非糖尿病性巨大胎儿的发生情况及其影响因素分析

背景　近年来随着妊娠期糖尿病筛查工作的广泛开展和积极干预,糖尿病性巨大胎儿的发病率逐渐下降,然而临床中糖代谢正常的孕妇分娩巨大胎儿的比例逐年升高。目的　探讨非糖尿病性巨大胎儿（NDFMS）发生情况及其影响因素,为社区干预提供相关依据。方法　选取2016年1月-2017年6月在首都医科大学大兴教学医院妇产科住院分娩,新生儿体质量≥4 000 g,且排除妊娠合并糖尿病的186例产妇为NDFMS组,同时随机抽取同期分娩正常体质量新生儿的197例正常产妇为正常组。分娩后5 d内以面对面访谈的形式,采集两组产妇及配偶的一般资料、妊娠期饮食和运动相关数据,NDFMS影响因素分析采用多元Logistic回归分析。结果　2016年1月-2017年6月总分娩量为9 942例,其中巨大胎儿785例,包括糖尿病性巨大胎儿114例,NDFMS 671例。妊娠合并糖尿病产妇分娩胎儿数1 167例,非妊娠合并糖尿病产妇分娩胎儿数8 775例,糖尿病性巨大胎儿发生率为9.77%（114/1 167）,NDFMS发生率为7.65%（671/8 775）,差异有统计学意义（χ2=6.377,P=0.012）。NDFMS组初产妇比例、产妇身高、妊娠期增重、配偶身高、产妇妊娠期日均主食量、日均摄糖量、日均水果摄入量均高于正常组（P<0.05）。多元Logistic回归分析结果显示,产次〔OR=0.556,95%CI（0.363,0.882）〕、产妇身高〔OR=1.126,95%CI（1.074,1.181）〕、妊娠期增重〔OR=1.030,95%CI（1.004,1.056）〕、日均水果摄入量〔OR=0.998,95%CI（0.997,0.999）〕是NDFMS的独立影响因素（P<0.05）。结论　NDFMS的发生是多因素共同作用的结果,初产、产妇身高、妊娠期增重过多是NDFMS发生的高危因素,合理膳食基础上适当增加水果摄入可能是NDFMS的保护因素。     

血清CHE活性变化在诊断糖尿病合并冠心病的临床应用

2015年7月~2016年8月收治的60例患者,平分为三组,即糖尿病无冠心病(DM)组、SAP组及糖尿病合并急性冠心病组(ASC组)。结果:研究分析发现:(1)ASC组血清CHE活性变化高于糖尿病无冠心病组及SAP组(P0.05);但糖尿病无冠心病组及SAP组血清CHE活性变化(P0.05)。(2)血清CHE活性变化与hs-CRP(C反应蛋白)、BMI(体质量指数)、TC(总胆固醇)、TG(三酰甘油)及HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)呈正相关;心血管患者CHE活性变化高于未发生患者(P0.05)。结论:血清CHE活性变化在诊断糖尿病合并冠心病中临床应用的价值明显,患者预后及心血管发生与CHE活性变化升高有关。     

头孢美唑与加替沙星联合应用对33株产ESBL细菌的作用

目的:评价头孢美唑与加替沙星对33株临床分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌的联合抗菌效应.方法:采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定.测定不同浓度组合的两种抗菌药物对33株ESBL菌(其中20株大肠埃希菌,13株肺炎克雷伯菌)的最低抑菌浓度,并计算FIC指数.结果:头孢美唑与加替沙星联合应用后对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的浓度累积抑菌百分率曲线均比单独应用明显左移.FIC指数结果表明:头孢美唑与加替沙星联合应用后对大肠埃希菌65%为协同作用,25%为相加作用,10%为无关作用,无拮抗作用;对肺炎克雷伯菌38.46%为协同作用,61.54%为相加作用,无相关作用,无拮抗作用.结论:对多种抗生素耐药的ESBL菌对加替沙星耐药率较高,对头孢美唑较稳定.两种抗菌药联合应用后MIC明显降低,抗菌作用明显加强.     

老年人消化性溃疡临床特点分析

老年与非老年人群在溃疡发生部位、临床症状、并发症等方面均可不同。本文将同期收治、确诊的老年与非老年溃疡患者的临床情况进行对比分析，旨在明确老年人消化性溃疡的临床及并发症特点。     

瓦斯爆炸事件致创伤后应激障碍调查分析

创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)是由于受到威胁性、灾难性心理创伤,导致延长出现和长期持续的精神障碍[1].主要表现为再体验症状、回避症状、过度唤起症状、内疚、愤怒和失落感[2].我们对瓦斯爆炸事件中的相关人员进行调查,结果表明,这次爆炸事故是一次强烈的创伤性应激事件,受伤人员与其他相关人员均有符合第3版<中国精神障碍分类与诊断标准>中PTSD诊断标准[3]的病例,导致受伤者及相关人员广泛普遍的心理痛苦,PTSD发生率较高.     

我院老年患者镇痛性麻醉药品使用情况调查分析

本文对2005年1月-2006年6月住院的老年患者镇痛性麻醉药品应用情况作简要分析，以便为临床合理使用镇痛性麻醉药品提供依据。     

胃癌p53蛋白与PCNA的免疫组织化学研究

目的　探讨p53蛋白及PCNA与胃癌发生、发展的关系。方法　对39例进展期胃癌手术标本的肉眼可见的肿瘤组织、癌旁2cm处及切缘“正常”组织进行p53蛋白及PCNA免疫组化检则。结果　切缘“正常”组织、癌旁及胃癌组织均有不同程度p53蛋白和PCNA的表达,p53阳性率逐渐升高,分别为10.3%(4/39)、28.2%(11/39)及59.0%(23/39),PCNA分级也逐渐升高,与p53呈正相关(P<0.05)。p53蛋白表达与肿瘤的浸润深度、血管和淋巴管浸润及淋巴结转移有关,p53蛋白阳性的胃癌,其细胞增殖活性明显高于阴性者。结论　p53蛋白检测有助于胃粘膜癌变倾向的判断和胃癌的早期诊断,对癌前病变的研究和手术切缘的评估有一定意义。联合检测p53和PCNA对胃癌恶性程度的判断有较高的价值。     

苯那普利的临床应用

盐酸苯那普利,商品名为洛丁新,是一种非巯基长效双通道排泄的血管紧张素转换酶抑制剂.苯那普利是一种前体药,水解后成活性物质贝那普利拉(Benzaprilat),可抑制血管紧张素转换酶(ACE),阻止血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ,使全身外周血管舒张,降低血管阻力,产生降压作用.     

头孢美唑与环丙沙星对33株产ESBL菌的体外抗菌活性

目的:评价头孢美唑与环丙沙星对33株临床分离的产超广谱β内酰胺酶(ESBL)细菌的联合抗菌效应.方法:采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定.测定不同浓度组合的两种抗菌药物对33株ESBL菌(其中20株大肠埃希菌,13株肺炎克雷伯菌)的最低抑菌浓度,并计算FIC指数.结果:头孢美唑与环丙沙星联用后对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的浓度累积抑菌百分率曲线均比单独应用明显左移.FIC指数结果表明:头孢美唑与环丙沙星联合应用后对大肠埃希菌70%为协同作用,30%为相加作用,无无关和拮抗作用;对肺炎克雷伯菌38%为协同作用,62%为相加作用,无无关和无拮抗作用.结论:对多种抗生素耐药的ESBL菌对环丙沙星耐药率较高,对头孢美唑较稳定.2种抗菌药联用后MIC明显降低,抗菌作用明显加强.