。HIV合并HCV、HBV感染组及单纯HIV感染组β₂微球蛋白与对照组差异有统计学意义,合并HCV组与单纯HIV感染组β₂微球蛋白差异有统计学意义(P < 0.01)。结论: HIV合并HCV可加重HIV患者的肝脏损害,对肾功能未造成影响,β₂微球蛋白升高可能是机体免疫过度活化的表现。